張紅萬(wàn)

【摘要】目的：探討MRI和螺旋CT在鑒別診斷肝硬化結(jié)節(jié)和小肝癌中的效果。方法：以我院2017.3～2020.9月收治的36例小肝癌患者和40例肝硬化結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象，均接受MRI和螺旋CT檢查。對(duì)比二者診斷結(jié)果和診斷效能。結(jié)果：同CT檢查方式相比，MRI診斷靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度高（x2=17.276、34.325、10.070，P<0.05）。結(jié)論：在鑒別診斷肝硬化結(jié)節(jié)和小肝癌中，應(yīng)用MRI診斷方式，診斷效果佳，利于患者后續(xù)治療。

【關(guān)鍵詞】肝硬化結(jié)節(jié);小肝癌;MRI;螺旋CT

肝癌是臨床常見(jiàn)常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，發(fā)病率、死亡率較高，僅次于肺癌，會(huì)對(duì)患者的正常工作和生活帶來(lái)許多不利的影響。小肝癌主要是指單發(fā)結(jié)節(jié)或2個(gè)結(jié)節(jié)直徑加起來(lái)之和不超過(guò)3cm的肝細(xì)胞癌，早期無(wú)典型性表現(xiàn)，易產(chǎn)生漏診及誤診情況，會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成潛在威脅。肝硬化結(jié)節(jié)與小肝癌之間有密切聯(lián)系，若肝硬化結(jié)節(jié)患者未能接受有效治療，則其發(fā)展為小肝癌的幾率較大，故而鑒別診斷肝硬化結(jié)節(jié)和小肝癌具有積極意義。影像學(xué)檢查方法是臨床診治疾病的主要手段，便于臨床醫(yī)生掌握患者的病情變化，其中螺旋CT和MRI對(duì)于該疾病均具有一定的診斷價(jià)值。本次研究就MRI和螺旋CT在鑒別診斷肝硬化結(jié)節(jié)和小肝癌中的效果進(jìn)行分析和探討，詳細(xì)內(nèi)容包含以下方面。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院2017.3～2020.9月收治的36例小肝癌患者和40例肝硬化結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象。小肝癌組：男女分配占比為55.56%（20/36）和44.44%（16/36），患者年齡范圍（42-68）歲，平均年齡為（51.37±4.33）歲;肝硬化結(jié)節(jié)組：男女分配占比為57.50%（23/40）和42.50%（17/40），患者年齡范圍（41-68）歲，平均年齡為（51.73±4.37）歲。基本資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

患者均接受MRI及落旋CT檢測(cè)。

MRI：檢查前，需要護(hù)士人員將相關(guān)檢查注意事項(xiàng)告知待檢者，常規(guī)禁食、禁水，檢查前摘除金屬飾品，選擇東軟NSM-S15P 1.5T磁共振進(jìn)行檢查，檢查序列按照T1W1—T2W1—DWI的形式，根據(jù)說(shuō)明書(shū)要求設(shè)置層厚、層距，隨后在患者肘靜脈注射碘普羅胺（德國(guó)Bayer Schering Pharma AG;國(guó)藥準(zhǔn)字J20130157;100ml：76.89g）0.1mmol/kg，控制注射速度，延遲進(jìn)行動(dòng)脈期掃描、門(mén)靜脈掃描、延遲期掃描，掃描結(jié)束后由我院經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師進(jìn)行閱片。

螺旋CT：檢查前準(zhǔn)備措施同對(duì)MRI檢查一致，選擇朗潤(rùn)醫(yī)療有限公司提供的64排螺旋CT，選擇平臥位，先進(jìn)行常規(guī)CT平掃，相關(guān)參數(shù)按照說(shuō)明書(shū)要求設(shè)置，觀察并記錄患者肝臟及周邊臟器情況，平掃結(jié)束后，于患者肘靜脈處使用高壓注射器注射碘海醇注射液（福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20083569;100ml：64.7g）1.5mg/kg，控制速率，延遲25s后，開(kāi)始進(jìn)行動(dòng)脈期掃描、門(mén)靜脈掃描、延遲期掃描，掃描結(jié)束后，將相關(guān)圖像數(shù)據(jù)送至后處理站進(jìn)行三維重建。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組不同診斷方式診斷結(jié)果和診斷效能比較，包括靈敏度、準(zhǔn)確度和特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS23.0展開(kāi)整理分析，計(jì)數(shù)資料采用2，表示為（%），檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2. 結(jié)果

2.1 不同診斷方式診斷結(jié)果比較

MRI診斷方式，診斷陰性37例，假陰性1例;診斷陽(yáng)性39例，假陽(yáng)性4例;螺旋CT診斷方式：診斷陰性29例，假陰性8例;陽(yáng)性47例，假陽(yáng)性19例。

2.2 不同診斷方式診斷效能比較

MRI靈敏度97.22%（35/36）、特異度90.00%（36/40）、準(zhǔn)確度93.42%（71/76）。

CT靈敏度77.78%（28/36）、特異度52.50%（21/40）、準(zhǔn)確度77.63%（59/76）。

兩組診斷效能比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.276、34.325、10.070，p<0.05）。

3.討論

一般而言，肝癌是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，小肝癌的發(fā)生與肝硬化之間有密切聯(lián)系，肝癌發(fā)病較為隱匿，早期癥狀無(wú)明顯特異性，患者易忽略，待發(fā)現(xiàn)異常就診時(shí)，疾病已是晚期，延誤患者治療，對(duì)患者預(yù)后十分不利。

CT和MRI是臨床疾病診斷中較為常見(jiàn)的兩種影像學(xué)檢查方法，CT掃描時(shí)間短，分辨率高，能夠降低腹部掃描時(shí)出現(xiàn)的偽影情況，利于圖像后處理重建;此外其能選擇任意層厚進(jìn)行圖像的重組，最低能控制在0.15mm以下，便于臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者身體內(nèi)微小病變，但其存在的不足之處是對(duì)軟組織的相關(guān)分辨率有限，實(shí)施增強(qiáng)掃描時(shí)，對(duì)病灶的強(qiáng)化并不明顯，對(duì)正常肝臟組織和肝硬化結(jié)節(jié)鑒別有一定困難;而MRI與其他影像學(xué)檢查方式相比較為復(fù)雜，但其分辨率高，能夠覆蓋肝癌直徑<1cm的微小病灶，行增強(qiáng)掃描，便于臨床醫(yī)生觀察癌細(xì)胞病灶邊界，能夠較為清晰地觀察病灶血供情況，在肝動(dòng)脈期，病灶有均有強(qiáng)化的表現(xiàn)，門(mén)靜脈期和延遲期，多為低密度病灶，不同患者病灶信號(hào)有一定的差異，便于臨床醫(yī)生加強(qiáng)對(duì)疾病診斷。本次研究結(jié)果表示，同CT檢查方式相比，MRI診斷靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度高（p<0.05），充分表明MRI的診斷價(jià)值。

綜上所述，在鑒別診斷肝硬化結(jié)節(jié)和小肝癌中，應(yīng)用MRI診斷方式，診斷效果佳，利于患者后續(xù)治療。

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