羅利

【摘要】目的：研究分析人文關(guān)懷護(hù)理模式對(duì)腦卒中患者的應(yīng)用效果。方法：本次研究納入2019年5月至2021年8月來我院就診的腦卒中偏癱患者，共87例作為研究對(duì)象，采用奇偶分組法將其分為兩組，其中參照組43例，試驗(yàn)組44例。兩組護(hù)理方案依次為常規(guī)護(hù)理、人文關(guān)懷護(hù)理。將兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、護(hù)理依從性作為檢驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果：①兩組干預(yù)前，未見心理狀態(tài)評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分較大波動(dòng)（P>0.05）。干預(yù)后，試驗(yàn)組心理狀態(tài)評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分低于參照組，日常生活能力評(píng)分高于參照組（P<0.05）。②試驗(yàn)組護(hù)理依從性較參照組優(yōu)異（P<0.05）。結(jié)論：將人文關(guān)懷護(hù)理模式應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中，能夠使其心理狀態(tài)得到改善，提升其護(hù)理依從性，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;人文關(guān)懷護(hù)理;心理;應(yīng)用價(jià)值

腦卒中發(fā)病概率較高。只有精準(zhǔn)把握治療時(shí)機(jī)，采取行之有效的治療措施，才能將致殘率、致死率降至最低。相關(guān)調(diào)查顯示，超過7成以上腦卒中患者存在殘疾的可能。該病對(duì)患者生活質(zhì)量造成諸多不良影響，極易導(dǎo)致患者不良情緒產(chǎn)生。尤其是在腦卒中偏癱患者中，其發(fā)生抑郁癥的可能性更高。為提升患者預(yù)后效果，改善其心理狀態(tài)，本研究將人文關(guān)懷護(hù)理模式應(yīng)用其中，研究其應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象選取2019年5月至2021年8月期間收治的87例腦卒中偏癱患者，采取奇偶分組法，分成參照組（43例）、試驗(yàn)組（44例）。由22例男性、21例女性患者構(gòu)成參照組，年齡均不超過84歲，高于49歲。均值（71.25±2.54）歲。由24例男性、20例女性患者構(gòu)成試驗(yàn)組，年齡均不超過83歲，高于48歲。均值（71.63±2.38）歲。檢驗(yàn)兩組腦卒中偏癱患者常規(guī)資料，未見確切差異（P>0.05），比較存在意義。

1.2方法

參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)教育。

試驗(yàn)組進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理模式，具體表述如下：①成立人文關(guān)懷護(hù)理小組。組內(nèi)成員包括護(hù)士長(zhǎng)、科室主任以及責(zé)任護(hù)士。將護(hù)理項(xiàng)目分類，分別由不同護(hù)理人員負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作，為患者提供健康指導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)做好檢查、監(jiān)督工作，確保各護(hù)理項(xiàng)目落實(shí)到位。②明確人文護(hù)理關(guān)懷分工。由于腦卒中疾病性質(zhì)特異性，護(hù)理工作需要向患者家庭延伸，確?；颊咴簝?nèi)、院外均能得到護(hù)理服務(wù)。這就要求護(hù)理人員需要與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者日常情況，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。針對(duì)入院時(shí)間較短的患者，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，且時(shí)間至少在半小時(shí)以上。另外，加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理，提升操作規(guī)范性，有利于護(hù)理質(zhì)量提升。根據(jù)患者實(shí)際情況，為其建立個(gè)性化的心理檔案，可為后續(xù)護(hù)理方案制定提供參考依據(jù)。③心理疏導(dǎo)方案：通過與患者積極溝通，可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系友好發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，開展心理疏導(dǎo)事半功倍。護(hù)理人員需要站在患者角度思考問題，并根據(jù)患者文化背景差異，采取相應(yīng)的健康教育方案。若患者文化程度較低，則護(hù)理人員可直接向其列舉病例，通過一對(duì)一講解、播放視頻等方式，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度。針對(duì)文化程度較高的患者，可向其發(fā)放健康手冊(cè)。為緩解患者壓力，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者情緒宣泄的正確方式，使其轉(zhuǎn)移注意力，排遣不良心理。與此同時(shí)，還應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，使其認(rèn)識(shí)到社會(huì)支持對(duì)患者心理狀態(tài)改善的重要性。只有患者家屬站在患者角度思考問題，予以其更多的理解與關(guān)懷，才能避免患者予以心理加重。同時(shí)，家屬還應(yīng)予以患者更多陪伴，使其樹立疾病治療信心。

1.3觀察指標(biāo)

①分析兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損情況。使用NIHSS量表，對(duì)患者意識(shí)、上肢運(yùn)動(dòng)等11項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估。總分值為41分。分?jǐn)?shù)越低，患者神經(jīng)功能缺損程度越小。②對(duì)兩組干預(yù)前后日常生活能力評(píng)分進(jìn)行檢驗(yàn)。采用ADL量表。針對(duì)患者進(jìn)食、穿衣等10項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估?？偡种?00分。分?jǐn)?shù)高，證明患者日常生活能力強(qiáng)。③對(duì)兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。分別采用HAMD、HAMA量表評(píng)估患者抑郁、焦慮心理。④記錄、研究?jī)山M護(hù)理依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料用 ±s表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用“例（%）”表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分分析

檢驗(yàn)可知，兩組干預(yù)前HAMD、HAMA評(píng)分?jǐn)?shù)值趨于接近（P>0.05）;干預(yù)后，試驗(yàn)組分值更低（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分分析

檢驗(yàn)可知，兩組干預(yù)前各項(xiàng)指標(biāo)無突出差異（P>0.05）;干預(yù)后，試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分更低，日常生活能力評(píng)分更高（P<0.05）。詳見表2。

3討論

腦卒中屬于腦血液循環(huán)障礙性疾病，具有突發(fā)性特點(diǎn)。以猝然昏撲、半身不遂、智力障礙等為主要臨床表現(xiàn)。該病具有高發(fā)生率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高并發(fā)癥發(fā)生等特點(diǎn)。因此，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，予以患者人文關(guān)懷護(hù)理模式至關(guān)重要。人文護(hù)理關(guān)懷更加強(qiáng)調(diào)以患者為中心，重視患者生命價(jià)值，滿足患者實(shí)際需求，安撫患者抑郁情緒。由于腦卒中患者需要較長(zhǎng)時(shí)間才能達(dá)到理想的康復(fù)鍛煉效果，因此，自理能力較差，進(jìn)而導(dǎo)致其社會(huì)功能消退，使其心理受到嚴(yán)重打擊。此外，一些患者對(duì)康復(fù)治療信心不大，隨著抑郁、焦慮心理變化，存在放棄治療的念頭，這就導(dǎo)致患者功能鍛煉效果不理想。而通過予以患者人文關(guān)懷護(hù)理模式，建立人文關(guān)懷護(hù)理小組，可確保各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到位，促使常規(guī)護(hù)理效果最大化。在此基礎(chǔ)上，予以患者心理疏導(dǎo)，不僅能夠提升患者對(duì)疾病知識(shí)的理解，還可使其認(rèn)識(shí)到保持良好心態(tài)、持續(xù)康復(fù)鍛煉的重要性。基于此，患者心理狀態(tài)能夠得到改善，進(jìn)而積極參與到疾病治療、康復(fù)中來。除此之外，患者不良情緒緩解，還可使其對(duì)疾病治療信心提升。通過護(hù)理人員指導(dǎo)，患者自我護(hù)理能力提升。而借助于功能鍛煉，患者神經(jīng)功能缺損程度能夠得到改善。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，干預(yù)后，試驗(yàn)組患者心理狀態(tài)評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分下降，且低于參照組，參照組日常生活能力評(píng)分、護(hù)理依從性不及試驗(yàn)組高，P值低于0.05。

總之，在腦卒中偏癱患中，予以其人文關(guān)懷護(hù)理模式，可達(dá)到改善患者心理狀態(tài)的目的，有利于提升患者預(yù)后效果。

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