蔡冬慧，繆錦紅*

（蘇州市第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

傳染科作為醫(yī)院特殊科室，疾病類型具有傳染性，對醫(yī)護人員專業(yè)水平、實踐技能要求嚴格。2020年，新冠病毒的傳播給人們生活、生命健康造成直接影響，醫(yī)護人員感染不在少數(shù)。因此，傳染科新護士做好臨床帶教提升自我保護與患者護理尤為重要。同時給予心理指導(dǎo)，提高環(huán)境適應(yīng)性，為后續(xù)護理工作開展創(chuàng)造條件。

1 對象與方法

1.1 研究對象：

樣本研究時段：2019年8月～2020年2月；研究對象：我院傳染科新護士30人，對臨床帶教管理實踐效果展開回顧性分析。其中，男（n=7），女（n=23），年齡24～38（平均：30.6±2.4）歲。受教育程度：大專10人、本科及以上20人。

1.2 方法

臨床帶教方法：第一，崗前培訓。護士了解傳染科環(huán)境情況，消除心理障礙。培訓教育過程中，講解傳染病護士職責、工作內(nèi)容與作用、防護方法、緊急事件應(yīng)對處理辦法。例如：新護士掌握隔離服正確穿戴、口罩、規(guī)范洗手。確定消毒內(nèi)容，引導(dǎo)將理論內(nèi)容與實踐融合。指導(dǎo)常用藥物的正常反應(yīng)、副作用，讓患者做到心中有數(shù)，有異常反應(yīng)可以正確對待并回饋。尤其是抗病毒藥物治療過程中，提升患者依從性。第二，根據(jù)護理流程查房，這也是護士工作內(nèi)容。例如：帶教教師帶領(lǐng)新護士查房，根據(jù)既定護理流程展開評價、掌握不同疾病臨床表現(xiàn)、確定護理不足并制定護理方案。帶教教師一邊介紹一邊提問，便于隨時掌握護士學習情況，指導(dǎo)病歷書寫。教師可以融入生活，凸顯護理教學的有趣性，吸引學生注意力。查房作為教學關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，可以鼓勵護生提前搜集相關(guān)資料并在實習中與其他學生分享，調(diào)動課堂積極性。例如：乙肝疾病，在實際護理中護理人員必須要掌握隔離種類、方法、消毒措施、濃度配比，以及護理中的注意事項。這些也是護生需要掌握的。同時了解患兒臨床癥狀，學會給予針對性護理措施，提高護理服務(wù)質(zhì)量。第三，應(yīng)急訓練。傳染科疾病類型復(fù)雜且具有傳染風險，因而培養(yǎng)護士面對緊急事件保持冷靜頭腦、正確處理有重要作用。這也是考驗護士專業(yè)水平的重要方法，能否保證患者證明安全主要因素。所以，加強應(yīng)急培訓讓護士在事件中沉著冷靜應(yīng)對，為搶救工作順利開展、正確更多治療時間創(chuàng)造機會。

1.3 評價指標

（1）分析新護士臨床帶教效果：理論知識、實踐操作技能、緊急事件處理能力。（2）帶教教師對新護士進行考試考核，填寫新護士學習情況量表，分為3個等級：優(yōu)（90分以上）、良（89--60分）、差（59分以下）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計軟件版本為SPSS22.0，用（x）表示計量資料行t檢驗，以P＜0.05認為本次研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 新護士臨床帶教效果

臨床帶教后新護士理論分數(shù)、實踐操作分數(shù)明顯提高且高于帶教前（P＜0.05），詳見表1。

表1 新護士臨床帶教效果你（ ）

表1 新護士臨床帶教效果你（ ）

分組 n 理論分數(shù) 實踐操作 緊急事件處理實施前 30 64.21±2.64 71.82±2.66 59.41±2.33實施后 30 89.64±4.08 88.06±4.33 80.49±4.11 t - 28.66 17.50 24.44 P- 0.00 0.00 0.00

2.2 帶教教師對新護士學習效果評價

實施后，新護士綜合素養(yǎng)（93.33%）、學習態(tài)度（96.67%）、質(zhì)量達標率（90%）優(yōu)于實施前（66.67%、60%、56.67%）（P＜0.05），詳見表2。

表2 帶教教師對新護士學習效果評價[n（%）]

3 討 論

護理工作具有較強的實踐性，提高護理質(zhì)量、護士綜合素養(yǎng)，對推動護理事業(yè)發(fā)展有重要作用。為提高帶教效果，做好新護士帶教尤為重要，也是培養(yǎng)更多護士成為優(yōu)秀的醫(yī)護人員有效路徑。臨床帶教中，帶教教師要有高責任意識、豐富經(jīng)驗、熟悉護理操作流程、明確護理要求，才能保證臨床帶教效果[1]。尤其是傳染科帶教，護士因為工作環(huán)境的變化、社會角色轉(zhuǎn)變、專業(yè)知識不足，擔心在崗位中自身健康受到影響和不被理解，心理上承擔較大壓力。

通過臨床帶教讓護生了解工作環(huán)境、確定消毒隔離與職業(yè)防護內(nèi)容，讓護生主動投入到學習中，不斷積累經(jīng)驗提升專業(yè)技能。首先，傳染科臨床帶教應(yīng)選擇豐富經(jīng)驗、高專業(yè)素養(yǎng)的教師[2]。選擇教師時不僅要做重視專業(yè)技能考核，還要選擇高綜合素養(yǎng)的教師，確保帶教中秉承著為新護士負責的原則展開帶教工作。第二，制定帶教內(nèi)容。首先以熟悉傳染科環(huán)境、消毒制度、消毒配比、注意事項為主[3]。其次，學習傳染科護士必須要具備的素質(zhì)、熟悉工作流程、工作內(nèi)容。最后，掌握傳染病隔離類型、方法。練習文書書寫，掌握患者心理情緒、臨床表現(xiàn)。第三，為消除新護士不良情緒，帶教教師通過講解傳染病特征、預(yù)防、自我防護增強護士技能水平，緩解不良情緒[4]。為調(diào)動護生學習主動性應(yīng)引導(dǎo)學生從教材到生活中。例如：病毒性肝炎應(yīng)結(jié)合當?shù)亓餍星闆r、歷年來的疫情、生活中杯感染的因素和臨床病例，重視健康人群的預(yù)防。消化道傳播的疾病需要結(jié)合當?shù)匦l(wèi)生情況、生活聯(lián)系?？偠灾?，盡可能從護生身邊事、有趣的事聯(lián)系枯燥的理論知識，調(diào)動護生參與積極性，深化記憶，增強疾病預(yù)防觀念，掌握傳染病具體預(yù)防方法。出科前，對護生展開考試審核，主要包括理論知識、實踐技能。最后，教師填寫實習評價給予最后的總結(jié)。本研究中，帶教后新護士理論知識、實踐操作能力、緊急事件應(yīng)對能力有明顯提升（P＜0.05）。新護士綜合素養(yǎng)、學習態(tài)度、質(zhì)量達標率高（P＜0.05）。因此，我們認為：臨床帶教能夠增強新護士護理技能、增強護理認知與防護，提高工作質(zhì)量。

綜合分析，傳染科新護士實施臨床帶教有助于提高新護士綜合水平，順利通過職業(yè)資格考試，更快適應(yīng)崗位環(huán)境。