邵文榮，張 玥

（徐州市腫瘤醫(yī)院乳腺科，江蘇 徐州 221000）

乳腺癌屬于一種惡性腫瘤，臨床中比較常見，具有較高的發(fā)病率，切呈不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至威脅其生命安全[1-2]。對(duì)于該類疾病患者臨床上主要運(yùn)用外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管，能夠有效保護(hù)血管。然而，對(duì)患者進(jìn)行PICC置管期間會(huì)產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥，影響其臨床治療效果。因此，對(duì)其需進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2020年3月我院收治的60例乳腺癌PICC置管患者，將其分為對(duì)照組與研究組，每組30例，對(duì)照組年齡最大為75歲，最小為35歲，平均為（55.00±4.55）歲；研究組年齡最大為76歲，最小為36歲，平均為（56.00±4.72）歲；兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)化護(hù)理方法。叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，合理的飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

研究組在常規(guī)化護(hù)理之上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。①預(yù)防靜脈炎護(hù)理。正確運(yùn)用消毒劑徹底消毒患者的皮膚，之后，給予其在進(jìn)行無菌穿刺操作；遵循靜療標(biāo)準(zhǔn)，合理的更換正壓接頭，每周更換1次，針對(duì)手術(shù)完成之后24 h，及時(shí)對(duì)患者的貼膜實(shí)施更換，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒、清潔，確保該部位清潔、干燥，并盡早更換干凈的貼膜。多注意觀察穿刺點(diǎn)，是否發(fā)生疼痛、紅腫等現(xiàn)象，定時(shí)更換藥物，防止引發(fā)感染。②預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。向患者進(jìn)行置管之前，對(duì)其血常規(guī)等身體指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)檢查，并詳細(xì)記錄下來，評(píng)估患者是否需實(shí)施置管。對(duì)于送管過程中，無法順利進(jìn)行的患者，進(jìn)行退管，之后，選擇新的穿刺點(diǎn)。給予置管成功后，運(yùn)用紗布進(jìn)行按壓，2 min足以，使用繃帶進(jìn)行固定加壓。穿刺之前，了解其是否為過敏史，置管成功后，可在患者患處涂抹使用喜遼妥。③加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理。運(yùn)用靜脈留置導(dǎo)管脈沖式?jīng)_管，并沖洗導(dǎo)管壁上的殘留物，之后，再對(duì)患者進(jìn)行輸液、輸血。同時(shí)需對(duì)患者導(dǎo)管護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，有助于避免導(dǎo)管打折、扭曲、松動(dòng)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（感染、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、滲血），患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度

并發(fā)癥發(fā)生率=（感染例數(shù)+導(dǎo)管堵塞例數(shù)+靜脈炎例數(shù)+滲血例數(shù)）/總例數(shù)X100.00%[3]。

患者護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)自制相關(guān)調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)有關(guān)護(hù)理工作滿意情況，并進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，非常滿意分值區(qū)間：87-100分；滿意分值區(qū)間：70-86分；一般滿意分值區(qū)間：56～69分；不滿意分值區(qū)間：0～55分。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)X100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文兩組研究數(shù)據(jù)由SPSS21.0進(jìn)行具體分析，行t檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)定性資料，“x”對(duì)定量資料進(jìn)行表示，兩組研究數(shù)據(jù)具有顯著差異性P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（40.00%）明顯高于研究組（10.00%），對(duì)比差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度（80.00%）與研究組（100.00%），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

表2 比較兩組患者護(hù)理滿意度

3 討 論

經(jīng)過研究顯示，給予乳腺癌PICC置管患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果顯著。預(yù)見性護(hù)理為現(xiàn)代一種新型護(hù)理模式，具有預(yù)見性、科學(xué)性、合理性等特點(diǎn)，主要以患者為中心，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。該護(hù)理模式可顯著改善患者的病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者的病情狀況，有利于其病情的早日恢復(fù)[4-5]。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)主要強(qiáng)調(diào)預(yù)防性，理念為主動(dòng)干預(yù)。其中，給予乳腺癌患者 PICC 置管中，護(hù)理人員根據(jù)其病情狀況，實(shí)施預(yù)防性干預(yù)，密切關(guān)注PICC置管不同并發(fā)癥情況，能夠有效降低其、患者發(fā)生感染、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生率，若其發(fā)生異常情況，能夠及時(shí)做出相應(yīng)的處理，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究結(jié)果為，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，由數(shù)據(jù)可以看出，對(duì)乳腺癌PICC置管患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，可顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高其護(hù)理滿意度，臨床護(hù)理效果顯著。

由此可得，對(duì)乳腺癌PICC置管患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，有助于并發(fā)癥的防治，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用中值得進(jìn)一步推廣。