梁 燕

（貴港市人民醫(yī)院婦科，廣西 貴港 537100）

手術(shù)屬于婦科腫瘤得以治療的最有效方式，盡管能夠獲取很好的療效，但手術(shù)本身是一種侵入性治療手段，會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定的創(chuàng)傷，從而易增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和影響其術(shù)后康復(fù)效果，基于此，需選擇圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者術(shù)后情況進(jìn)行干預(yù)，以期預(yù)防和減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，才能提高患者預(yù)后質(zhì)量[1]。PDCA循環(huán)護(hù)理是一種以循證證據(jù)為基礎(chǔ)的科學(xué)護(hù)理新型模式，重點(diǎn)是把這種護(hù)理方法運(yùn)用至婦科腫瘤患者圍手術(shù)期整個(gè)過程的護(hù)理工作中，有益于護(hù)理人員全面分析影響患者預(yù)后康復(fù)的危險(xiǎn)因素，且實(shí)施對(duì)應(yīng)護(hù)理方案加以干預(yù)，以此改善護(hù)理滿意度相關(guān)預(yù)后情況[2]。本文選擇80例婦科腫瘤手術(shù)患者（時(shí)間段：2019年1月～2019年6月）為分析目標(biāo)，詳細(xì)干預(yù)結(jié)果見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選我院收入需執(zhí)行婦科腫瘤手術(shù)患者（80例）為分析目標(biāo)，選定時(shí)間集中在2019年1月～2019年6月。以“隨機(jī)數(shù)字表法”完成對(duì)照組（40例）和研究組（40例）分配，其中對(duì)照組（40例）男:女=22:18，患者年齡最大59歲、最小25歲，平均年齡數(shù)值（37.13±2.20）歲；研究組（40例）男:女=24:16，患者年齡最大59歲、最小26歲，平均年齡數(shù)值（37.15±2.21）歲。各組資料信息執(zhí)行t檢驗(yàn)后，表現(xiàn)的差異十分小（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，干預(yù)內(nèi)容是：為患者提供一些術(shù)前檢查項(xiàng)目、手術(shù)器械及手術(shù)物品的準(zhǔn)備以及術(shù)后對(duì)生命體征參數(shù)的監(jiān)測(cè)等等。

研究組選擇圍手術(shù)期PDCA循環(huán)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容見：（1）P（即，計(jì)劃）：成立“PDCA循環(huán)護(hù)理質(zhì)量控制”小組，組員主要人員為責(zé)任護(hù)士，需具備高年資工作經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的操作技術(shù)以及極強(qiáng)的溝通能力，負(fù)責(zé)指導(dǎo)的人選定為科室護(hù)士長(zhǎng)。（2）D（即，執(zhí)行）：確定了最終的計(jì)劃之后，其具體護(hù)理管理方法要通知到每一位參與護(hù)理的人員，按照計(jì)劃開展針對(duì)性、高效的培訓(xùn)，再給出具體的職責(zé)、分工，依照計(jì)劃就其患者落實(shí)護(hù)理干預(yù)，且質(zhì)控小組負(fù)責(zé)監(jiān)督整個(gè)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施過程。①術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前需護(hù)理人員自發(fā)的去和患者展開交流，掌握他們心理上的活動(dòng)狀態(tài)，如果患者擔(dān)心手術(shù)產(chǎn)生的疼痛以及手術(shù)療效等，這需對(duì)其開展手術(shù)有關(guān)臨床治療的講述，告訴他們現(xiàn)在使用的都是微創(chuàng)技術(shù)，產(chǎn)生的疼痛也是十分輕的，且以成功得以治療的案例僅限定現(xiàn)身說法演繹，這樣可以緩解他們的緊張心理，并利于預(yù)后信心的良好樹立[3]。②術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后需護(hù)理人員指導(dǎo)患者取半臥位，并及時(shí)給其捆腹帶，以免腹壓增高而引發(fā)切口出血，并且，還需定時(shí)給其切口換藥，保持切口周圍皮膚清潔干燥，以免發(fā)生感染。（3）C（即，檢查）：每天需要質(zhì)控小組對(duì)其護(hù)理人員開展的護(hù)理計(jì)劃詳情以及執(zhí)行程度等加以檢查，就其在執(zhí)行之中產(chǎn)生的一些無法預(yù)測(cè)的問題要提出有效的改善對(duì)策，通過定期召集所有護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的討論，進(jìn)而總結(jié)出護(hù)理計(jì)劃具體執(zhí)行之中所暴露的問題，保證能夠?qū)τ谝恍╆P(guān)鍵環(huán)節(jié)做出現(xiàn)場(chǎng)性的示范，進(jìn)而明確實(shí)施的最佳方案等。（4）A（即，處理）：按照時(shí)間表去召開護(hù)患人員一起加入到討論會(huì)之中，多多征集一下患者本人以及家人的意見，且就前三個(gè)階段落實(shí)的護(hù)理工作情況加以匯總，然后進(jìn)行護(hù)理滿意度的有效調(diào)查，便于改進(jìn)其護(hù)理流程變得更加標(biāo)準(zhǔn)化，與此同時(shí)進(jìn)入另一個(gè)PDCA循環(huán)護(hù)理管理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各組的術(shù)后相關(guān)指標(biāo)（a.首次排氣時(shí)間、b.下床活動(dòng)時(shí)間、c.住院時(shí)間）與并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

80例婦科腫瘤手術(shù)患者的護(hù)理數(shù)據(jù)錄入“SPSS 20.0”，術(shù)后相關(guān)指標(biāo)選擇“±s”展示，并執(zhí)行t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生情況選擇（n、%）展示，并執(zhí)行x2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：P＜0.05，記作統(tǒng)計(jì)學(xué)差異大。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后相關(guān)指標(biāo)

研究組的術(shù)后相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且“P＜0.05”，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（±s）

組別 n 首次排氣時(shí)間（h）首次下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 40 3.91±0.63 60.12±3.18 9.53±1.14研究組 40 2.43±0.25 52.27±2.64 6.26±1.02 t - 8.927 8.115 8.639 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生產(chǎn)生情況

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到2.50%（1/40）少于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率17.50%（7/40），且“P＜0.05”，見表2。

3 討 論

在婦科腫瘤患者行手術(shù)治療過程中，采取有效的護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，是改善患者預(yù)后效果以及康復(fù)質(zhì)量的重中之重。

本研究中，研究組的術(shù)后相關(guān)指標(biāo)（a.首次排氣時(shí)間、b.下床活動(dòng)時(shí)間、c.住院時(shí)間）優(yōu)于對(duì)照組，且“P＜0.05”；并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到2.50%（1例）少于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率17.50%（7例），且“P＜0.05”。與楊娟[5]等人研究報(bào)告中得出的PDCA循環(huán)護(hù)理組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（52.44±10.69）h、住院時(shí)間（6.15±2.5）d均顯著低于常規(guī)護(hù)理組（60.44±13.27）h、（9.6±3.23）d結(jié)論基本一致，展現(xiàn)出：PDCA循環(huán)護(hù)理應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)以及最終的康復(fù)效果。

綜上所述，婦科腫瘤手術(shù)患者選擇圍手術(shù)期PDCA循環(huán)護(hù)理后，不但術(shù)后相關(guān)指標(biāo)得到優(yōu)化，而且術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生得到有效控制，是值得推薦的一種新型護(hù)理管理方式。