韋華，韋麗妍，陸金海，林啟慶，李俊，王穎川，田玻瑜

（右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院全科教研室，廣西 百色）

0 引言

項目教學法實為一種以學生為中心的新型教學方法，其運作根基為實用主義教育理論、情境學習理論及建構主義學習理論等，另外，其還將學生的能力培養(yǎng)作為基本目標，以團隊學習作為基礎核心，以課程項目作為重要驅動，注重培養(yǎng)學生的能力、素質與知識，提高綜合實踐能力[1]?！度漆t(yī)學概論》是整個全科醫(yī)學教育當中的基礎課程，去主要目標就是為醫(yī)學生今后更好的從事基層醫(yī)療工作奠定能力基礎、素質基礎與知識基礎。針對傳統的理論授課方法而言，盡管可以傳授知識，但在培養(yǎng)醫(yī)學生的全科醫(yī)療執(zhí)業(yè)能力上，卻有著并不好的效果[2]。因此，需要積極找尋一種實用且高效的教學方法，提高醫(yī)學生的全科醫(yī)療職業(yè)能力。本文分別以全科醫(yī)學生（項目教學法）與其它臨床醫(yī)療系學生（傳統教學法），對比其教學效果，現對此探討如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2018 年9 月至2019 年1 月期間選取右江民族醫(yī)學院全科醫(yī)學生（農村定向生）110 人，將其作為觀察組，其中，最小年齡18 歲，最大23 歲，平均（20.6±0.7）歲，男生71 人，女生39 人。另選取同期其他臨床醫(yī)療系學生，共計100 人，其中，年齡18～23（20.4±0.5）歲，男生與女生分別為66 名和34 名。兩組上述數據經比對，并無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組仍依據既定教學大綱，開展傳統護理“一對多”教學，教師進行相關知識講授，學生認真聽講。觀察組則開展項目教學法教學：（1）組建團隊。隨機建立組織團隊，各團隊均有6～8 名學生組成，在協商基礎上，自行設定，且扮演各個角色，如社區(qū)護士、全科醫(yī)生、團隊長、公衛(wèi)人員等，制定隊標、口號、團隊名稱等。（2）制定項目。依據全科醫(yī)學概論當中的各項教學內容，以強化學生全科醫(yī)療執(zhí)業(yè)能力為教學目標，選擇于基層社區(qū)衛(wèi)生服務工作要求相符的內容，當作整個團隊的項目，且對各項目的主要任務及完成條件、標準進行細化。（3）創(chuàng)設情境。根據現實情況及具體西藥，以道具、圖片及文字等方式，來進行模擬情景的創(chuàng)設。（4）項目探究。教師在課前1 周，進行項目的布置，各個團隊于團隊長的引導、調配下，進行商議，且完成學習方案的制定，協作分工，查詢、檢索文獻資料，并以社會調查、個人訪談等方式來進行探究性學習。當資料收集好之后，共同制作多媒體學習成果，比如文檔、視頻、PPT等，且教于教師。（5）展示成果。將所得成果展示出來，講解項目的當前完成情況，指出其特色與創(chuàng)新點，并提出學習中所遇到的問題，公共商討。（6）總結評比。教師總結項目完成情況，并對自身的體會、認識及優(yōu)缺點進行講評。把其中有益經驗、問題與改進方法進行匯總，以備今后借鑒與學習。

1.3 觀察指標

對比兩組學習態(tài)度，即對學習感興趣、學習參與度及課外學習時間＞4h 的比例，另對比兩組教學結束時的理論、實踐成績（總分100 分）。

1.4 統計學處理

SPSS 17.0 處理數據，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數資料，P＜0.05 表示差異突出。

2 結果

2.1 兩組的學習態(tài)度對比

觀察組對學習感興趣、學習參與度及課外學習時間＞4h的占比均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學習態(tài)度對比[例（%）]

2.2 兩組理論、實踐成績對比

觀察組教學結束時的理論、實踐成績都顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組理論、實踐成績對比（±s，分）

表2 兩組理論、實踐成績對比（±s，分）

組別 理論成績 實踐成績觀察組 41.92±4.39 42.75±3.37對照組 38.29±3.79 37.50±3.24 t 5.26 4.49 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在高等醫(yī)學院校開展全科醫(yī)學教育，是醫(yī)學教育適應醫(yī)學模式變革的內在要求。開設《全科醫(yī)學概論》課程是全科醫(yī)學教育的基礎,也是為醫(yī)學生將來能在醫(yī)療實踐中開展全科醫(yī)療協調性服務打好理論知識、臨床技術能力、高素質教育所需；在整個全科醫(yī)學教育架構當中，高效全科醫(yī)學教育為其基礎與起點，為樹立全科醫(yī)生職業(yè)志向上和培養(yǎng)其素質、能力方面，均有著積極作用與效能[3-4]?，F階段，國內許多學校在《全科醫(yī)學概要》臨床教學時，多采用的是傳統灌輸式的教學方式，僅注重知識傳輸，而不注重能力培養(yǎng)[5]。需要指出的是，全科醫(yī)療職業(yè)素質差、能力低，已經成為醫(yī)學畢業(yè)生難以在基層衛(wèi)生服務崗位長久工作的重要因素[6-7]。本研究在《全科醫(yī)學概論》臨床教學過程中，將項目教學法融入其中，將項目作為驅動力，并以團隊為載體，開展探究性學習，除了能夠強化學生更好的掌握理論知識外，還能在項目探究中，培養(yǎng)、鍛煉學生，促進其能力與素質的提升[8]。本文借助此種教學法實施干預，結果得知：觀察組對學習感興趣、學習參與度及課外學習時間＞4h 的占比均明顯高于對照組（P＜0.05）；且觀察組教學結束時的理論、實踐成績都顯著高于對照組（P＜0.05）。提示觀察組對學習的態(tài)度得到大幅改善，且理論、實踐成績均得到明顯提升。表明此種教學方法適用于《全科醫(yī)學概要》臨床教學，并可獲得理想效果。

綜上所述，針對全科醫(yī)學生（農村訂單方向），采用項目教學法進行《全科醫(yī)學概要》臨床見習帶教，能促進學生積極參與學習態(tài)度，提高強化知識與技能掌握，課后學習效果較為明顯，有望在實習中多應用及實踐。