秦利敏

摘要：目的 探討電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練配合康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果，以及對(duì)患者肢體功能的影響。方法 將60例于2020年6月-2021年6月期間我院收治的腦卒中偏癱患者納入研究，并以等量電腦隨機(jī)法均分成A、B兩組。均給予兩組患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)，B組添加電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果 B組患者肢體功能評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、下肢負(fù)重能、與平衡能力均高于A組，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理聯(lián)合電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練可有效改善并提升腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量，并加快其肢體功能及生活自理能力的恢復(fù)，使其可以快速回歸社會(huì)生活，具有顯著臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：電動(dòng)起立床;站立訓(xùn)練;康復(fù)護(hù)理;腦卒中偏癱;肢體功能;生活質(zhì)量

偏癱是腦卒中急性期度過以后，所遺留的肢體癱瘓、運(yùn)動(dòng)不能的臨床癥狀。一般在急性期及早地進(jìn)行康復(fù)的干預(yù)，是完全可以康復(fù)的。在急性早期的時(shí)候，給予患者良肢位的擺放，然后再給予一定的康復(fù)支持，可以減少患者度過急性期以后，功能障礙的發(fā)生[1]。度過急性期以后，要進(jìn)行康復(fù)的評(píng)定，根據(jù)評(píng)定的結(jié)果，給予患者相應(yīng)的康復(fù)治療方案，以促進(jìn)患者全方位的康復(fù)，并使其及早的重新回歸社會(huì)、回歸家庭。而本次主要就電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練配合康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果展開研究，以期加快患者肢體功能的康復(fù)，并提升生活質(zhì)量。現(xiàn)做如下報(bào)告：

1資料和方法

1.1一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將60例于2020年6月-2021年6月期間我院收治的腦卒中偏癱患者納入研究，并以等量電腦隨機(jī)法均分成A、B兩組。A組男女比例16：14，年齡53-78歲，均值（65.19±3.72）歲。B組男女比例15：15，年齡55-79歲，均值（65.72±3.89）歲。一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署知情文件;（2）溝通良好;（3）依從性良好;（4）臨床資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病;（2）合并惡性腫瘤;（3）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變;（4）合并認(rèn)知功能障礙;（5）合并限制性活動(dòng)并發(fā)癥。

1.2護(hù)理方法

所有患者入組后均接受健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以及指導(dǎo)與幫助患者展開各關(guān)節(jié)被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，生活能力訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。在此基礎(chǔ)上B組患者添加電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練，首先將患者輪椅推至電動(dòng)起立床邊，然后調(diào)節(jié)電動(dòng)起立床面板使患者轉(zhuǎn)移到電動(dòng)起立床床面，在應(yīng)用固定帶對(duì)患者進(jìn)行固定，并將患膝關(guān)節(jié)兩側(cè)放置厚毛巾，以維持膝關(guān)節(jié)于功能位。將桌面板調(diào)整至與電動(dòng)起立床床面呈現(xiàn)90°，然后將雙上肢放置于桌面板上，兩腳掌盡量往后移，伸直雙下肢，確保身體處于一條直線。站立訓(xùn)練前需根據(jù)患者實(shí)際情況以30°為基礎(chǔ)然，后逐漸調(diào)整電動(dòng)起立床角度，并結(jié)合患者康復(fù)情況逐漸增加。若站立訓(xùn)練時(shí)患者有不適感需立即停止，并將床面下降至0°，以避免意外的發(fā)生。訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)為30min/次，2次/d。

1.3指標(biāo)觀察

將兩組以下指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比[2]：（1）Fugl-Meyer 量表（總分66分）評(píng)估肢體運(yùn)動(dòng)功能，Barthel指數(shù)（總分100分）評(píng)估生活自理能力;（2） 下肢負(fù)重能力以患者站立時(shí)患側(cè)下肢所能承受的重量;（3）平衡能力以電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練需全部固定帶保護(hù)為0級(jí)，僅在髖部/膝部固定帶保護(hù)下站立≥2min為1級(jí)，不需要固定帶保護(hù)且在平地站立≥2min為3級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（ ±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與x2檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組肢體功能與生活自理能力評(píng)分

肢體功能與生活自理能力評(píng)分對(duì)比，干預(yù)前無對(duì)比意義（P>0.05）;干預(yù)后B組評(píng)分均高于A組，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2 對(duì)比兩組下肢負(fù)重能力與平衡能力

下肢負(fù)重能力與平衡能力對(duì)比，干預(yù)前無對(duì)比意義（P>0.05）;干預(yù)后B組改善情況均優(yōu)于A組，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2：

3討論

偏癱是腦卒中后常見的癥狀，主要還是因?yàn)槟X功能受損而導(dǎo)致。一般在腦卒中發(fā)生后6小時(shí)時(shí)間窗內(nèi)可以進(jìn)行溶栓治療，還有可能逆轉(zhuǎn)[3]。一旦過了最佳治療時(shí)期，到了偏癱后遺癥期，則恢復(fù)質(zhì)量較差。一般來講針對(duì)腦卒中偏癱患者是康復(fù)開展得越早越好，早期主要是維持患肢的功能情況，并為中期進(jìn)一步的康復(fù)治療做好準(zhǔn)備[4]。到臨床恢復(fù)期可根據(jù)評(píng)定的結(jié)果，給患者一些運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法，還有一些物理因子的治療，以使患者的運(yùn)動(dòng)障礙，和功能障礙得到恢復(fù)，并使其及早地重新回歸到生活與社會(huì)。

針對(duì)腦卒中偏癱患者來說通過康復(fù)治療待其肌力恢復(fù)到一定程度后，就需要指導(dǎo)與協(xié)助患者進(jìn)行站立與步行訓(xùn)練，同時(shí)在站立的過程當(dāng)中，還要訓(xùn)練他的平衡功能及協(xié)調(diào)功能，防止形成畸形發(fā)展，如畫圈樣步態(tài)[5]。而早期站立訓(xùn)練中，電動(dòng)起立床可根據(jù)患者肢體功能障礙的程度進(jìn)行角度調(diào)節(jié)，在患者有一定負(fù)重的情況下，可以進(jìn)行坐位向站位轉(zhuǎn)移及2立位平衡與肢體附中訓(xùn)練[6]。通過電動(dòng)起立床的應(yīng)用可以顯著改善并提升患者肢體功能、下肢負(fù)重能力與平衡能力。而本次將其與康復(fù)護(hù)理共同應(yīng)用到腦卒中偏癱的B組患者中，并以僅開展康復(fù)護(hù)理的A組患者為參照，結(jié)果顯示：B組者肢體功能、生活自理能力、生活質(zhì)量、下肢負(fù)重能、與平衡能力均優(yōu)于A組。這也進(jìn)一步說明了，電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者的顯著干預(yù)效果，以及超高臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者展開電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練的效果顯著，預(yù)后意義積極，值得被推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李金娜.早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（14）：2-3.

[2]楊秋杰.康復(fù)護(hù)理路徑在腦卒中偏癱患者肢體功能訓(xùn)練中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（9）：1-2.

[3]龔燕.電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練配合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（19）：2-3.

[4]劉麗玲.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（9）：2-3.

[5]李曉莉.早期康復(fù)配合中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].新中醫(yī)，2020，52（21）：3-4.

[6]權(quán)瑞，成翔，張錦，等.康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能與神經(jīng)功能缺損的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（15）：3-4.