李雪蓮

摘要：目的：觀察不同臨床標(biāo)本對(duì)微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果的影響。方法：選取本院實(shí)施“微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制”活動(dòng)期間收治的住院患者101例作為樣本。均采用全自動(dòng)細(xì)菌藥敏分析儀檢驗(yàn)。分別采用常規(guī)方法及“微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制”方法對(duì)100例樣本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)。觀察檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性率的對(duì)比情況。結(jié)果：實(shí)施質(zhì)量控制措施后，大便、呼吸道及血液標(biāo)本的陽(yáng)性率，均得到了一定程度的提升。結(jié)論：臨床應(yīng)根據(jù)標(biāo)本類型的不同，采用不同方法控制微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，以使檢驗(yàn)結(jié)果的陽(yáng)性率能夠得到有效的提升。

關(guān)鍵詞：臨床標(biāo)本;微生物檢驗(yàn);陽(yáng)性率

【中圖分類號(hào)】 R446.5? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

前言：微生物檢驗(yàn)，是臨床用于診斷微生物感染的主要依據(jù)。提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，對(duì)疾病的診斷及治療具有積極意義。有研究指出，根據(jù)臨床標(biāo)本以及標(biāo)本檢驗(yàn)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的不同，檢驗(yàn)結(jié)果的陽(yáng)性率同樣不同。本文于本院2015年11月--2016年11月實(shí)施“微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制”活動(dòng)期間收治的住院患者中，隨機(jī)選取101例作為樣本，觀察了不同臨床標(biāo)本對(duì)微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果的影響：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年11月--2016年11月實(shí)施“微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制”活動(dòng)期間收治的住院患者中，隨機(jī)選取101例作為樣本。樣本資料如下：性別：男50例，女51例。年齡（21--68）歲，平均（45.65±1.01）歲。樣本類型：大便標(biāo)本36例、呼吸道標(biāo)本34例、血液標(biāo)本31例。

1.2 方法

1.2.1 檢驗(yàn)方法

100例樣本均采用全自動(dòng)細(xì)菌藥敏分析儀檢驗(yàn)。

1.2.2 研究方法

分別采用常規(guī)方法及“微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制”方法對(duì)100例標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)。微生物檢驗(yàn)質(zhì)量改進(jìn)措施如下：（1）根據(jù)標(biāo)本類型的不同，區(qū)別控制標(biāo)本收集、保存及檢驗(yàn)過(guò)程，全面提高操作的規(guī)范性。（2）組織檢驗(yàn)人員參與不同類型標(biāo)本的檢驗(yàn)培訓(xùn)，提高標(biāo)本檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能。（3）嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性率的對(duì)比情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用（%）表示。P<0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組樣本檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性率的對(duì)比情況見(jiàn)表1：

通過(guò)表1可以看出，采用常規(guī)方法檢驗(yàn)，大便標(biāo)本陽(yáng)性率為0、呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率2.94%、血液標(biāo)本陽(yáng)性率3.23%;實(shí)施質(zhì)量控制措施后，大便標(biāo)本陽(yáng)性率為5.56%、呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率8.82%、血液標(biāo)本陽(yáng)性率9.68%。兩組陽(yáng)性率對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（p<0.05）。

3 討論

大便標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本以及血液標(biāo)本，屬于微生物檢驗(yàn)所針對(duì)的主要臨床標(biāo)本。研究表明，微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量，是決定微生物檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性率的主要因素。而根據(jù)標(biāo)本類型的不同，其微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的控制方法也存在一定的差異[2]。

不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的控制方法如下：（1）樣本的采集、運(yùn)輸與保存：不同標(biāo)本對(duì)采集量的要求不同，采集時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)標(biāo)本量的控制;根據(jù)標(biāo)本類型的不同，對(duì)其采集時(shí)機(jī)、采集方法等進(jìn)行合理控制。以血液樣本為例：應(yīng)于清晨，在患者空腹的狀態(tài)下采集標(biāo)本[2]。血液類型以健側(cè)肢體肘部靜脈血為宜。成人血液采集量應(yīng)控制在8ml--10ml之內(nèi)。如患者存在發(fā)熱癥狀，于發(fā)病初期采集樣本，陽(yáng)性率通常更高、更加準(zhǔn)確。標(biāo)本采集后，需立即送檢。如無(wú)法立即送檢，則可采用雙瓶培養(yǎng)的方法保存，以提高檢驗(yàn)結(jié)果的陽(yáng)性率。（2）培訓(xùn)：不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的操作方法不同。臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)微生物檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，提高其標(biāo)本制作、取樣及檢驗(yàn)水平。大便標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)，需盡可能縮短標(biāo)本與空氣的接觸時(shí)間;痰標(biāo)本分離及培養(yǎng)的方法以綿纖接種方法為主。采用氣管穿刺法培養(yǎng)痰標(biāo)本厭氧菌，能夠有效提高檢驗(yàn)的陽(yáng)性率;臨床研究表明，經(jīng)膀胱穿刺所采集的尿標(biāo)本，微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率更高，能夠更加準(zhǔn)確的反映患者的疾病情況。為確保培訓(xùn)能夠取得良好的效果，應(yīng)于培訓(xùn)之后，對(duì)微生物檢驗(yàn)人員的整體素質(zhì)進(jìn)行考核，以全面提高檢驗(yàn)人員的微生物檢驗(yàn)水平。（3）嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行檢驗(yàn)，提高不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)結(jié)果的陽(yáng)性率。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法檢驗(yàn)，大便標(biāo)本陽(yáng)性率為0、呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率2.94%、血液標(biāo)本陽(yáng)性率3.23%。實(shí)施質(zhì)量控制措施后，大便標(biāo)本陽(yáng)性率為5.56%、呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率8.82%、血液標(biāo)本陽(yáng)性率9.68%。兩組陽(yáng)性率對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（p<0.05）。表明，根據(jù)待檢驗(yàn)標(biāo)本類型的不同，采用不同方法對(duì)其微生物檢驗(yàn)質(zhì)量加以控制，對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性率的提升，具有重要價(jià)值。將上述檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用到疾病的診斷及治療中，對(duì)于疾病診斷率的提升，以及治療效果的改善，能夠起到極大的促進(jìn)作用。

綜上所述，臨床應(yīng)根據(jù)標(biāo)本類型的不同，采用不同方法控制微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，以使檢驗(yàn)結(jié)果的陽(yáng)性率能夠得到有效的提升。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李金濤. 分析不同臨床標(biāo)本對(duì)微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果的影響及其原因[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（49）：195-199.