蘇艷莉

三明市三元區(qū)婦幼保健院 (福建三明 365001)

盆腔炎癥疾病(pelvic inflammatory disease，PID)是指女性生殖道發(fā)生感染后所引發(fā)的一組疾病，臨床主要表現(xiàn)為下腹痛、分泌物增多，若未能及時(shí)、徹底治療，可能引發(fā)異位妊娠、不孕、炎癥反復(fù)發(fā)作，對(duì)生殖器的健康造成嚴(yán)重影響。頭孢西丁鈉是臨床治療PID患者的常用藥物，但在治療后存在一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，微波治療儀被逐漸用于婦科疾病的治療中，因其具有操作簡單、療效確切等特點(diǎn)，而被臨床廣大醫(yī)師認(rèn)可[2]?；诖耍狙芯恐荚谔接戭^孢西丁鈉聯(lián)合微波治療儀治療PID患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年7月我院收治的79例PID患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組(39例)與試驗(yàn)組(40例)。對(duì)照組年齡23～54歲，平均(38.49±8.19)歲；病程7～19個(gè)月，平均(13.11±3.28)個(gè)月；其中有流產(chǎn)史13例。試驗(yàn)組年齡24～54歲，平均(38.52±8.22)歲；病程7～19個(gè)月，平均(13.14±3.25)個(gè)月；其中有流產(chǎn)史14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合盆腔炎癥性疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；凝血功能正常；患者及家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究用藥過敏；因其他疾病造成下腹疼痛，如子宮腺肌癥、盆腔結(jié)核等；合并其他臟器嚴(yán)重功能障礙。

1.2 方法

對(duì)照組采用頭孢西丁鈉(海南金抗制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059320，2.0 g)治療，靜脈注射，2.0 g/次，6 h/次，持續(xù)治療30 d。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合微波治療儀(武漢華興澳醫(yī)療器械有限公司，HW-1A5型)治療，用治療板靠近患者腹部壓痛處，根據(jù)患者耐受程度調(diào)整功率，以患者舒適為宜，20 min/次，2次/d，持續(xù)治療30 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組治療30 d的臨床療效：療效判定[4]，治愈，腰骶痛、腹部墜脹等臨床表現(xiàn)消失，白帶性狀正常，B超檢查無異常；顯效，腰骶痛、腹部墜脹等臨床表現(xiàn)改善明顯，白帶量減少，存在少量盆腔積液，B超示病灶縮小>50%；好轉(zhuǎn)，腰骶痛、腹部墜脹等臨床表現(xiàn)緩解，B超示病灶縮小<50%，但≥20%；無效，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)；治療總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組炎癥介質(zhì)水平：治療前、治療30 d后，取空腹靜脈血4 ml，3 000 r/min離心10 min取上清液待檢，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者的C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)、白細(xì)胞介素-6(interleukin-6，IL-6)水平，試劑盒購自英科新創(chuàng)(廈門)科技股份有限公司。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后炎癥介質(zhì)水平比較

治療前，兩組CRP、IL-6水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組CRP、IL-6水平均較治療前降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后炎癥介質(zhì)水平比較

3 討論

臨床常見的PID包括輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等，與炎癥細(xì)胞長期浸潤增殖密切相關(guān)。PID多因病原體入侵陰道上行至子宮頸、卵巢、腹腔造成感染播散，使器官周圍出現(xiàn)粘連現(xiàn)象，導(dǎo)致炎癥組織增生，形成盆腔包塊、積液，危害性較大，應(yīng)及時(shí)予以有效的治療[5]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，提示應(yīng)用頭孢西丁鈉聯(lián)合微波治療儀治療PID患者可促進(jìn)臨床療效的提升及病情的恢復(fù)。分析其原因在于，頭孢西丁鈉具有極強(qiáng)的殺菌作用、高度抗β內(nèi)酰胺酶性質(zhì)，能夠有效清除病原體，對(duì)致病菌起到抑制作用，緩解盆腔炎癥。但其作為一種抗生素，長時(shí)間使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性，使病原菌無法有效殺滅，不僅影響治療效果，還會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[6]。微波治療儀屬于物理療法，具有理想的溫?zé)嵝?yīng)，穿透性較強(qiáng)，對(duì)人體組織具有良好的刺激作用，經(jīng)微波照射后，照射組織部位會(huì)產(chǎn)生生物效應(yīng)，進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛、解痙等功效。將其與頭孢西丁鈉聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同作用，促使血管擴(kuò)張，加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)疾病恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

CRP是機(jī)體在受到刺激時(shí)所產(chǎn)生的環(huán)狀五聚體蛋白，當(dāng)發(fā)生外傷、手術(shù)、細(xì)菌感染等情況時(shí)，炎癥介質(zhì)的表達(dá)水平會(huì)迅速上升。IL-6是CRP合成的主要刺激因子，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)炎癥時(shí)，IL-6水平會(huì)迅速升高[7]。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組CRP、IL-6水平均低于對(duì)照組(P<0.05)，提示頭孢西丁鈉聯(lián)合微波治療儀治療PID患者可有效降低炎癥反應(yīng)，促進(jìn)病情恢復(fù)。分析其原因可能與微波治療儀可通過改善局部血液循環(huán)、加強(qiáng)機(jī)體代謝能力、提高盆腔血液循環(huán)速度來提高機(jī)體白細(xì)胞吞噬、抗炎能力，降低炎癥反應(yīng)有關(guān)；同時(shí)，在進(jìn)行微波治療時(shí)，與機(jī)體產(chǎn)生的內(nèi)外同熱作用有助于促進(jìn)炎癥滲出物的吸收[8]。

綜上所述，應(yīng)用頭孢西丁鈉聯(lián)合微波治療儀治療PID患者，利于減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)臨床療效的提升，較單一用藥的價(jià)值高。