孫曉

摘要：病案管理是現(xiàn)代醫(yī)院中一項(xiàng)關(guān)鍵的內(nèi)容，在醫(yī)院管理工作中有著十分重要的作用。當(dāng)前，隨著信息技術(shù)以及創(chuàng)新理念的發(fā)展，醫(yī)院的病案管理工作也需要做出新的改進(jìn)，滿足醫(yī)院發(fā)展的客觀需求。因此，本文就PDCA循環(huán)對(duì)病案管理流程的優(yōu)化和改進(jìn)展開分析和研究。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán);病案;管理流程

【中圖分類號(hào)】 R-0? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

引言：PDCA循環(huán)模式是進(jìn)行項(xiàng)目質(zhì)量管理的重要模式之一，通過將管理分成四個(gè)不同階段，以此循環(huán)下去能夠有效的提高項(xiàng)目的管理質(zhì)量。因此，在醫(yī)院的病案管理工作中也可以應(yīng)用PDCA循環(huán)模式的相關(guān)概念，提高病案管理的效率。

一、PDCA循環(huán)模式的概念

PDCA循環(huán)模式是一種由美國學(xué)者發(fā)明的質(zhì)量工作模式，在質(zhì)量管理過程中將通過四個(gè)階段，并在這四個(gè)階段中持續(xù)循環(huán)下去，分別是計(jì)劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段、處理階段。而PDCA循環(huán)就是這四個(gè)階段名稱的縮寫。

首先，計(jì)劃階段是指對(duì)管理工作制定相應(yīng)的計(jì)劃和方針，明確整個(gè)計(jì)劃的目標(biāo)。其次，執(zhí)行階段是根據(jù)制定好的計(jì)劃來執(zhí)行，完成計(jì)劃中的具體內(nèi)容。再次，檢測(cè)階段是對(duì)執(zhí)行的結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)，看其是否符合計(jì)劃的標(biāo)準(zhǔn)和要求。最后是處理階段，在這一階段中將對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行處理，如果是成功的結(jié)果則需要總結(jié)其中的經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行系統(tǒng)化的落實(shí)。而如果是失敗的結(jié)果則需要總結(jié)教訓(xùn)，避免重蹈覆轍[1]。

二、病案管理流程優(yōu)化方式

（一）優(yōu)化分組模式

通過PDCA循環(huán)模式，醫(yī)院的病案管理將不再通過傳統(tǒng)的思路進(jìn)行分組，而是對(duì)過去的病案整理組、編輯組、裝訂組等進(jìn)行整合。各個(gè)科室的病案管理將由專門的病案管理部門負(fù)責(zé)，其中統(tǒng)計(jì)部門以及質(zhì)量控制部門需要對(duì)病案進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)督管理。歸檔工作將由全部病案管理人員負(fù)責(zé)，所有人需要保證歸檔的及時(shí)、準(zhǔn)確。此外，建立合理的病案管理輪班制度，各個(gè)科室負(fù)責(zé)對(duì)病案管理人員進(jìn)行供應(yīng)。

（二）合理使用信息化技術(shù)

在病案管理中，應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)是一項(xiàng)重要的改進(jìn)方式，在管理工作中應(yīng)用信息管理系統(tǒng)，能夠有效的提高管理效率和速度。同時(shí)在操作工作中使用信息管理系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)院提供更多病案管理功能，例如：通過管理系統(tǒng)能夠快速的查詢需要的病案，同時(shí)能夠?qū)Σ“高M(jìn)行科學(xué)的整理，使得病案打印規(guī)范化。

（三）健全病案管理制度

對(duì)病案管理工作進(jìn)行優(yōu)化還需要健全管理制度，在病案管理制度中主要包括對(duì)出科的病案進(jìn)行排序，各個(gè)出院病案進(jìn)行質(zhì)量控制，以及對(duì)醫(yī)院的相關(guān)人員進(jìn)行管理制度的宣傳。要求病案管理人員進(jìn)行病案質(zhì)量監(jiān)督，積極發(fā)揮自身的工作職能，強(qiáng)化對(duì)出科病案的科學(xué)排序工作，將病案管理工作融入醫(yī)院的考核制度中，與績效掛鉤。

（四）效果評(píng)價(jià)

對(duì)病案管理工作進(jìn)行優(yōu)化還需要結(jié)合PDCA循環(huán)模式檢測(cè)階段。需要在病案管理工作中建立合格的評(píng)估模式，針對(duì)病案管理工作進(jìn)行檢查，對(duì)病案管理的執(zhí)行流程進(jìn)行檢查，找出其中的不足和問題，以此進(jìn)行改進(jìn)。而在PDCA循環(huán)模式中，最后的處理階段也是十分關(guān)鍵的一步，因?yàn)樘幚黼A段就是根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，針對(duì)整個(gè)質(zhì)量管理的各個(gè)環(huán)節(jié)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

在病案管理工作中，將線性的工作方式轉(zhuǎn)變成并行的工作方式能夠更有利于提高工作質(zhì)量、加快管理效率，能夠?qū)芾砉ぷ鬟M(jìn)行合理分配，同時(shí)也可以更靈活的進(jìn)行任務(wù)布置。此外還可以轉(zhuǎn)變病案管理人員的知識(shí)構(gòu)成，有效的改善了過去工作中由于一個(gè)工作小組無法完成任務(wù)而導(dǎo)致整個(gè)病案管理工作陷入癱瘓，根據(jù)PDCA循環(huán)模式切實(shí)的轉(zhuǎn)變病案管理工作中的不合理部分。

病案的規(guī)范化打印則可以極大的降低病案管理的工作量，同時(shí)也使得醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的病案增加重視，增加對(duì)出科檔案的質(zhì)量保障，減少病案管理工作的數(shù)量。而最重要的內(nèi)容是通過對(duì)病案的管理復(fù)印、整理、瀏覽等操作都可以通過規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的工作標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行，進(jìn)而形成良好的管理制度，為病案管理質(zhì)量的評(píng)估提供參考[2]。

（五）制定下一循環(huán)的計(jì)劃

在通過PDCA循環(huán)模式進(jìn)行病案管理時(shí)，需要將整個(gè)管理工作循環(huán)下去，其中重點(diǎn)就是制定新一輪的計(jì)劃。其中新的流程可以是：病案整理、病案編碼、統(tǒng)計(jì)部門對(duì)病案數(shù)據(jù)進(jìn)行審查、打印出病案、由審核部門審批、病案管理人員收回病案再進(jìn)行檢查、裝訂、歸檔。

三、病案管理改進(jìn)

（一）自動(dòng)化簽收系統(tǒng)

病案簽收工作可以通過應(yīng)用條形碼技術(shù)。在簽收工作中可以在病案的首頁上設(shè)計(jì)條形碼，通過管理人員對(duì)條形碼進(jìn)行掃描即可識(shí)別病案并完成簽收工作。通過實(shí)際檢測(cè)試驗(yàn)可以得出，通過使用條形碼進(jìn)行病案簽收管理，能夠有效的提高工作效率，從原來每分鐘10本可以增長到每分鐘30本。

（二）自動(dòng)化裝訂系統(tǒng)

可以在病案管理工作中設(shè)計(jì)配有專業(yè)的裝訂設(shè)備，通過自動(dòng)化裝訂技術(shù)取代過去傳統(tǒng)的人工裝訂模式。不僅能夠降低裝訂工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)也能夠有效的提升裝訂效率和質(zhì)量。此外，采用自動(dòng)化的裝訂技術(shù)之后將使用新型的復(fù)合類訂書釘，能夠避免裝訂生銹的情況，保證病案的外觀精美。

（三）病案首頁管理系統(tǒng)

當(dāng)前對(duì)病案的首頁進(jìn)行管理主要是應(yīng)用分段檢測(cè)技術(shù)、自動(dòng)化輸出以及電子知識(shí)庫技術(shù)等，通過自動(dòng)化電子管理系統(tǒng)將病案中的診斷信息、治療情況等內(nèi)容自動(dòng)顯示出來，然后根據(jù)疾病編碼以及其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行參考，可以避免出現(xiàn)盲目填寫。

（四）編碼系統(tǒng)

對(duì)病案進(jìn)行編碼主要是通過信息管理系統(tǒng)的配合，將病案工作部門以及編碼系統(tǒng)進(jìn)行整合，使其可以在一個(gè)系統(tǒng)中完成工作。當(dāng)前我國的相關(guān)政策對(duì)醫(yī)院的疾病編碼數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了系統(tǒng)升級(jí)，因此需要在病案管理工作中實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、規(guī)范化的疾病編碼，提高病案編碼質(zhì)量。

結(jié)論：總而言之，科學(xué)的制定病案的管理工作模式不僅能夠有效的降低工作勞動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)更能有效的提高管理效率和質(zhì)量。而在醫(yī)院的病案管理工作中合理的融入PDCA循環(huán)模式，將整個(gè)病案管理工作分成四個(gè)階段，通過對(duì)這一流程不斷循環(huán)、改進(jìn)，能夠有效的提高管理質(zhì)量，滿足醫(yī)院對(duì)于病案管理的新需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉澤文，陶燕.基于PDCA循環(huán)病案管理流程的優(yōu)化和改進(jìn)措施研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，2312：54-56.

[2]孔德香，高健，杜靜.基于PDCA管理循環(huán)的病案回收持續(xù)改進(jìn)[J].中國病案，2016，1705：8-10.