王媛 張慧君

摘要：目的：研究醫(yī)護一體化模式在骨科護理中的應用效果。方法：以我院骨科2019年9月到2020年9月和2020年9月～2021年9月兩個期間分別隨機抽取200例骨科患者作為研究對象，分別作為對照組和觀察組。對兩組患者的各項臨床指標進行比較，對兩組患者、醫(yī)師以及護理人員的滿意度進行比較分析。結果：觀察組患者的預約等待時間、住院時間、異常情況反饋時間等都明顯少于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度、護理人員滿意度以及醫(yī)師滿意度均明顯高于對照組差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在骨科護理中采用醫(yī)護一體化模式，能夠有效地縮短預約等待時間、住院時間、異常情況反饋時間，降低并發(fā)癥的產生，提高患者、護理人員以及醫(yī)師的滿意度。

關鍵詞：醫(yī)學護理;醫(yī)護一體化模式;骨科護理;應用價值;

隨著我國的經濟不斷向前發(fā)展，醫(yī)療水平也在不斷提高，醫(yī)學護理模式觀念也在不斷改變，在臨床醫(yī)學護理工作中，要求醫(yī)護全方位深度協(xié)作，充分發(fā)揮醫(yī)師與護士的積極作用，提高醫(yī)療質量。對于骨科患者治療來說，患者的恢復過程較為漫長，需醫(yī)師與護理工作者的相互配合，制定專業(yè)化治療對策，加快患者的康復時間，為患者減少經濟負擔。

一、資料與方法

1.一般資料。以我院骨科2019年9月到2020年9月和2020年9月～2021年9月兩個期間分別隨機抽取200例骨科患者作為研究對象。其中2019年9月到2020年9月期間我院未實施醫(yī)護一體化模式，該期間收治的患者作為對照組。對照組中男122例，女78例。年齡在14～83歲之間。平均年齡（42.23.1）歲。其中四肢及骨盆患者32例，骨關節(jié)病患者48例，其他患者59例，骨質疏松患者43例，其他骨科病患者18例。2020年9月～2021年9月期間我院實施醫(yī)護一體化模式，在此期間收治的患者作為觀察組。觀察組中男116例，女84例。年齡在16～81歲之間。平均年齡（41.8±2.7）歲。其中四肢及骨盆患者37例，骨關節(jié)病患者42例，其他患者55例，骨質疏松患者47例，其他骨科病患者19例。兩組患者性別、年齡、病情沒有明顯的差異（P>0.05），研究具有可行性。

2.醫(yī)護一體化模式內容、（1）建立醫(yī)護一體化小組。選擇科室富有經驗、資歷較高的醫(yī)師和護理人員共同組成醫(yī)護一體化小組，該小組成員主要負責醫(yī)護一體化模式的制定、實施和監(jiān)督?；颊呷朐汉鬄榱擞行У貙颊叩幕厩闆r進行掌握，醫(yī)護一體化小組對患者進行細致全面的問詢和評估。對患者的性別、年齡、以往病史等基本情況進行問詢，由醫(yī)師對患者病情進行檢查評估并書寫住院日志。由護理人員建立護士日志，對問詢和檢查的內容進行仔細全面的記錄。護理日志包含了患者的基本信息、負責醫(yī)師、病情程度、治療藥物、過敏史、病情變化等各種信息。（2）對患者進行醫(yī)護一體化查房?；颊咦≡浩陂g要對患者的病情進行及時的了解，把握好患者的病情動態(tài)變化。每天早晚對患者查房一次。護士對患者的飲食、用藥、病情變化情況、排便情況等及時的向責任醫(yī)師進行匯報，對患者的心理變化情況向上級醫(yī)師反應。醫(yī)師根據(jù)查房護士所反映的情況制定出有針對性的措施和建議，指導患者正確的生活方式、飲食習慣。護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中對于所存在的困惑和疑慮，及時的向醫(yī)師反應和交流。護士對患者住院期間的各項生理以及心理動態(tài)變化情況進行詳細的記錄，并對醫(yī)師為患者所提供的措施和建議進行細致的記載。每次查房之后將查房結果和發(fā)現(xiàn)的問題向醫(yī)師反應，對于醫(yī)師所提出的措施和意見及時通知其他護士，并在接下來的工作中落實這些意見和措施。（3）醫(yī)護一體化模式的落實。醫(yī)護一體化小組在臨床實踐中切實的落實醫(yī)護一體化工作模式，密切的配合、協(xié)同合作完成各項護理環(huán)節(jié)。醫(yī)護一體化小組自行制定患者護理方案，并按照護理方案在臨床中按照路徑切實的落實開展。在手術之前由醫(yī)師對手術的流程、注意事項、可能發(fā)生的風險詳細全面的向患者以及家屬進行介紹，讓患者做好心理準備。征得患者及家屬同意后，簽署知情同意書。由護理人員做好患者的心理工作，告知患者手術治療的成功案讓患者增加信心和勇氣，以良好的心理狀態(tài)接受手術治療。護理人員做好患者的術前健康教育，告知患者麻醉的方法、疾病的相關知識、術中的注意事項等內容。 ?手術醫(yī)師在將患者送回到病室中時對患者在術中的一些情況詳細的告知護士，提醒護士在對患者照顧時需要重點關注哪些內容、預防哪些并發(fā)癥的產生。在患者康復階段，護理人員要切實的提高重視，做好各項護理服務工作?；颊叱鲈呵搬t(yī)護人員共同對患者進行健康指導，對患者的飲食、用藥、運動等情況給予專門的指導和建議。

3.評價指標。對患者的臨床指標進行比較分析，臨床指標主要包括檢查預約等待時間、住院時間、異常結果反饋情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等。自行設計調查問卷統(tǒng)計表，分別對兩組患者、醫(yī)師以及護理人員在實施前后的滿意度進行比較分析。

4.統(tǒng)計學方法。統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料行檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.兩組患者各項臨床指標比較。觀察組患者的預約等待時間、住院時間、異常情況反饋時間等都明顯少于對照組（P<0.5）。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.4%，觀察組患者的并發(fā)癥時間為9.4%。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.兩組滿意度情況比較。觀察組患者滿意度、護理人員滿意度以及醫(yī)師滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。見表2

三、討論

隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展以及人們醫(yī)學認識的提高，越來越多的患者對護理能力提出了更高的要求。在對患者進行護理時需要全科室醫(yī)護人員對患者共同承擔起責任，確保患者在院期間能夠得到優(yōu)質高效、全面細致的服務。要充分的發(fā)揮醫(yī)師和護理人員的合作作用，通過醫(yī)師和護理人員的合作可以盡可能的減少護理過程中差錯的發(fā)生。醫(yī)護一體化護理模式的提出有效的提高了患者的護理質量，在臨床上具有著重要的意義。

總之，醫(yī)護一體在骨科護理中的實施不僅進一步的滿足了患者的健康需求，同時也促進了醫(yī)生、護士及患者之間的關系，使醫(yī)院的服務水平更加優(yōu)化，有效提高了骨科科室的護理水平。

參考文獻：

[1]王玲.醫(yī)護一體化模式在骨科護理中的應用效果分析.2019.

[2]付盼盼.醫(yī)護一體化護理模式在骨科患者術后快速康復中的應用價值.2020.