成 園

（上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200120）

1 基本情況

參加培訓(xùn)的健康自我管理小組成員共有15名，其中男3名，女12名。其中年齡30～75歲，平均年齡69歲。在患慢性病情況的調(diào)查中，除高血壓為普遍所患疾病外，還有3名成員患有糖尿病、冠心病等其他慢性疾病。

2 行為和生活習(xí)慣

在體力活動的調(diào)查：由表1可見，每周選擇兩種鍛煉方式的有6人，占總?cè)藬?shù)40%。在這些成員中有5人每周鍛煉的時(shí)間在1～3小時(shí)，占總?cè)藬?shù)的33%。有10人每周鍛煉的時(shí)間在3小時(shí)以上。以前鍛煉時(shí)間＜30分鐘/周基本消失，說明了小組成員的鍛煉意識較前有明顯提高。

表1 體力活動（n）

（1）在測壓頻率的調(diào)查中，15名成員全部選擇每周測量一次，占總?cè)藬?shù)的100%（之前為73%）。說明了所有的成員血壓監(jiān)測意識都明顯增強(qiáng)。

（2）在水果食用頻率方面，所有成員都選擇每天至少食用一種或一種以上水果，占總?cè)藬?shù)的100%（之前為65%）。

（3）在蔬菜食用頻率方面，全部選擇每天吃5兩以上，占總?cè)藬?shù)的100%。

（4）在吸煙情況的調(diào)查中，所有成員都不吸煙。

3 高血壓對日常生活的影響

對調(diào)查問卷設(shè)計(jì)六大問題的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體內(nèi)容如表2所示。

表2 高血壓對日常生活的影響（n）

表2中的問題1至4所帶代表的內(nèi)容為患高血壓所產(chǎn)生的疲勞感，患高血壓所產(chǎn)生的身體不適問題，患高血壓所產(chǎn)生的情緒低落問題以及患高血壓所產(chǎn)生其他生活影響的調(diào)查問題。根據(jù)表2的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，中等以及中等以上的疾病影響均在10%以下，因此可代表參與健康自我管理小組的成員能夠正面面對并克服高血壓疾病給日常生活所帶來的負(fù)面影響。

問題5代表是參與健康自我管理小組能夠減少看病次數(shù)，其中選擇中等程度及中等以上的小組成員有15名，達(dá)到了100%的占比，由此可知，多數(shù)小組成員對于參與健康自我管理小組活動減少看病次數(shù)的信心十分充足。

問題6提出的是遵從醫(yī)囑及行為生活方式的調(diào)整來減低血壓是否會影響日常生活，其中選擇中等程度及中等以下的小組成員有15名，達(dá)到了100%的占比，由此可知，多數(shù)小組成員都認(rèn)為借助健康自我管理小組活動降低血壓值對于本身日常生活的影響不高。

4 體格檢查

對所有小組成員進(jìn)行身高、體重、腰圍、臀圍、血壓進(jìn)行測量，從組員的年末基線調(diào)查血壓測量值來看，15名小組成員中，血壓控制在正常水平者有10人總?cè)藬?shù)的67%，正常偏高者4人27%，1級高血壓者1人6%，說明了絕大多數(shù)成員參加小組活動后血壓都得到了有效的控制。

5 討 論

年初的基線調(diào)查顯示，健康自我管理小組成員初始平均血壓值為140/86 mmHg。

在參與健康自我管理小組活動之后，經(jīng)由全科醫(yī)師的培訓(xùn)和管理，小組成員對于高血壓疾病的知識以及治療信心都大幅度提升，尤其是在全科醫(yī)師的幫助下，改變了以往的不良行為生活習(xí)慣，在與組內(nèi)成員交流過程中能夠放松心情，調(diào)節(jié)自身的不良情緒，有效控制個(gè)人高血壓值，讓其控制在正常范圍之中。當(dāng)下小組成員的平均血壓值為128/80 mmHg，已基本達(dá)到血壓正常值范圍。其中小組內(nèi)有三名成員通過參與健康自我管理小組活動后，有效控制了慢性疾病并發(fā)癥的發(fā)生，極大程度提升了小組成員內(nèi)老年人的晚年生活質(zhì)量。

綜上所述，開展健康自我管理小組活動，能夠有效促進(jìn)醫(yī)患合作，在全科醫(yī)生的幫助下，高血壓患者能夠積極轉(zhuǎn)變自身的不良生活習(xí)慣，有效控制自身的高血壓發(fā)展，成為一名積極的自我管理人員，提升自身的生活質(zhì)量。此外借助自我管理小組活動，能夠降低高血壓管理費(fèi)用，降低衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用，因此健康自我管理小組活動能夠進(jìn)行推廣應(yīng)用。