余嘉銳，林嘉偉，馮曉敏

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

藥房管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要部分，是醫(yī)院診療活動(dòng)順利進(jìn)行的根本保證[1]。藥品金額占據(jù)著醫(yī)院資產(chǎn)很大的比例，為了醫(yī)院能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行成本核算，藥房的藥品必須要做到帳物相符。藥品的盤(pán)點(diǎn)是醫(yī)院藥房管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它從一個(gè)側(cè)面反映了藥房藥品管理的質(zhì)量[2]。所以，南院中心藥房每月都需要對(duì)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，每月的盤(pán)點(diǎn)是藥品做到帳物相符的一個(gè)重大舉措，而且必不可少。PDCA循環(huán)管理法分為計(jì)劃（P），執(zhí)行（D），檢查（C）和處理（A）四個(gè)階段和部分，PDCA循環(huán)管理法最初是由美國(guó)質(zhì)量管理專家Huh Hart博士提出的，在實(shí)際工作中的各個(gè)領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用[3]。本文探討PDCA循環(huán)管理法在提高南院中心藥房口服藥盤(pán)點(diǎn)效率的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2018年12月南院中心藥房每月口服藥的盤(pán)點(diǎn)時(shí)間作為參照值，經(jīng)過(guò)品管圈活動(dòng)，與2019年7月～2019年12月南院中心藥房每月口服藥的盤(pán)點(diǎn)時(shí)間作比較，兩組數(shù)據(jù)在盤(pán)點(diǎn)人員性別，年齡，人數(shù)的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

鑒于品管圈在各個(gè)領(lǐng)域的積極作用，南院中心藥房決定在2019年1月成立由10人組成的品管圈小組，利用PDCA的方法，充分發(fā)揮各組員的頭腦風(fēng)暴，實(shí)行了有助于提高南院中心藥房口服藥盤(pán)點(diǎn)效率的措施。

1.2.1 現(xiàn)狀把握

盤(pán)點(diǎn)前兩天，預(yù)盤(pán)包藥機(jī)藥盒，平均用時(shí)113 min。盤(pán)點(diǎn)當(dāng)天下午，預(yù)盤(pán)藥架的藥品，平均用時(shí)110 min。盤(pán)點(diǎn)正式開(kāi)始時(shí)，進(jìn)行手工匯總盤(pán)點(diǎn)表，復(fù)盤(pán)等，平均用時(shí)135 min。2018年7月到12月口服藥每月平均盤(pán)點(diǎn)總時(shí)間為358 min。

1.2.2 現(xiàn)狀分析

口服藥品種多，其中瓶裝藥103種，拆零后需手工數(shù)數(shù)，是造成口服藥盤(pán)點(diǎn)工作量大、耗時(shí)長(zhǎng)的重要部分。預(yù)盤(pán)包藥機(jī)藥盒、預(yù)盤(pán)藥架和復(fù)盤(pán)累計(jì)耗時(shí)占總盤(pán)點(diǎn)時(shí)間的82.4%，是需要重點(diǎn)改善的步驟。手工匯總和預(yù)盤(pán)藥架時(shí)需要人工合計(jì)，耗時(shí)的同時(shí)也容易出錯(cuò)，進(jìn)一步導(dǎo)致復(fù)盤(pán)用時(shí)增加。

1.2.3 目標(biāo)設(shè)定

對(duì)統(tǒng)計(jì)期間數(shù)據(jù)分析后，按照圈能力（75%）進(jìn)行計(jì)算，

目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=358-（358×82.4%×75%）

=137 min

目標(biāo)值設(shè)定為：137 min，改善幅度設(shè)為61.7%是比較合理的目標(biāo)。

表1 口服藥盤(pán)點(diǎn)現(xiàn)狀

1.2.4 要因分析及對(duì)策擬定

經(jīng)過(guò)頭腦風(fēng)暴分析，造成口服藥盤(pán)點(diǎn)效率低的要因有：

序號(hào) 要因①口服藥預(yù)盤(pán)藥架耗時(shí)長(zhǎng)②藥盒藥品數(shù)目盤(pán)點(diǎn)耗時(shí)長(zhǎng)③預(yù)盤(pán)藥架人工計(jì)數(shù)慢

針對(duì)要因擬定的對(duì)策分別是：

序號(hào) 對(duì)策①開(kāi)發(fā)微信小程序協(xié)助盤(pán)點(diǎn)②增加包藥機(jī)庫(kù)存動(dòng)態(tài)維護(hù)功能③ 利用Excel匯總口服藥盤(pán)點(diǎn)實(shí)物數(shù)目，減少人工計(jì)算量

表2 口服藥盤(pán)點(diǎn)效率提升后

1.2.5 效果確認(rèn)

經(jīng)過(guò)2019年7月到2019年12月南院中心藥房每月口服藥的盤(pán)點(diǎn)時(shí)間分析，口服藥的盤(pán)點(diǎn)時(shí)間由平均358 min降為平均135 min，改善效果明顯。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)此次的品管圈活動(dòng)，南院中心藥房口服藥的平均盤(pán)點(diǎn)時(shí)間由358分鐘降為135分鐘，大大提高了盤(pán)點(diǎn)效率。

3 討 論

藥品的盤(pán)點(diǎn)是醫(yī)院藥房管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它從一個(gè)側(cè)面反映了藥房藥品管理的質(zhì)量。每月的盤(pán)點(diǎn)是藥品做到帳物相符的一個(gè)重大舉措，而且必不可少。經(jīng)過(guò)此次品管圈活動(dòng)可知，品管圈在提高南院中心藥房口服藥盤(pán)點(diǎn)效率上有實(shí)際性的意義，并加強(qiáng)了圈員間的協(xié)作能力和執(zhí)行力，有效地說(shuō)明PDCA循環(huán)管理在一定程度上可有效提升藥房的藥物管理水平，保障藥品的追溯性，提高醫(yī)院藥房賬物的相符率[4]。綜上所述，品管圈是一種有效提升工作質(zhì)量和工作效率的方法，值得推廣到其他工作去。