王媛媛,趙上萍,李旻露,王霞,李銀銀,李芳芳,周美池,谷波,

《成人護(hù)理學(xué)》是護(hù)理本科學(xué)生掌握?？评碚撝R和臨床技能重要的必修課程。該課程以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)、不同疾病患者的護(hù)理為線索，打破固有的學(xué)科界限，旨在培養(yǎng)學(xué)生對同一知識的系統(tǒng)把握和臨床護(hù)理思維。該課程任務(wù)重、教學(xué)形式多，涉及臨床教師多，理論授課和臨床見習(xí)課不同步，學(xué)生不能有效地將理論知識與臨床實際相結(jié)合，使預(yù)期教學(xué)效果大打折扣，是護(hù)理學(xué)生普遍認(rèn)為較難學(xué)習(xí)的課程之一[1]。隨著信息技術(shù)的發(fā)展和教學(xué)改革的不斷深化，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的線上+線下混合式教學(xué)模式逐漸在高校教學(xué)中廣泛應(yīng)用，并取得較好的效果[2-3]。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式既可以拓展教學(xué)時間及空間，又有助于提高學(xué)生積極性[4-5]。因此，我校針對《成人護(hù)理學(xué)》課程特點利用超星學(xué)習(xí)通開展線上課堂教學(xué)+QQ群在線討論答疑的雙平臺網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，取得良好的教學(xué)效果，報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 選取四川大學(xué)護(hù)理學(xué)院2018級全日制四年制本科護(hù)理學(xué)生75人為教學(xué)對象。男13人，女62人；年齡18～22歲，平均21.3歲。以《成人護(hù)理學(xué)》課程第2～10章為教學(xué)內(nèi)容，共28學(xué)時，包括理論課19學(xué)時，實踐課9學(xué)時。教學(xué)安排在2020年春季學(xué)期進(jìn)行。

1.2教學(xué)方法

1.2.1構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)雙平臺 ①選用超星學(xué)習(xí)通App開展理論授課：分為課程管理(教案、課程錄像、資料、討論、作業(yè)、考試、統(tǒng)計)和后臺設(shè)置(班級管理、資源上傳等)。在后臺錄入班級、學(xué)號、姓名，學(xué)生手機(jī)下載學(xué)習(xí)通App即可登錄系統(tǒng)進(jìn)行線上學(xué)習(xí)[6]。②建立QQ討論群進(jìn)行課堂討論：將QQ群作為虛擬教室，上傳資料至群文件，包括線上學(xué)習(xí)及課堂注意事項指南、教學(xué)大綱及進(jìn)度表、PDF版課本、課前簽到二維碼及隨堂測試二維碼。

1.2.2組建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程管理組 課程管理組成員包括課程負(fù)責(zé)人1名(教授)，教學(xué)秘書1名，助教2名(研究生)。講師18名，其中授課教師6名(均為主任護(hù)師、副主任護(hù)師)，見習(xí)教師12名(均為主管護(hù)師)。課程負(fù)責(zé)人統(tǒng)籌安排教學(xué)任務(wù)，把握網(wǎng)絡(luò)教學(xué)改革內(nèi)涵及方向，確定教學(xué)方法。課程秘書負(fù)責(zé)探索及論證網(wǎng)絡(luò)平臺的可行性，組織培訓(xùn)授課教師，同時作為學(xué)院與授課教師之間的教學(xué)聯(lián)絡(luò)人，為教師提供網(wǎng)絡(luò)教學(xué)操作方案和指導(dǎo)。教師負(fù)責(zé)根據(jù)教學(xué)進(jìn)度進(jìn)行線上授課及在線答疑。助教協(xié)助課程負(fù)責(zé)人及課程秘書進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)平臺構(gòu)建、課堂簽到、課堂評價、隨堂測試分析及網(wǎng)絡(luò)平臺教學(xué)資源的維護(hù)。

1.2.3開展師生網(wǎng)絡(luò)技能培訓(xùn) 對教師開展超星學(xué)習(xí)通App使用方法、錄制教學(xué)視頻方法、教學(xué)流程及線上討論方式等專項培訓(xùn)；對學(xué)生開展App操作方法的專項培訓(xùn)，指導(dǎo)學(xué)生提前熟悉并了解課堂流程、注意事項與要求。

1.2.4實施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

1.2.4.1課前準(zhǔn)備 ①教師：自行錄制教學(xué)視頻，開課前3 d在超星學(xué)習(xí)通App上發(fā)布教學(xué)視頻及資料等，前1 d和助教再次確定超星平臺章節(jié)內(nèi)容并加入QQ群。②助教：建立QQ討論群，設(shè)置QQ教學(xué)群日歷，上傳簽到二維碼及課程相關(guān)資料。③學(xué)生：加入課程群并更改群名片為“姓名+學(xué)號”、下載并注冊超星學(xué)習(xí)通App，熟悉平臺操作和常見問題的解決方案。

1.2.4.2課堂教學(xué) 助教按照教學(xué)進(jìn)度表，提前10 min在QQ群發(fā)送簽到二維碼進(jìn)行課程簽到并計入平時成績。授課教師根據(jù)教學(xué)計劃，首先組織學(xué)生在一定時間內(nèi)通過超星學(xué)習(xí)通平臺觀看課程視頻自學(xué)課程內(nèi)容；其次將QQ群作為虛擬教室，依據(jù)學(xué)生線上學(xué)習(xí)效果，組織線上討論，重點講解難疑點、關(guān)鍵知識點，解學(xué)生所惑，幫助其總結(jié)及消化要點和知識點，便于學(xué)生進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)。理論課上，學(xué)生根據(jù)授課教師引導(dǎo)在學(xué)習(xí)通App上按關(guān)鍵知識點點擊教學(xué)視頻學(xué)習(xí)，理論學(xué)習(xí)結(jié)束后回到QQ群進(jìn)行提問；實踐課上，為保證病案討論的參與性，將學(xué)生分為2個班級，以班級為單位，分別于2個時間段進(jìn)行實踐課線上教學(xué)，見習(xí)教師加入各自班級群組織學(xué)生學(xué)習(xí)；為維持課堂紀(jì)律、確保線上討論有序進(jìn)行，作出“學(xué)生提問必須用文字，教師可用語音回答”的規(guī)定，并要求學(xué)生提問采用“課程內(nèi)容問題以[提問]+問題+@授課教師,網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)問題以[技術(shù)]+問題+@助教,回答教師提問以[回答]+回答問題”的格式要求，話題要圍繞上課內(nèi)容，不得發(fā)表情包。

1.2.4.3課后改進(jìn) 助教以問卷星形式發(fā)放隨堂測試題(計入平時成績)、課程評教，指導(dǎo)學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成；學(xué)生通過在線測試檢驗學(xué)習(xí)效果，找到不足之處，查漏補缺，然后進(jìn)行再學(xué)習(xí)；助教及時進(jìn)行成績分析及教學(xué)評價反饋給授課教師，各授課教師根據(jù)反饋尋找學(xué)生短板，及時做好知識補救，并調(diào)整教學(xué)內(nèi)容及模式。

1.3評價方法 本研究采用對學(xué)生量化考核和問卷調(diào)查、對教師線上訪談相結(jié)合的方法評價教學(xué)效果。①量化考核：每節(jié)課教學(xué)任務(wù)完成后，采用問卷星網(wǎng)絡(luò)試題(設(shè)置規(guī)定的答題時間)，試題為每節(jié)任課教師據(jù)課堂內(nèi)容命題，題目為單選(5道選擇題)，采用25分制評分，≥20分為合格，由計算機(jī)自動閱卷并統(tǒng)計成績。②問卷調(diào)查：采用自行設(shè)計的評價問卷采取問卷星開展匿名調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括7個含同意、不確定、不同意選項的條目。課程教學(xué)結(jié)束后，助教當(dāng)場線上發(fā)布調(diào)查問卷，在規(guī)定的時間內(nèi)統(tǒng)一填寫，有效回收率100%。③教師訪談：課程教學(xué)結(jié)束后，對16名教師訪談采取微信線上建群、焦點訪談的形式。訪談內(nèi)容為開放性問題，訪談內(nèi)容包括您能否描述一下此次線上授課的體驗和感受嗎？您覺得此次線上教學(xué)所存在的優(yōu)點和不足。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1學(xué)生線上課堂測試成績 見表1。

表1 學(xué)生線上課堂測試成績(n=75)

2.2學(xué)生對線上教學(xué)效果評價 見表2。

2.3教師線上教學(xué)訪談結(jié)果 16名授課教師表示在收到線上教學(xué)安排之際，因不熟悉線上教學(xué)軟件、缺乏線上教學(xué)知識和經(jīng)歷，感到緊張及擔(dān)心。經(jīng)過前期一系列培訓(xùn)及不斷調(diào)試，15名授課教師結(jié)束網(wǎng)絡(luò)授課后表示線上教學(xué)效果比預(yù)想的好，且學(xué)生在線上討論的互動性、積極性、思辨能力比課堂教學(xué)強(qiáng)。有3名授課教師表示因網(wǎng)絡(luò)的虛擬性，線上授課時不能與學(xué)生面對面溝通，導(dǎo)致無法觀察到學(xué)生上課過程中的學(xué)習(xí)狀態(tài)，不易把控教學(xué)效果。

3 討論

3.1雙平臺網(wǎng)絡(luò)教學(xué)有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果 表1結(jié)果顯示，學(xué)生隨堂測試成績均合格。雙平臺網(wǎng)絡(luò)教學(xué)作為一種新穎的教學(xué)模式，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)環(huán)境。教師針對學(xué)生問題有啟發(fā)性的討論，并組織學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教師不僅是授課者和組織者，而且是指導(dǎo)者和引領(lǐng)者[7]。一方面，教師通過課程教學(xué)視頻激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，針對學(xué)生問題的討論闡述準(zhǔn)確、深入淺出，有啟發(fā)性，給予學(xué)生思考及聯(lián)想，有助于學(xué)生課堂注意力的集中，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效果。從學(xué)生教學(xué)效果評價來看，97.33%學(xué)生認(rèn)為雙平臺網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的課堂氣氛活躍、能吸引注意力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。王文菲[8]研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在課堂上的注意力越集中，接受和理解知識的能力越強(qiáng)，學(xué)習(xí)效率也越高，學(xué)習(xí)成績就越好。另一方面，授課結(jié)束教師通過即刻在線測試來檢驗學(xué)習(xí)效果，不僅有助于教師及時督導(dǎo)，而且有助于學(xué)生發(fā)現(xiàn)不足之處，及時再學(xué)習(xí)和查漏補缺，進(jìn)一步提升學(xué)習(xí)效果。

3.2雙平臺網(wǎng)絡(luò)教學(xué)有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力 劉齊等[9]研究認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在一定程度上能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，且學(xué)生對該教學(xué)模式普遍認(rèn)同。表2中，93.33%學(xué)生認(rèn)同雙平臺網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。雙平臺網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式使學(xué)生學(xué)習(xí)方式發(fā)生改變，打破學(xué)生學(xué)習(xí)時間及地點限制，有助于學(xué)生最大化地利用任何時間及空間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。授課前期，學(xué)生主動在學(xué)習(xí)通平臺進(jìn)行課程預(yù)習(xí)、提前熟悉課程內(nèi)容，對自己難以理解的知識點做到心中有數(shù)，有助于理解與掌握當(dāng)堂理論知識；課程中，學(xué)生有針對性地帶著問題進(jìn)入課堂，有助于注意力集中和學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)；授課結(jié)束后，對于尚未理解或理解有難度的內(nèi)容，學(xué)生可通過反復(fù)觀看教學(xué)視頻，有助于加深記憶和理解。因此，此教學(xué)模式有助于學(xué)生學(xué)習(xí)方式由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，進(jìn)一步提高學(xué)生獨立思考、自主學(xué)習(xí)的能力。

3.3雙平臺網(wǎng)絡(luò)教學(xué)有助于提高教師教學(xué)能力 由教師訪談結(jié)果可知，雙平臺網(wǎng)絡(luò)教學(xué)下教學(xué)視頻的錄制和對討論課堂的把控是一種新挑戰(zhàn)及考驗。錄制教學(xué)視頻過程中，教師需要提前掌握教學(xué)目標(biāo)及要求，嫻熟講解授課內(nèi)容，熟練掌握軟件的應(yīng)用等。討論課堂中，教師需要提前知曉掌握學(xué)生預(yù)習(xí)效果，有啟發(fā)性地組織學(xué)生討論等，要求教師理論知識扎實、教學(xué)經(jīng)驗豐富、臨床技能嫻熟，對教師教學(xué)能力的提高產(chǎn)生一定的推動作用。

4 小結(jié)

線上課堂與在線討論相結(jié)合的教學(xué)方式充分利用網(wǎng)絡(luò)可打造方便、開放的學(xué)習(xí)環(huán)境，重在加強(qiáng)教師及學(xué)生線上線下的溝通聯(lián)系，不僅能很好地發(fā)揮教師的指導(dǎo)和引領(lǐng)作用，而且有效提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。但在實踐過程中發(fā)現(xiàn)，App功能尚不健全、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)性差、缺乏課堂學(xué)習(xí)氛圍，存在學(xué)生學(xué)習(xí)自律性差不能合理運用手機(jī)等問題，部分教師認(rèn)為因網(wǎng)絡(luò)虛擬性的局限，不易把握課堂并了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果，且存在個人網(wǎng)絡(luò)技能不足等問題。因此，往后的雙平臺網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中需完善教學(xué)平臺，對教師進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用集中培訓(xùn)，提升教師網(wǎng)絡(luò)技能；同時也可進(jìn)一步增設(shè)對學(xué)生有效引導(dǎo)及監(jiān)督環(huán)節(jié)，充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，真正提高學(xué)習(xí)效果及教學(xué)質(zhì)量。