曾文健

（佛岡縣中醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn)）

0 引言

室性早搏在心血管疾病診斷治療過程中較為常見，其是室性心律失常最常見的一種，發(fā)病普非常廣泛，癥狀較輕者，無任何明顯不適癥狀，較重者，會(huì)有心悸、疼痛等癥狀，若未能加以重視，嚴(yán)重者會(huì)對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。故，對該疾病需要加強(qiáng)控制，有助于提高患者的生活質(zhì)量。臨床上針對該疾病多采取藥物治療方法，如β 受體阻滯劑、普羅帕酮、利卡多因、地爾硫卓等藥物，但藥物治療效果并不盡如人意[2]。本次研究就對炙甘草湯對室性早搏患者癥狀改善情況進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共100 例，是我院收治的室性早搏患者，選取時(shí)間段為2018 年3 月至2019 年6 月。按照硬幣正反分配原則平均分為對照組和觀察組，每組50 例。觀察組：男性26 例，女性24 例，患者年齡范圍42-78 歲，平均年齡為（58.14±3.89）歲；冠心病26 例，高血壓心臟病20 例，心肌炎后遺癥4 例。對照組：男性27 例，女性23 例，患者年齡范圍（41-78）歲，平均年齡為（58.74±3.27）歲；冠心病27 例，高血壓心臟病19 例，心肌炎后遺癥4 例。所有患者的各項(xiàng)資料對比后無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情資料詳盡；②本次研究符合我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過委員會(huì)同意；③認(rèn)知功能正常；④患者均表示自愿參與，并簽署相關(guān)文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦血管、肝腎功能異常者；②對本次研究所使用的治療藥物過敏者；③嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩者；④病情資料不全者；⑤精神異常者。

1.2 方法

對照組：患者接受酒石酸美托洛爾片治療方法，給予患者酒石酸美托洛爾片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025390；生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；產(chǎn)品規(guī)格：25mg×20s）12.5-100mg，一日2 次。

觀察組：于對照組的基礎(chǔ)上，服用炙甘草湯，藥方主要成分為：甘草( 炙)12g，生姜( 切)9g，桂枝9g，人參6g，生地黃50g，阿膠6g，麥門冬10g，麻仁10g，大棗10 枚。每日1 劑，分2 次服用。偏于心氣不足者，重用炙甘草、人參；偏于陰血虛者重用生地、麥門冬；心陽偏虛者，改桂枝為肉桂，加附子以增強(qiáng)溫心陽之力；陰虛而內(nèi)熱較盛者，改人參為南沙參，并減去桂枝、生姜、大棗。兩組治療時(shí)長為4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》來判斷兩組患者的治療效果，療效指數(shù)=（治療前后總積分間的差）/ 治療前總積分×100%。依據(jù)療效指數(shù)來評估患者的治療效果，分為無效（指數(shù)未超過30%）、有效（31%-69%）、顯效（70%-100%）[3]。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。記錄患者治療前后平均心率、室早頻次變化，并進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)指標(biāo)以例數(shù)/百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

經(jīng)過治療后，觀察組患者的治療總有效率同對照組相比顯著較高（94.00%VS82.00%），數(shù)據(jù)比較差異較大（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 治療前后平均心率、室早頻次變化

數(shù)據(jù)表明，兩組患者治療前，平均心率和室早頻次相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），經(jīng)過治療后，兩組指標(biāo)均得到改善，但觀察組更為明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后平均心率、室早頻次變化比較（±s）

表2 治療前后平均心率、室早頻次變化比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 平均心率（次/min） 室早頻次（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 106.23±12.17 83.78±14.13 9.67±2.74 7.67±2.45觀察組 50 108.14±12.09 76.05±8.56 9.89±2.87 5.07±1.21 t 0.787 3.309 0.392 6.728 P 0.433 0.001 0.696 0.000

3 討論

室性早搏的發(fā)生主要與自律性增高、觸發(fā)活動(dòng)以及折返機(jī)理等存在密切聯(lián)系，該疾病也與患者的不良生活習(xí)慣有關(guān)[4]。臨床藥物治療存在不良反應(yīng)較多、藥物形成依賴性等特點(diǎn)，會(huì)給患者的日常生活帶來嚴(yán)重干擾。

從中醫(yī)角度來說，室性早搏屬于“心悸”“怔忡”范疇，多是因七情所傷、藥食不當(dāng)以及體虛勞倦等所致，對該疾病的治療應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)血養(yǎng)心、溫通心脈為主[5]。本次研究通過收集我院100 例室性早搏患者為研究對象，其中觀察組患者接受炙甘草湯治療方法，藥方成分中，炙甘草能補(bǔ)益脾氣，主要治療氣短乏力、心悸怔忡等癥狀；生地黃能夠增強(qiáng)心臟收縮力，縮短凝血時(shí)間，其具有沖脈養(yǎng)心的功效；人參能夠改善心血管質(zhì)量，常用于治療高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化等心血管疾?。还鹬哂墟?zhèn)靜、抗驚厥的作用，能夠起到調(diào)節(jié)血液循環(huán)的功效；麻仁、阿膠、麥門冬具有滋陰補(bǔ)血、養(yǎng)陰生津的功效；柴胡主治疏肝解郁；大棗具有降血壓、抗腫瘤、降膽固醇的作用；生姜能通血脈，促使血流流暢，諸藥共奏，能夠達(dá)到養(yǎng)氣活血、氣足血充的效果，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，能夠降低發(fā)生心率失常的幾率[6]。本次的研究結(jié)果表明，同對照組相比，觀察組患者的治療有效率顯著較高，且經(jīng)過治療后，患者的平均心率和室早頻次也得到顯著改善，差異就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分表明炙甘草湯治療室性早搏的顯著優(yōu)勢，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所訴，應(yīng)用炙甘草湯治療室性早搏，有助于改善患者的臨床癥狀，治療效果較為突出，利于改善患者的生活質(zhì)量。