倪春梅

（揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，揚(yáng)州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

哮喘是臨床中常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，幼兒及成年人均可發(fā)病，病程持續(xù)時間較長，常在吸入冷空氣、接觸刺激性氣味及運(yùn)動后咳嗽加劇[1]。變異性哮喘是哮喘中的特殊類型，只以咳嗽作為唯一臨床表現(xiàn)，無哮喘氣急、胸悶等典型癥狀，臨床誤診及漏診率較高。變異性哮喘患兒除中西藥聯(lián)合治療外，十分依賴科學(xué)有效的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，提升患兒預(yù)后[2]。因此，本院選取2018年3月至2019年3月收治的126例變異性哮喘患兒作為研究對象，對延續(xù)性護(hù)理在變異性哮喘患兒預(yù)后康復(fù)中的應(yīng)用價值進(jìn)行了探究與分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年3月～2019年3月收治的126例變異性哮喘患兒采用區(qū)組隨機(jī)化分組法平均分為探究組與對照組（n=63例），探究組患兒年齡在1.5～8歲之間，平均年齡（4.25±0.79）歲；女童31例、男童32例。對照組患兒年齡在1.5～7歲之間，其中平均年齡（4.34±0.86）歲；女童29例，男童34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患兒符合中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的《中國咳嗽的診斷與治療指南2015版》中變異性哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬對本次研究知情，并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除氣胸、肺氣腫患兒；排除嚴(yán)重心肺功能不全患兒。本次研究已通過院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患兒臨床資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式：（1）為患兒營造清潔、舒適的室內(nèi)環(huán)境，避免刺激性氣味對室內(nèi)空氣造成污染。（2）督促、勸誡患兒家屬戒煙，減輕香煙對患兒的刺激。（3）協(xié)助患兒家屬制定健康食譜，盡量避免食用蝦、蟹、冷飲、辛辣等刺激性食物。

探究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患兒進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，包含以下內(nèi)容：（1）出院指導(dǎo)。出院前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患兒及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)，發(fā)放兒童哮喘日常注意事項(xiàng)手冊，囑咐家屬居家期間仍需督促患兒保持良好作息，按照醫(yī)囑定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。（2）心理護(hù)理干預(yù)?；純浩毡閰拹悍?，在缺乏護(hù)理人員監(jiān)督的情況下，用藥依從性及醫(yī)囑執(zhí)行度均會呈現(xiàn)出不同程度下降，不利于患兒康復(fù)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)持續(xù)關(guān)注患兒心理情緒變化，出院后定期通過微信、電話等方式對患兒進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，與患兒家屬一同關(guān)愛、監(jiān)督、鼓勵患兒按時服藥，提升患兒用藥依從性，促進(jìn)患兒康復(fù)。（3）設(shè)置兒童哮喘專線或微信群。利用現(xiàn)代化信息手段，對已出院患兒家屬存在的疑問、困惑、病情發(fā)展等問題及時回復(fù)并耐心解答，耐心傾聽患兒及家屬的疑問與訴求，鼓勵患兒多進(jìn)行體育鍛煉，提升身體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

對比探究組及對照組患兒祛痰、止咳、平喘見效時間、用藥依從性、生活質(zhì)量評分及治療后復(fù)發(fā)率。治療后復(fù)發(fā)率=治療1個月后復(fù)發(fā)例數(shù)+治療3個月后復(fù)發(fā)例數(shù)+治療6個月后復(fù)發(fā)例數(shù)+治療12個月后復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)后用（±s）表示，計量采用卡方檢驗(yàn)法，通過n（%）表示，數(shù)據(jù)差異明顯時P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 探究組及對照組患兒臨床治療效果對比

探究組患兒祛痰、止咳、平喘見效時間均早于對照組；且探究組患兒用藥依從性及生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組患兒（見表1），P＜0.05，數(shù)據(jù)差異顯著。

表1 探究組及對照組患兒臨床治療效果對比（±s）

表1 探究組及對照組患兒臨床治療效果對比（±s）

組別 例數(shù) 祛痰/d 止咳/d 平喘/d 用藥依從性評分 生活質(zhì)量評分探究組 63 8.31±3.35 14.28±2.37 11.58±3.92 82.98±2.24 87.39±3.83對照組 63 19.36±4.77 26.16±2.59 21.21±3.15 73.21±3.17 74.11±2.75 t - 15.0470 26.8592 15.1995 19.9783 22.3555 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 探究組及對照組患兒治療后復(fù)發(fā)率對比

探究組兒童變異性哮喘患兒治療后1年內(nèi)總復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 探究組及對照組患兒治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率對比[n（%）]

3 討 論

哮喘是兒童期間高發(fā)疾病，有著高隱蔽性，早期通常只表現(xiàn)為咳嗽，不易被患兒家屬察覺，易被誤診為感冒、發(fā)燒等疾病[3]。隨著病情發(fā)展，部分患兒易引發(fā)咳嗽變異性哮喘，運(yùn)動、吸入冷空氣或進(jìn)食冷飲后均會出現(xiàn)刺激性干咳，嚴(yán)重影響患兒日常生活及身心健康[4]。家庭中塵螨、寵物、香煙、空氣清新劑等都可能對患兒造成刺激，造成哮喘反復(fù)，因此加強(qiáng)患兒康復(fù)出院后的延續(xù)護(hù)理對于提升患兒預(yù)后是十分必要的[5]。通過延續(xù)性護(hù)理能夠提高患兒及家屬對于哮喘的認(rèn)識，使患兒回到家中后仍能保持較為良好的用藥依從性及醫(yī)囑執(zhí)行度，有效促進(jìn)患兒康復(fù)[6]。本次研究中探究了延續(xù)護(hù)理對兒童哮喘患兒預(yù)后康復(fù)效果的影響，研究結(jié)果表明：探究組患兒祛痰、止咳、平喘見效時間均早于對照組；且探究組患兒用藥依從性及生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組患兒。另外，探究組患兒治療后復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。綜上所述，延續(xù)護(hù)理可以顯著提升兒童哮喘患兒的用藥依從性，在提升患兒臨床治療效果的同時，降低了患兒治療后復(fù)發(fā)率，對患兒預(yù)后康復(fù)發(fā)揮了積極影響，具有臨床推廣及應(yīng)用價值。