吳超然

（河北中石油中心醫(yī)院腎內(nèi)科，河北 廊坊 065000）

血液透析屬于慢性腎功能衰竭患者延長(zhǎng)生存時(shí)間的主要措施，現(xiàn)階段廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中，隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展及普及，慢性腎功能衰竭患者生存時(shí)間能夠得到有效延長(zhǎng)，生活質(zhì)量明顯提升，但患者在血透析的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢以及透析相關(guān)淀粉樣變等并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量，利用高通量血液透析能夠?qū)⒋蠓肿佣舅赜行宄?，相比常?guī)的血透析方法，能夠看出顯著優(yōu)勢(shì)。本次將本醫(yī)院在2018年2月～2019年12月期間進(jìn)行治療的患者（血液透析）52例作為觀察對(duì)象，分析高通量血液透析與常規(guī)血液透析的臨床療效，報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本醫(yī)院2018年2月～2019年12月期間進(jìn)行治療的患者（血液透析）52例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：與醫(yī)護(hù)人員能夠進(jìn)行正常的溝通，無(wú)語(yǔ)言功能性障礙疾病；入組患者均經(jīng)本人同意、家屬知曉，并簽訂知情研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者，不愿意配合參與此次研究者；利用數(shù)字隨機(jī)分配法對(duì)患者進(jìn)行分配分組，分為觀察小組與對(duì)照小組，每小組患者人數(shù)為26。觀察組：男性患者人數(shù)例數(shù)為14，女性患者人數(shù)例數(shù)為12，平均年齡數(shù)據(jù)（44.8±2.6）歲，對(duì)照組：男性患者人數(shù)例數(shù)為13，女性患者人數(shù)例數(shù)為13；平均年齡數(shù)據(jù)（44.2±2.5）歲；本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)認(rèn)定批準(zhǔn)，兩組患者的性別、年齡等一般資料經(jīng)過(guò)分析，指標(biāo)信息相似，差異不明顯（P＞0.05），比較研究有意義。

1.2 方法

為患者實(shí)施碳酸氫鹽透析液以及肝素抗凝，劑量為0.4～0.8 mg/kg，透析量500 mL，血流量220 ml/min，觀察組實(shí)施高通量血透析，血液透析儀選用旭化成可樂(lè)麗醫(yī)療公司生產(chǎn)的空心纖維透析儀，利用1.5 m2的一次性聚砜膜，將濾過(guò)系數(shù)調(diào)節(jié)為每小時(shí)50毫升，透析脫水量為3 L，血透析量為一星期兩次，每次時(shí)間4.5小時(shí)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)血透析，使用尼普洛公司生產(chǎn)的空心纖維透析儀，利用表面積1.3 m2的一次性二醋酸膜過(guò)濾，系數(shù)為8 ml/mmHg，每周兩次，每次4.5小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

將透析后β2球蛋白、血清白蛋白指標(biāo)、治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分作為觀察指標(biāo)結(jié)合進(jìn)行治療效果判定。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：分為顯效、有效、無(wú)效。有效：患者臨床癥狀明顯改善，毒性分子清除率較高，無(wú)效，臨床癥狀無(wú)變化，體內(nèi)毒性分子含量加重升高，顯效：患者臨床癥狀消失，體內(nèi)毒性分子消失?；颊咧委熡行?（總病患例數(shù)-無(wú)效病患例數(shù)）/總病患例數(shù)×100%。使用生活質(zhì)量評(píng)分表（SF-36）為患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)判，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次高通量血液透析與常規(guī)血液透析的臨床療效比較研究調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，采用（±s）表示β2球蛋白、血清白蛋白指標(biāo)水平、生活質(zhì)量評(píng)分，使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，治療效果行卡方檢驗(yàn)，用（n%）進(jìn)行表示，P＞0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無(wú)意義數(shù)據(jù)，P＜0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)果研究數(shù)據(jù)-兩組患者β2球蛋白、血清白蛋白指標(biāo)結(jié)果

觀察組β2球蛋白、血清白蛋白指標(biāo)相比對(duì)照組發(fā)現(xiàn)，觀察組指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)更加顯著（P＜0.05），對(duì)比分析詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者β2球蛋白、血清白蛋白指標(biāo)結(jié)果（±s)

表1 兩組患者β2球蛋白、血清白蛋白指標(biāo)結(jié)果（±s)

組別 例數(shù)（n） β2球蛋白(μg/ml) 血清白蛋白（g/L）觀察組 26 8.52±2.62 36.24±9.62對(duì)照組 26 11.28±3.14 30.52±7.80 t 3.4413 2.3550 P 0.0012 0.0225

2.2 結(jié)果研究數(shù)據(jù)-治療效果研究結(jié)果

觀察組治療有效率數(shù)據(jù)指標(biāo)相比對(duì)照組患者治療有效率數(shù)據(jù)指標(biāo)，能夠看出明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），治療療效對(duì)比詳情見(jiàn)表2。

表2 治療效果研究結(jié)果[n（%）]

2.3 結(jié)果研究數(shù)據(jù)-對(duì)照組患者及觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比結(jié)果

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組生活質(zhì)量（評(píng)分相比于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)比較明顯（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 觀察組患者、對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s，分)

表3 觀察組患者、對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s，分)

組別 n 軀體疼痛 身體健康 精神健康 情感職能 社會(huì)功能對(duì)照組 26 52.32±21.43 52.25±21.27 53.24±26.13 62.18±26.75 62.44±20.41觀察組 26 78.24±29.18 75.17±17.68 78.16±22.13 84.15±21.47 87.45±22.43 t 3.6506 4.2254 3.7108 3.2660 4.2061 P 0.0006 0.0001 0.0005 0.0020 0.0001

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，透析技術(shù)逐步完善，維持性血液透析技術(shù)在臨床上逐漸應(yīng)用廣泛，已經(jīng)成為尿毒癥患者的生存重要手段[1-2]。但隨著血液透析患者的治療不斷延長(zhǎng)，患者體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)微炎癥狀態(tài)，微炎癥狀態(tài)是維持性血透析患者中常見(jiàn)的并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管疾病，微炎癥狀態(tài)是由于機(jī)體內(nèi)補(bǔ)體毒素以及免疫藥物刺激使炎癥細(xì)胞因子釋放單核巨噬細(xì)胞而產(chǎn)生的炎癥，常規(guī)的血透析利用低通量透析器，纖維素模生物的相容性較弱，而高通量透析利用高通透的透析膜，孔徑及透水性較好，能夠避免患者產(chǎn)生體內(nèi)炎癥反應(yīng)，同時(shí)，高通量血透析能夠有效清除血液中的毒性分子并吸附大分子，透析治療效果較好[3]。

本文研究顯示，觀察組β2球蛋白、血清白蛋白指標(biāo)相比對(duì)照組發(fā)現(xiàn)，觀察組指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)更加顯著（P＜0.05），觀察組治療效果相比對(duì)照組發(fā)現(xiàn)，觀察組指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)更加顯著（P＜0.05），觀察組生活質(zhì)量評(píng)分相比對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)比較顯著（P＜0.05）。

綜述，高通量血液透析更有利于患者的維持性血液透析治療，能夠提升透析治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。