潘云

摘要：目的：探討分析針對老年患者壓瘡實(shí)施程序化護(hù)理管理效果。方法：本文研究對象為92例臥床治療老年患者，采取隨機(jī)分組方式將其研究組與對照組，每組均為46例，其中給予研究組患者實(shí)施程序化護(hù)理管理模式，給予對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)壓瘡護(hù)理模式，對比分析兩組研究對象護(hù)理前后SAS與SDS評分、壓瘡發(fā)生率等情況。結(jié)果：兩組研究患者在接受護(hù)理前，其SAS與SDS評分對比無意義（P>0.05）。經(jīng)護(hù)理后，兩組研究患者SAS與SDS評分和護(hù)理前相比降低較為明顯，其中研究組患者評分和對照組相比降低顯著，數(shù)據(jù)差異對比有意義（P<0.05）。研究組出現(xiàn)1例壓瘡，對照組出現(xiàn)7例壓瘡，研究組壓瘡發(fā)生率和對照組相比明顯較低，數(shù)據(jù)差異對比有意義（P<0.05）。.結(jié)論：針對老年患者壓瘡實(shí)施程序化護(hù)理管理能有效降低壓瘡發(fā)生率，緩解患者焦慮和抑郁等不良心理情緒，加速壓瘡患者瘡面愈合，更顯著提升臨床護(hù)理質(zhì)量，故而值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年患者;壓瘡;程序化;護(hù)理管理;實(shí)施效果

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

相關(guān)調(diào)查研究指出，目前有近20%～30左右臥床治療患者存在壓瘡，對患者身心造成嚴(yán)重影響。經(jīng)久不愈的特大壓瘡會(huì)引發(fā)嚴(yán)重感染或敗血癥，危及患者生命健康安全。老年患者受年齡和所患疾病等因素影響，長期因病臥床，發(fā)生壓瘡幾率不斷提升。早期合理有效預(yù)防能降低壓瘡發(fā)生率以及提升壓瘡治愈率，所以，凸顯運(yùn)用科學(xué)合理的護(hù)理措施重要性。對此，本文選取部分老年患者作為研究對象分析應(yīng)用壓瘡程序化護(hù)理管理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象為92例臥床治療老年患者，采取隨機(jī)分組方式將其研究組與對照組，每組均為46例，研究組常規(guī)信息：男26例，女20例，年齡61～76歲，平均年齡（63.8±8.1）歲。病程13～41d，平均病程（26.9±3.3）d。對照組常規(guī)信息：男24例，女22例，年齡62～87歲，平均年齡（64.1±9.4）歲，病程14～45d，平均病程（28.2±4.1）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲;患者經(jīng)Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估得≤14分且為高風(fēng)險(xiǎn)壓瘡患者;家屬簽訂研究知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：精神認(rèn)知障礙者;兩組研究對象常規(guī)信息對比無意義（P>0.05）.

1.2方法

給予對照組患者實(shí)施常規(guī)壓瘡護(hù)理，其中涵蓋健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)等，定時(shí)協(xié)助患者翻身，保持病床干凈整潔，患者皮膚干燥清爽。

給予觀察組患者實(shí)施程序化護(hù)理管理，主要從以下方面著手：首先建立護(hù)理小組;該護(hù)理管理小組由1名護(hù)士長和4名護(hù)理人員組成。其次體位護(hù)理;定時(shí)協(xié)助患者調(diào)整臥床體位，若患者喪失自主翻身能力，那么護(hù)理人員需每隔2h協(xié)助患者翻身，若患者處于平臥時(shí)則需要將床頭抬升至30°內(nèi)。第三支撐物護(hù)理;護(hù)理人員運(yùn)用各種動(dòng)靜態(tài)支撐表面或泡沫床墊等物理方式減輕局部壓力。第四壓瘡護(hù)理：①風(fēng)險(xiǎn)評估;運(yùn)用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)量表評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)并在患者床頭粘貼結(jié)果。②護(hù)理提示標(biāo)識(shí);針對壓瘡管理單獨(dú)設(shè)置安全提示本并準(zhǔn)確填寫患者床號、姓名、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分等各項(xiàng)信息，同時(shí)在患者床頭張貼預(yù)防壓瘡標(biāo)識(shí)。③壓瘡預(yù)防護(hù)理;護(hù)士長組織小組成員和患者家屬開展壓瘡護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，例如在患者大小便后需及時(shí)運(yùn)用清水清洗會(huì)陰部并運(yùn)用軟布擦干;若患者出汗量較大，可每2d運(yùn)用溫毛巾擦拭全身并涂抹爽身粉，保持皮膚清爽干燥?；颊咭路?、病床床單需保持平整整潔，避免渣屑和褶皺。在患者小腿下方鋪設(shè)棉墊，使足跟懸空，避免出現(xiàn)壓瘡。④壓瘡護(hù)理;在壓瘡部位涂抹賽膚潤或康復(fù)新液，如果皮膚已出現(xiàn)水泡則需運(yùn)用安多福消毒水進(jìn)行擦拭，若表皮出現(xiàn)破損且形成淺表性潰瘍，可在潰瘍表面運(yùn)用安多福消毒水，當(dāng)皮膚逐漸干燥后可給予硅膠敷料進(jìn)行覆蓋。第五營養(yǎng)護(hù)理;臥床患者需多食用高熱量、高維生素、高蛋白等食物，少量多餐。

1.3觀察指標(biāo)

對比分析兩組研究對象護(hù)理前后SAS與SDS評分、壓瘡發(fā)生率等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用%代表計(jì)數(shù)資料，以（）表示計(jì)量資料，用X、t檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分分析

兩組研究患者在接受護(hù)理前，其SAS與SDS評分對比無意義（P>0.05）。經(jīng)護(hù)理后，兩組研究患者SAS與SDS評分和護(hù)理前相比降低較為明顯，其中研究組患者評分和對照組相比降低顯著，數(shù)據(jù)差異對比有意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1.

2.2兩組患者壓瘡發(fā)生率分析

研究組出現(xiàn)1例壓瘡，對照組出現(xiàn)7例壓瘡，研究組壓瘡發(fā)生率和對照組相比明顯較低，數(shù)據(jù)差異對比有意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2.

3討論

壓瘡是臨床常見并發(fā)癥類型之一，即機(jī)體局部組織因長期受到壓迫而出現(xiàn)不同程度潰爛與壞死。老年患者受年齡和疾病影響，機(jī)體抵抗力降低且伴隨營養(yǎng)不良且由于長期臥床、強(qiáng)迫體位、水腫等因素均有可能導(dǎo)致壓瘡。對此，實(shí)施集全面性、系統(tǒng)性、科學(xué)性于一體的臨床護(hù)理措施能有效防止壓瘡發(fā)生，緩解患者不良情緒，降低壓瘡發(fā)生率。本文研究實(shí)施壓瘡程序化護(hù)理管理措施患者的SAS、SDS評分與壓瘡發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理患者，該研究結(jié)果與李友仙、孫菊研究結(jié)果較為一致，說明程序化護(hù)理管理模式優(yōu)勢作用。

總之，針對老年患者壓瘡實(shí)施程序化護(hù)理管理能有效降低壓瘡發(fā)生率，緩解患者焦慮和抑郁等不良心理情緒，加速壓瘡患者瘡面愈合，更顯著提升臨床護(hù)理質(zhì)量，故而值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

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