韋賢

摘要：目的 對(duì)比分析不同治療對(duì)冠心病心絞痛患者影響。方法 研究時(shí)間2019年1月至2021年8月，針對(duì)納入的215例冠心病心絞痛患者為以隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組（阿司匹林腸溶片治療，107例）與研究組（阿司匹林腸溶片+氯吡格雷治療，108例），與此同時(shí)針對(duì)臨床治療效果和疾病發(fā)作時(shí)間、間隔時(shí)間、持續(xù)時(shí)間以及不良反應(yīng)對(duì)比。結(jié)果 總有效率對(duì)比研究組高出對(duì)照組10.30%（P<0.05），且患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），并且不良反應(yīng)發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論 較單獨(dú)用藥，聯(lián)合用藥更利于提高冠心病心絞痛治療效果，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞：持續(xù)時(shí)間;阿司匹林腸溶片;氯吡格雷;冠心病心絞痛

【中圖分類號(hào)】R97???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

隨著近些年患者物質(zhì)水平的提高，生活節(jié)奏的加快，以及人口老齡化逐漸加劇，各種不良生活習(xí)慣等因素的影響，使冠心病發(fā)生率呈日益上升趨勢(shì)，該病一旦發(fā)生，導(dǎo)致心血管事件發(fā)生與猝死。其中，冠心病心絞痛發(fā)病機(jī)制與冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成等有關(guān)，患者具有陣發(fā)性壓榨性心前區(qū)疼痛，并且常于勞累或是情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生，能夠持續(xù)數(shù)分鐘。大量研究報(bào)道，因冠心病心絞痛患者死亡人數(shù)呈持續(xù)上升趨勢(shì)，對(duì)此需針對(duì)冠心病心絞痛患者給予有效治療措施。目前藥物是治療該病主要方式，阿司匹林腸溶片和氯吡格雷治療是臨床上常用的治療冠心病的藥物，為進(jìn)一步獲取兩種藥物治療情況，文章就2019年1月至2021年8月215例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，分析以上兩種藥物對(duì)患者的效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間2019年1月至2021年8月，納入的215例冠心病心絞痛患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn);對(duì)所用藥物均無(wú)禁忌癥;一般資料完整;無(wú)精神疾病。排除合并具有惡性腫瘤或是血液系統(tǒng)疾病;存在嚴(yán)重功能臟器衰竭;伴有血液系統(tǒng)疾病。以隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組（阿司匹林腸溶片治療，107例）與研究組（阿司匹林腸溶片+氯吡格雷治療，108例），對(duì)照組男性58例，女性49例，45～80歲，平均（62.04±1.25）歲，病程1～11年，平均病程（6.14±1.69）歲，對(duì)照組女性58例，男性50例，病程2～11年，平均病程（6.74±1.14）歲，納入兩組冠心病心絞痛患者一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在入院之后給予患者阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078 生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司 規(guī)格：100mg）治療，每日一次，每次100mg，連續(xù)治療4周。

研究組在上述基礎(chǔ)上添加氯吡格雷（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116 生產(chǎn)企業(yè)：樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司 規(guī)格：75mg）治療，每日一次，每次75mg，連續(xù)治療四周。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)臨床治療效果和疾病發(fā)作時(shí)間、間隔時(shí)間、持續(xù)時(shí)間以及不良反應(yīng)對(duì)比。

（1）依據(jù)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)一段時(shí)間治療后，心絞痛癥狀未再發(fā)作，心電圖提示缺血改善或恢復(fù)正常，視為治愈;顯效指經(jīng)治療后，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%;有效指經(jīng)治療患者心絞痛有所緩解，發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間減少50～80%;無(wú)效指上述情況均未達(dá)到，且存在加重現(xiàn)象。

（2）不良反應(yīng)從頭痛、腹瀉、消化不良、惡心嘔吐方面觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用X檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療總有效率

總有效率對(duì)比P<0.05，研究組高出對(duì)照組10.30%，見(jiàn)表1：

2.2 患者治療間隔時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間

研究組患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2：

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率的結(jié)果

不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比P<0.05，研究組較低，見(jiàn)表3：

3 討論

冠心病是常見(jiàn)心血管疾病，因患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，使血管管腔狹窄，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，同時(shí)該病多發(fā)于中老年人群，特別是合并有高血壓、糖尿病等高危因素的人群，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化，該病患病數(shù)量逐漸增多，且常伴有心絞痛癥狀，冠心病心絞痛患者臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸部壓榨性疼痛，通常持續(xù)時(shí)間不超過(guò)15分鐘，若超過(guò)30分鐘，則可能出現(xiàn)急性心肌梗死，進(jìn)而嚴(yán)重危害患者到生命健康。研究表明，部分患者停止活動(dòng)、原地休息基礎(chǔ)上服用硝酸甘油能在1～2分鐘緩解疼痛癥狀，但對(duì)臥位型心絞痛患者使用該藥未有明顯效果，對(duì)此，需為冠心病心絞痛患者尋找有效治療措施。

范廣輝提出依據(jù)冠心病心絞痛患者臨床癥狀、發(fā)病情況，使用阿司匹林治療不但能對(duì)血小板聚集抑制，還可避免在體內(nèi)形成血栓素A2，將心臟疾病發(fā)生率將至最低，增強(qiáng)臨床療效。但有研究表示，單一使用該藥難以達(dá)到理想效果。氫氯吡格雷片是一種二磷酸腺苷受體阻滯劑，能與血小板中ADP受體關(guān)聯(lián)，加速血管蛋白磷酸化，繼而發(fā)揮自身抗凝作用，阻止血小板聚集，保證冠狀動(dòng)脈血液處于正常循環(huán)狀態(tài)，進(jìn)而使心肌缺血缺氧癥狀得到治療，獲得滿意治療效果。洪春梅針對(duì)冠心病心絞痛患者采用阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合治療，治療后30天患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作間隔時(shí)間、發(fā)作持續(xù)時(shí)間均改善，并且獲得滿意臨床療效，以及促進(jìn)病情改善和提高患者生活質(zhì)量。由本文研究顯示，總有效率研究組高出對(duì)照組10.30%（P<0.05），且患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率且低（P<0.05）。進(jìn)一步證實(shí)以藥物聯(lián)合治療，患者心肌供血功能得到明顯改善，血液循環(huán)加速，減少缺血時(shí)間，在緩解疼痛癥狀同時(shí)減少發(fā)作次數(shù)，且持續(xù)時(shí)間短。

綜上所述，冠心病心絞痛聯(lián)合阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療獲得滿意療效，值得臨床廣泛使用。

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