山 瑩

( 沈陽市第五人民醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110023 )

老年群體身體機能退化，骨骼韌性及剛度下降，發(fā)生骨科損傷的幾率較高。股骨頸骨折就是一種常見的高齡骨折疾病，可采用人工股骨頭置換術進行治療。高齡股骨頸骨折患者術后需長期臥床靜養(yǎng)，由于活動受限，血液循環(huán)受阻，并發(fā)深靜脈血栓的風險較高，這一并發(fā)癥會影響到患者術后康復速率，延長住院時間，增加患者的醫(yī)療負擔，應加強防范[1]。此次試驗旨在探究快速康復護理對高齡股骨頸骨折術后深靜脈血栓的影響，結果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2018年1月-2018年12月這一時段內，在我院接受手術治療的高齡股骨頸骨折患者90例納入研究，按照住院號單雙數，將之分為2組，每組45例。采集患者基本資料進行統(tǒng)計分析，具體如下：對照組男性25例，女性20例，年齡最小者65歲，最大者87歲，平均年齡為(76.91±3.24)歲；觀察組男性26例，女性19例，年齡最小者65歲，最大者87歲，平均年齡為(77.26±3.05)歲。對照組和觀察組在性別、年齡分布上無顯著差異(P>0.05)，滿足對比研究的條件。(1)納入標準：①經影像學檢查確診為股骨頸骨折，患者年齡均不低于65歲，為單側骨折，接受人工股骨頭置換術治療；②此次試驗計劃合乎醫(yī)學倫理道德規(guī)范，患者知情且同意[2]。(2)排除標準：①合并有心、肝、腎等嚴重器質病變患者；②精神異常或意識障礙患者。

2 方法：對照組給予常規(guī)護理，根據高齡股骨頸骨折患者心理、生理狀態(tài)及治療方案，予以對癥護理，加強患者生命體征監(jiān)測，如有異常及時處理。觀察組給予快速康復護理，具體方案如下：(1)快速康復護理小組的成立。在手術科室內部及時成立快速康復護理小組，小組成員包括：主管護師、護師、責任護士、護士以及其他相關工作人員。根據以往的手術護理循證依據，通過小組成員分析、討論，針對患者實際情況，制定合理、科學的快速康復護理計劃方案。(2)術前快速康復護理干預。為改善患者在圍術期的心理狀態(tài)，提高患者對疾病的認知，需在術前加強心理、健康宣教及快速康復護理干預。即：高齡股骨頸骨折患者存在不同程度的焦慮、恐懼、抑郁情緒，護理人員應積極主動地與患者交流，充分關心患者，獲取患者的信任，及時疏導其負面情緒，介紹主治醫(yī)生在這方面的權威性，幫助患者樹立信心，讓患者以最佳狀態(tài)接受手術，同時，進行健康宣教，介紹基礎疾病知識、手術方案及注意事項，告知深靜脈血栓的發(fā)生風險、危害及預防措施，引導患者配合深靜脈血栓的預防及治療工作。(3)術中快速康復護理干預。為了確保手術順利進行，并提高手術成功率，需采取超聲引導下腰叢神經組織或髂筋膜組織等周圍神經組織方法，術中密切觀察患者各項生命體征指標變化，嚴格控制輸液量，加強與施術者的手術配合，手術操作盡量精細、輕柔，以免損傷下肢靜脈內膜，規(guī)范使用止血帶。(4)術后快速康復護理干預。術后為促進患者早期康復，需側重術后護理。同時，為了體現(xiàn)術后快速康復護理干預的可行性及有效性，需加強飲食指導，根據患者術后恢復情況合理進行康復鍛煉，促進患者機體康復。

3 判定標準：記錄2組術后腓腸肌壓痛、下肢腫痛、深靜脈血栓的例數，計算發(fā)生率，同時，記錄2組住院時間，發(fā)放自制的“護理工作質量”調查問卷，讓患者從服務意識、護理技能、深靜脈血栓、住院時間等角度，對護理工作質量進行評分，分數為0-100分[3]。

5 結果

5.1 2組深靜脈血栓發(fā)生情況對比：觀察組發(fā)生腓腸肌壓痛、下肢腫痛及深靜脈血栓的比率均低于對照組，2組數據存在顯著性差異(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患者深靜脈血栓發(fā)生情況對比(n，%)

5.2 2組臨床指標比較:觀察組住院時間為(16.34±4.85)天，護理工作質量評分為(92.60±3.18)分，對照組住院時間為(20.15±3.17)天，長于觀察組，護理工作質量評分為(81.50±4.61)分，低于觀察組，2組數據存在顯著性差異(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。

討 論

快速康復護理是指在圍術期應用一系列經循證醫(yī)學證實有效的措施，減少外科應激反應，維持患者機體內環(huán)境的穩(wěn)定，加快術后康復的護理模式。高齡股骨頸骨折患者多患有高血壓、糖尿病等基礎性疾病，身體素質差，術后易并發(fā)深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥，康復速度較慢，預后生活質量較差。實施快速康復護理，采取心理護理干預、健康宣教等術前護理措施，術中密切觀察患者病情變化，采用合適的麻醉方式，優(yōu)化手術配合，術后加強飲食管理，早日進行雙下肢功能康復訓練，能夠有效降低深靜脈血栓發(fā)生風險，促進術后康復，讓患者能夠早日出院。

此次試驗中，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予快速康復護理，發(fā)生腓腸肌壓痛、下肢腫痛及深靜脈血栓的比率均低于對照組，住院時間短于對照組，護理工作質量評分高于對照組；說明快速康復護理方法具備推廣及應用的價值。

綜上所述，快速康復護理可降低高齡股骨頸骨折術后深靜脈血栓發(fā)生率，促進術后康復，縮短住院時間；因此，值得在臨床實踐推廣與應用。