鄭 華

( 遼寧省撫順市第二醫(yī)院 ， 遼寧 撫順 113001 )

術(shù)后疼痛是手術(shù)患者一種常見(jiàn)的現(xiàn)象，同時(shí)也是機(jī)體受到侵入性操作的一種外在表現(xiàn)。骨科患者術(shù)后疼痛較為顯著[1]。如疼痛劇烈，不僅會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響，還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，不利于肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的展開(kāi)，影響患者術(shù)后康復(fù)。因此，針對(duì)骨科創(chuàng)傷患者，有必要提供相應(yīng)的護(hù)理措施。有效的護(hù)理措施可減輕患者術(shù)后疼痛，并促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。本文分析護(hù)理干預(yù)減輕創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選我院2017年4月-2018年4月骨科手術(shù)患者92例。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，2組患者均46例。對(duì)照組男26例，女20例，患者年齡為30-70歲，平均年齡為(54.3±4.3)歲。上肢骨折18例，下肢骨折22例，脊柱骨折6例。觀察組男25例，女21例，患者年齡為31-70歲，平均年齡為(55.1±6.2)歲。上肢骨折19例，下肢骨折23例，脊柱骨折6例。分析2組患者的基礎(chǔ)性資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者提供護(hù)理干預(yù)。具體操作如下：(1)疼痛評(píng)估。為確保臨床護(hù)理的有效性與針對(duì)性，護(hù)理人員需了解患者病情，綜合評(píng)估其行為、心理等各方面，分析患者主訴疼痛的行為、性質(zhì)以及時(shí)間，其中重點(diǎn)分析患者焦慮、睡眠等，不同患者的疼痛耐受性不同。部分患者意志堅(jiān)強(qiáng)，對(duì)疼痛的耐受性較強(qiáng)，沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)，但有的患者疼痛感覺(jué)強(qiáng)烈，在對(duì)自身病情缺乏了解，過(guò)于擔(dān)心的情況下，即便疼痛較輕也會(huì)表現(xiàn)出劇烈疼痛的情況[2]。此時(shí)護(hù)理人員需有效判斷患者疼痛，為臨床提供參考性根據(jù)。(2)心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)是非常重要的內(nèi)容，護(hù)理人員需及時(shí)了解患者病情，根據(jù)其心理狀態(tài)予以有效的心理疏導(dǎo)。日常護(hù)理操作中，護(hù)理人員可主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者術(shù)后疼痛程度與自身感受，積極主動(dòng)與患者交流溝通，緩解患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒。注意傾聽(tīng)患者的訴求，及時(shí)解決患者的難題，并予以患者關(guān)懷，提升患者舒適度。護(hù)理人員也可與患者家屬交流，告知家屬多關(guān)心患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)飲食護(hù)理干預(yù)?；颊呤中g(shù)操作后，身體恢復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多食用蛋白質(zhì)含量較高、纖維素豐富的食物，以滿(mǎn)足患者機(jī)體鈣與維生素的需要。明確告知患者避免食用刺激性食物，日常飲食需保持清淡，提醒患者戒煙酒。鼓勵(lì)患者多喝水，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，同時(shí)還可預(yù)防出現(xiàn)便秘。(4)疼痛護(hù)理干預(yù)。術(shù)后疼痛是一種正常的生理反應(yīng)。但患者不良情緒狀態(tài)會(huì)刺激生理增強(qiáng)疼痛感[3]。護(hù)理人員結(jié)合患者情緒狀態(tài)，指導(dǎo)其采取放松療法緩解不良情緒，以免負(fù)性情緒影響傷口愈合。同時(shí)也可告知患者通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解術(shù)后疼痛，如聽(tīng)音樂(lè)、看電視以及看書(shū)等分散注意力，緩解其疼痛。根據(jù)患者疼痛嚴(yán)重性程度，護(hù)理人員可遵循醫(yī)囑，予以患者理療、紅外線以及冷療等多種緩解術(shù)后疼痛，盡可能減少使用鎮(zhèn)痛藥。護(hù)理人員也可根據(jù)患者使用冷敷的方式緩解其疼痛。冷敷還可有效預(yù)防組織腫脹與出血，有效抑制細(xì)胞活動(dòng)降低神經(jīng)末梢的敏感性，以實(shí)現(xiàn)減輕術(shù)后疼痛的目的。(5)健康教育與康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)[4]。患者術(shù)后完全清醒后，護(hù)理人員需予以與疼痛相關(guān)的健康知識(shí)，告知患者術(shù)后疼痛是一種正常的生理現(xiàn)象，并指導(dǎo)患者止痛的措施與方法。指導(dǎo)患者自我評(píng)估疼痛的方法。對(duì)于因疼痛不愿參與康復(fù)訓(xùn)練的患者，部分患者過(guò)于擔(dān)心骨折，害怕骨折移位，特別是手法復(fù)位的患者。護(hù)理人員需明確告知其康復(fù)訓(xùn)練的重要性，讓患者對(duì)自身病情與手術(shù)治療等相關(guān)性有一定的認(rèn)識(shí)，并積極配合臨床各項(xiàng)診療活動(dòng)。指導(dǎo)患者早期康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)骨折康復(fù)。根據(jù)患者病情康復(fù)進(jìn)展，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，并有效預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生。

3 觀察指標(biāo)：分析2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，并利用視覺(jué)模擬(VAS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判斷患者疼痛程度，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者疼痛越劇烈。

5 結(jié)果：統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)照組為76.1%，觀察組為93.5%，檢驗(yàn)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)前2組患者VAS評(píng)分無(wú)明顯區(qū)別，術(shù)后1小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)以及術(shù)后48小時(shí)，所有患者VAS評(píng)分均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，檢驗(yàn)各組數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 2組患者術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比(分，

討 論

骨科疼痛屬于急性刺激，會(huì)造成多種病理與生理反應(yīng)，如免疫力下降、代謝功能紊亂、血壓升高與心率加快等[5]。大部分患者疼痛因疼痛不能很好的休息與活動(dòng)，很容易引發(fā)多種不良情緒。因此，為骨科手術(shù)患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施顯得較為重要。有效控制骨科手術(shù)患者疼痛，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要的意義。護(hù)理干預(yù)措施是依據(jù)患者術(shù)后康復(fù)情況提供的綜合性護(hù)理服務(wù)，其在改善患者術(shù)后疼痛方面具有顯著的效果。

綜上所述，在骨科患者實(shí)施手術(shù)后，為其提供護(hù)理干預(yù)措施，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，并有效減輕患者術(shù)后疼痛，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。