【摘要】目的：分析評(píng)價(jià)小功率超短波治療運(yùn)動(dòng)損傷性腰肌筋膜炎的臨床效果。方法：收集我院運(yùn)動(dòng)損傷性腰肌筋膜炎患者60例，分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組給予手法推拿治療，每天一次，每次20分鐘，治療10天;研究組在手法推拿治療的基礎(chǔ)上給予小功率超短波治療，一天兩次，每次30分鐘，治療10天。結(jié)果：治療干預(yù)后，研究組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組（P < 0.05），疼痛緩解也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.01）。結(jié)論： 對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷性腰肌筋膜炎患者，采取手法推拿和小功率超短波聯(lián)合治療，可以更好地緩減患者的疼痛，提高患者的臨床治療有效率，其機(jī)制可能是手法推拿重在緩解肌肉緊張，小功率超短波重在消除炎癥，降低水腫和疼痛，二者從作用機(jī)制上起到協(xié)同增效的作用。

【關(guān)鍵詞】腰肌;筋膜炎;超短波

肌肉組織筋膜炎屬臨床常見(jiàn)疾病，主要致病原因?yàn)槔w維組織無(wú)菌性炎癥。運(yùn)動(dòng)損傷性腰肌筋膜炎主要發(fā)病人群為運(yùn)動(dòng)員，患者臨床表現(xiàn)為腰部鈍痛，且疼痛狀態(tài)為彌漫性，部分患者合并肌肉痙攣及運(yùn)動(dòng)功能障礙，晨起、勞累及氣候變化狀態(tài)下患者疼痛加重，查體可見(jiàn)局限性壓痛及結(jié)節(jié)物。臨床治療運(yùn)動(dòng)損傷性腰肌筋膜炎常規(guī)方案為手法推拿和功能鍛煉，其主要缺陷為起效速度緩慢，治療周期較長(zhǎng)。超短波治療是一種非侵入式療法，在緩減疼痛具有一定的臨床優(yōu)勢(shì)，但是由于患者每次都需要到醫(yī)院治療，使得治療依從性受到影響，近年來(lái)隨著科技的發(fā)展，便攜式小功率超短波治療儀受到醫(yī)生和患者的青睞。本研究運(yùn)用便攜式小功率超短波治療我院運(yùn)動(dòng)損傷性腰肌筋膜炎患者，評(píng)價(jià)該治療方法的臨床療效。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的 60 例運(yùn)動(dòng)損傷性腰肌筋膜炎患者，隨機(jī)抽取患者分組研究，研究組患者 30 例，男性患者有 21 例，女性患者有 9 例。對(duì)照組患者 30 例，男性患者有 24 例，女性患者有 6 例?；€資料差異對(duì)本次研究沒(méi)有影響（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組 30 例患者接受手法推拿治療，每日一次，每次20分鐘，連續(xù)醫(yī)療10天。以輕柔、緩和的動(dòng)作對(duì)患者進(jìn)行治療，沿患者腰部骶棘肌纖維進(jìn)行有效的推拿治療，之后對(duì)患者進(jìn)行分筋法，直至患者患處出現(xiàn)明顯條索狀變化時(shí)，再進(jìn)行彈撥處理。研究組 30 例患者，在手法推拿治療的基礎(chǔ)上，給予小功率超短波治療（40.68MHz，1.2瓦），每次30分鐘，每天兩次，連續(xù)治療10天。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，研究指標(biāo)主要有兩個(gè)：

一個(gè)是療效評(píng)價(jià)，分為以下4個(gè)等級(jí)：①基本痊愈：癥狀體征消失，腰部活動(dòng)不受限，恢復(fù)正常工作，②顯效：癥狀體征基本消失，腰部活動(dòng)基本正常，可以正常工作，③好轉(zhuǎn)：癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，腰部活動(dòng)稍受限，不能堅(jiān)持正常工作，④無(wú)效：癥狀體征同治療前或加重。

另一個(gè)為疼痛評(píng)價(jià)，采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），該方法采用1 條長(zhǎng)10 cm 的直線或尺，分為10 等分，兩端標(biāo)明0和10， 0 為無(wú)痛，1～3 為輕度疼痛，4～6 為中度疼痛，7～9 為重度疼痛，10 為極度疼痛。請(qǐng)患者標(biāo)示或指出能代表疼痛強(qiáng)度的數(shù)值，該數(shù)值點(diǎn)即為疼痛強(qiáng)度評(píng)分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評(píng)分結(jié)果對(duì)比

結(jié)果顯示，研究組疼痛緩解明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。見(jiàn)表1

2.2兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

結(jié)果顯示，研究組患者的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組 （P < 0.05）。見(jiàn)表2

3. 討論

運(yùn)動(dòng)損傷性腰肌筋膜炎一般多采取手法推拿和功能鍛煉法進(jìn)行治療，其中手法推拿治療能夠緩解患者腰部肌肉緊張狀況， 還可以糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位，但是對(duì)于消腫止痛的效果較差。超短波治療是一種非侵入式療法，將人體作為介質(zhì)，用作超短波輸出電路一部分以形成電容器并通過(guò)電容場(chǎng)方法將能量作用于人體，產(chǎn)生熱效應(yīng)（Thermal effect）及非熱效應(yīng)（Athermal effect）。研究顯示，小功率高頻電作用于細(xì)胞，使得細(xì)胞內(nèi)離子，偶極子做高速移動(dòng)、旋轉(zhuǎn)，與高頻電磁波產(chǎn)生諧振，進(jìn)而使細(xì)胞膜上荷電粒子濃度改變，細(xì)胞膜的通透性改變，使血管發(fā)生持久性擴(kuò)張，提高新陳代謝和代謝酶活性，促進(jìn)炎癥產(chǎn)物的清除，進(jìn)而降低疼痛與水腫。本研究顯示，研究組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組（P < 0.05），疼痛緩解也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.01），其原因可能與兩種治療方法的作用機(jī)制有關(guān)，手法推拿重在緩解肌肉緊張，小功率超短波重在消除炎癥，降低水腫和疼痛，二者從作用機(jī)制上起到協(xié)同增效的作用。

綜上所述，對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷性腰肌筋膜炎患者，采取手法推拿和小功率超短波治療，可以更好地緩減患者的疼痛，提高患者的臨床治療有效率。值得在臨床治療過(guò)程中推廣應(yīng)用。

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作者：高瑞芳（1980-），女，碩士，副主任醫(yī)師/副研究員，主要研究方向：骨關(guān)節(jié)疾病與運(yùn)動(dòng)損傷的診斷與臨床康復(fù)治療