王海芹

【摘要】目的 分析神經(jīng)內(nèi)科綜合療法在治療腦出血患者過(guò)程中對(duì)腦出血并發(fā)癥的影響。方法 篩選82例腦出血患者，隨機(jī)從1-82號(hào)編號(hào)，編號(hào)為偶數(shù)的41例予以常規(guī)治療，為一般組，編號(hào)為奇數(shù)的41例予以神經(jīng)內(nèi)科綜合治療，為綜合組，觀(guān)察并發(fā)癥情況。結(jié)果 綜合組出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯比一般組低，滿(mǎn)意度明顯比一般組高（p<0.05）。結(jié)論 腦出血患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥而影響治療效果，增加痛苦，采取綜合治療方案，可以對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防和治療，降低其發(fā)生率，提高滿(mǎn)意度，可推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;綜合治療;腦出血;并發(fā)癥

引言：

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，病因復(fù)雜，與高血壓關(guān)系密切，多數(shù)腦出血患者均存在高血壓?jiǎn)栴}。腦出血發(fā)病急、變化快，易致殘、致死，且容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，影響預(yù)后，降低患者生活質(zhì)量。為探究能夠有效防治并發(fā)癥的方法，本文對(duì)神經(jīng)內(nèi)科綜合療法的應(yīng)用及效果進(jìn)行了分析，如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

所選82例腦出血患者均在2020年3月至2021年3月經(jīng)本院診斷與治療，且均存在高血壓癥狀，為首次發(fā)病，對(duì)研究過(guò)程、意義、方法等知情，自愿參與，家屬支持，排除惡性腫瘤、合并其他感染、有本研究所用藥物過(guò)敏史、精神或者語(yǔ)言障礙、肝腎功能不全、依從性差、研究期間轉(zhuǎn)院等因素。對(duì)患者從0-82號(hào)行隨機(jī)編號(hào)，根據(jù)編號(hào)的奇、偶分為綜合組、一般組。一般組含男22例，女19例，年齡43-78歲，平均（60.05±5.18）歲;綜合組含男23例，女18例，年齡42-77歲，平均（60.01±5.20）歲。在性別比例、年齡區(qū)間、均齡等方面，兩組不存在顯著差異（p>0.05），分組情況滿(mǎn)足研究要求。

1.2方法

一般組實(shí)施常規(guī)治療，比如心電監(jiān)護(hù)、體征監(jiān)測(cè)、糾正電解質(zhì)紊亂、穩(wěn)定血壓、異常情況的處理等。綜合組實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科綜合療法：①予以患者與常規(guī)組相同的常規(guī)治療。②針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防：應(yīng)用氨基酸苷類(lèi)抗生素、頭孢等防治革蘭陰性菌所致的呼吸道感染，所選抗生素均在使用前對(duì)患者進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，確定無(wú)過(guò)敏反應(yīng)及其他不良反應(yīng)后確定使用。在實(shí)際臨床中，需要結(jié)合患者具體病情、體質(zhì)情況及藥敏實(shí)驗(yàn)等情況合理調(diào)整抗生素種類(lèi);舌下含服硝苯地平對(duì)肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行有效的控制，預(yù)防神經(jīng)源性肺水腫的發(fā)生;糾正患者缺氧癥狀，保證胃酸平衡，指導(dǎo)患者攝入均衡、充足的營(yíng)養(yǎng)，改善患者胃腸功能、內(nèi)循環(huán)等，保護(hù)胃黏膜，預(yù)防消化道出血;應(yīng)用卡馬西平、丙戊酸鈉等預(yù)防癲癇，避免神經(jīng)功能惡化;及時(shí)補(bǔ)充溫水、葡萄糖等，避免水分過(guò)多流失、營(yíng)養(yǎng)不足，預(yù)防高鈉血癥、酸中毒等。③加強(qiáng)護(hù)理：定時(shí)幫助患者翻身，對(duì)肢體進(jìn)行按摩，預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓等;保證病房?jī)?nèi)干燥、潔凈，及時(shí)通風(fēng)、消毒，避免細(xì)菌滋生、感染;妥善固定引流管，定時(shí)檢查，防止其脫落、堵塞，或者被拉扯、擠壓，避免對(duì)患者造成傷害。

1.3指標(biāo)觀(guān)察

治療期間患者出現(xiàn)并發(fā)癥的種類(lèi)、數(shù)量，計(jì)算發(fā)生率。滿(mǎn)意度：向患者發(fā)放82份醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷，從治療體驗(yàn)、治療效果、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)等方面進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分100分，85分以上表示患者對(duì)治療滿(mǎn)意，70分-85分表示患者認(rèn)為治療一般，低于70分表示患者對(duì)治療不滿(mǎn)意;滿(mǎn)意率加一般率為滿(mǎn)意度。

1.4數(shù)據(jù)分析

將記錄的數(shù)據(jù)分類(lèi)、分組、審核，用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，發(fā)生率、滿(mǎn)意度均為計(jì)數(shù)指標(biāo)，以（%）表示，x2檢驗(yàn)，差異顯著的依據(jù)為p<0.05。

2、結(jié)果

2.1腦出血并發(fā)癥情況：綜合組出現(xiàn)并發(fā)癥的種類(lèi)比一般組少，并發(fā)癥發(fā)生率為12.20%（5/41），而一般組高達(dá)63.41%（26/41），63.41%與12.20%相比明顯更高（p<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2滿(mǎn)意度：根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，綜合組：97.56%（40/41），一般組：85.37%（35/41），綜合組明顯更高（p<0.05）。見(jiàn)表2。

3、討論

腦出血的常規(guī)治療主要是針對(duì)腦出血的相關(guān)癥狀及病因進(jìn)行控制和改善，但是忽視了腦出血狀態(tài)下容易導(dǎo)致的各種并發(fā)癥的情況。腦出血并發(fā)癥的種類(lèi)較多，會(huì)加重病情，甚至威脅生命，而且腦出血并發(fā)癥發(fā)生率較高，需積極預(yù)防。因此，對(duì)腦出血患者應(yīng)當(dāng)予以綜合性治療，從多個(gè)方面來(lái)保障治療效果。比如，神經(jīng)源性肺水腫就是腦出血常見(jiàn)的并發(fā)癥，致死率高，需在發(fā)病24h內(nèi)加以控制，本研究中應(yīng)用相應(yīng)的藥物降低肺動(dòng)脈壓力，可有效預(yù)防此病。行氣管插管的患者，或者受到細(xì)菌感染的患者，容易引發(fā)呼吸道感染，因此在治療時(shí)可合理的應(yīng)用抗生素類(lèi)藥物，同時(shí)保證患者呼吸暢通。營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、酸堿不平衡等，容易導(dǎo)致消化道出血，因此需要予以患者營(yíng)養(yǎng)支持、糾正酸堿平衡等治療。另外，腦出血患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，短期內(nèi)還需要依靠家屬、護(hù)士照顧，而長(zhǎng)時(shí)間體位不變會(huì)導(dǎo)致受壓部位血流循環(huán)不暢，出現(xiàn)壓瘡，甚至引起下肢靜脈血栓，因此需經(jīng)常幫助患者翻身，變化體位，并對(duì)其肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。本研究中，綜合組的并發(fā)癥發(fā)生率比一般組低，且滿(mǎn)意度高于一般組，說(shuō)明綜合治療的效果比常規(guī)治療更顯著（p<0.05）。

綜上所述，為降低并發(fā)癥對(duì)腦出血患者治療效果、預(yù)后的不良影響，可對(duì)腦出血患者予以神經(jīng)內(nèi)科綜合治療，能夠有效減少并發(fā)癥，改善預(yù)后，提高患者滿(mǎn)意度，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許文靜. 自發(fā)性腦出血的神經(jīng)內(nèi)外科治療[J]. 飲食保健， 2019， 6（002）：44-45.

[2] 郭美蓉. 高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2020， v.12（17）：78-79.

[3] 黃斌， 徐靖， 曹拓. 急性腦出血并發(fā)高鈉血癥的原因及預(yù)后情況分析[J]. 廣州醫(yī)藥， 2019， 050（001）：97-99.