黃文娟,莊麗琴
(河源市衛(wèi)生學(xué)校,廣東 河源 517000)
體驗式教學(xué)是指在教學(xué)過程中,教師以護(hù)生的認(rèn)知特點和學(xué)習(xí)規(guī)律為依據(jù),通過情景再現(xiàn),使護(hù)生在親身經(jīng)歷中構(gòu)建知識、發(fā)展能力,并產(chǎn)生情感的教學(xué)方法[1]。體驗式教學(xué)將傳統(tǒng)課堂“教師單向傳輸、學(xué)生被動接受”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體,學(xué)生在教師的引導(dǎo)下通過各種親身體驗參與學(xué)習(xí),成為學(xué)習(xí)的主人,在做中學(xué),在做中樂,在做中思考,在做中將知識轉(zhuǎn)化為深刻的記憶。健康評估作為護(hù)理專業(yè)聯(lián)系基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橋梁課,有很強的實用性,對臨床科目的學(xué)習(xí)及日后臨床工作有重要作用。筆者將體驗式教學(xué)運用于我校護(hù)理專業(yè)健康評估課程教學(xué)中,收到了良好的效果,現(xiàn)介紹如下。
選取本校2018級護(hù)理專業(yè)兩個平行班級學(xué)生(每班48人,共96人)為研究對象,隨機選取一班為實驗組(采用體驗式教學(xué)),另一班為參照組(采用傳統(tǒng)教學(xué))。兩組授課教師相同,兩組學(xué)生均為女生,年齡16~19歲,上學(xué)期解剖學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程成績比較,無明顯差異(P>0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。
根據(jù)健康評估大綱選取4個內(nèi)容(共8個學(xué)時)進(jìn)行教學(xué)研究,分別是健康史采集、胸部評估、腹部評估、心電圖描記。
2.2.1 參照組 采用傳統(tǒng)教學(xué),教學(xué)過程主要為教師課前吩咐學(xué)生預(yù)習(xí)教材,課堂上進(jìn)行“內(nèi)容講解—操作示范—學(xué)生分組練習(xí)—教師巡回檢查并指導(dǎo)—課堂小結(jié)”,課后教師對學(xué)生進(jìn)行線上理論測試或布置書面作業(yè)。
2.2.2 實驗組 采用體驗式教學(xué),實施過程見圖1。
圖1 實驗組體驗式教學(xué)實施過程
3.1.1 借助臨床模擬教學(xué)手段在情景中體驗 學(xué)生由于沒有臨床實踐經(jīng)歷,對于臨床真實情況知之甚少,在以往傳統(tǒng)課程特別是實訓(xùn)課中只是機械學(xué)習(xí)教材知識和練習(xí)操作。在體驗式教學(xué)中,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)不同的情景讓學(xué)生產(chǎn)生共鳴,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。實驗組采取臨床情景模擬,利用現(xiàn)有條件將實訓(xùn)室布置成模擬病房。每張病床的床號對應(yīng)各學(xué)習(xí)小組,每個病床的“醫(yī)生”“護(hù)士”“患者”“患者家屬”對應(yīng)每位組員,教師作為“科室主任”或“護(hù)士長”對每組學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo),學(xué)生通過“查房”匯報結(jié)果。實驗組大多數(shù)學(xué)生表示,借助臨床模擬場景再現(xiàn)不僅提高了學(xué)習(xí)興趣和臨床思維能力,也培養(yǎng)了人文關(guān)懷能力。
3.1.2 采用真實案例緊密聯(lián)系生活體驗 體驗式教學(xué)的核心理念是使學(xué)生通過親身經(jīng)歷的形式來記憶知識、培養(yǎng)能力,因此教師在實際引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行體驗時,必須注意與實際生活緊密聯(lián)系[2]。案例教學(xué)法(CBL)是健康評估教學(xué)中常用的教學(xué)方法,讓學(xué)生將課本知識與生活緊密聯(lián)系可以強化記憶。課程教學(xué)中的案例均由學(xué)生自行搜集、整理與提供。例如在健康史采集學(xué)習(xí)中,某小組提供了本組一位學(xué)生的真實案例:3年前因乘坐摩托車與小轎車發(fā)生碰撞導(dǎo)致脛骨骨折,在市人民醫(yī)院骨科治療月余康復(fù),受傷期間心情低落、害怕,幸得醫(yī)護(hù)人員悉心治療和關(guān)懷恢復(fù)情況良好,也因此產(chǎn)生了投身醫(yī)療事業(yè)的想法。其他學(xué)生對該生的健康史采集非常感興趣,在采集過程中不僅詳細(xì)詢問該生的病史也因此引發(fā)了一場關(guān)于心理評估與人文關(guān)懷的討論。課堂學(xué)習(xí)結(jié)束后布置課后作業(yè):向身邊的人采集真實案例并拍攝視頻上傳藍(lán)墨云班課。讓學(xué)生將生活中的真實案例運用于教學(xué)中,更能使學(xué)生產(chǎn)生代入感激發(fā)深入探究的興趣。
3.1.3 以問題為導(dǎo)向引導(dǎo)學(xué)生在思考中體驗 以問題為導(dǎo)向引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中進(jìn)行思考,問題思考可貫穿整個學(xué)習(xí)過程[3],例如在學(xué)習(xí)心電圖描記內(nèi)容時,設(shè)計問題讓學(xué)生思考:(1)課前思考。心電圖肢體導(dǎo)連與電極的連接位置與顏色及需準(zhǔn)備的用物有哪些?讓學(xué)生帶著問題預(yù)習(xí)教材并觀看操作視頻。(2)課中思考。如何正確進(jìn)行心電圖描記操作?操作時有哪些注意事項?將心電圖描記操作具體過程以問題形式展現(xiàn),讓學(xué)生先自行操作,教師再糾正總結(jié)。(3)課后思考。如何正確解讀心電圖報告并布置繪制心電圖報告的作業(yè)。在學(xué)習(xí)過程中始終讓學(xué)生帶著問題去思考并完成任務(wù),讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主角。
3.1.4 在自主創(chuàng)作過程中體驗 參照組學(xué)生采取傳統(tǒng)作業(yè)形式,即在課堂教學(xué)結(jié)束后布置書面作業(yè)。實驗組學(xué)生的作業(yè)形式以開放式作業(yè)為主,即繪制健康史采集思維導(dǎo)圖、繪畫體表模型(胸部評估為繪畫心臟聽診位置、腹部評估為繪畫各腹部臟器及壓痛點)、在心電圖報告中標(biāo)記波型及意義。教學(xué)后學(xué)生表示,相對于傳統(tǒng)書面作業(yè),開放式作業(yè)需要思考的內(nèi)容更多,但是完成后對于知識的歸納及記憶有極大幫助。
3.2.1 課堂內(nèi)容掌握程度調(diào)查 根據(jù)李克特量表(Likert scale)5級評分表制訂課堂內(nèi)容掌握程度調(diào)查表,在課堂上利用問卷星組織學(xué)生在線填寫,及時了解學(xué)生的課堂內(nèi)容掌握程度。以心電圖描記為例,設(shè)置環(huán)境及用物準(zhǔn)備、被評估者準(zhǔn)備、連接肢體導(dǎo)連、連接胸導(dǎo)連、心電圖機調(diào)節(jié)、判斷并描記12導(dǎo)連心電圖、快速閱讀并及時調(diào)整、描記結(jié)果、標(biāo)明信息、整理用物10個條目。根據(jù)心電圖描記操作步驟的掌握程度,分為非常掌握、掌握、不清楚、熟悉和非常不熟悉,記為5分、4分、3分、2分、1分,總分50分。根據(jù)學(xué)生問卷填寫結(jié)果得出學(xué)生在“判斷并描記12導(dǎo)連心電圖”這一操作步驟掌握程度較差,小結(jié)時再強化該知識點。經(jīng)統(tǒng)計,參照組48位學(xué)生平均分?jǐn)?shù)為36.8分,實驗組48位學(xué)生平均分?jǐn)?shù)為43.5分。實驗組掌握程度優(yōu)于參照組。
3.2.2 教學(xué)效果評價 借鑒李薇[4]關(guān)于人文關(guān)懷教學(xué)策略實施效果評價方式,設(shè)置體驗式教學(xué)在健康評估課程中應(yīng)用的效果評價問卷,并通過問卷星發(fā)放給實驗組學(xué)生,共發(fā)放48份問卷,均為有效問卷,結(jié)果見表1。
表1 實驗組體驗式教學(xué)在健康評估課程中應(yīng)用的效果評價問卷調(diào)查結(jié)果[n(%)]
由教學(xué)過程中學(xué)生參與度及教學(xué)效果評價顯示,體驗式教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué),但是教師前期工作量較大,花費時間與精力較多。體驗式教學(xué)要想達(dá)到預(yù)想的效果,情景的選擇和設(shè)計是非常重要的。這就要求教師知識面廣,課堂設(shè)計和控制能力強,這是對教師的教育教學(xué)能力的考驗。不僅如此,對學(xué)校辦學(xué)水平、教學(xué)條件都有一定要求。在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn),有少部分學(xué)生不認(rèn)真參與團(tuán)隊工作,團(tuán)隊合作意識不強。如何讓學(xué)生積極參與體驗式教學(xué)是教師亟待解決的問題。