郭悅青 張雷鈞 陳慧文

【摘要】目的：分析新建新開業(yè)醫(yī)院住院部感染預(yù)防管理措施。方法：選取本院2018年12月-2020年06月的66例住院患者開展本次研究，按照數(shù)字分表法將患者分為兩組，各33例。其中實(shí)行感染預(yù)防管理的為觀察組，實(shí)行常規(guī)管理的為參照組，對(duì)比管理成效。結(jié)果：觀察組感染率明顯低于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在新建醫(yī)院住院部，感染預(yù)防管理能夠強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染的預(yù)防意識(shí)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，有利于促進(jìn)感染預(yù)防管理工作的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】新建醫(yī)院;住院部;外源性感染;感染預(yù)防管理

[中圖分類號(hào)]R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0211-02

自有醫(yī)院以來就存在著醫(yī)院感染的問題，特別在新建新開業(yè)的醫(yī)院中，諸多工作人員都來自五湖四海，個(gè)人習(xí)慣和專業(yè)素養(yǎng)均有不同，層次也參差不齊，各自為政，尚未形成統(tǒng)一規(guī)范且固有的醫(yī)療習(xí)慣。醫(yī)院感染按疾病的分類可分為：（1）感染部位;如手術(shù)部位、皮膚軟組織、呼吸系統(tǒng)和血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等全身各器官、各部位都可能發(fā)生醫(yī)院感染。（2）病原體;分為衣原體感染和支原體感染、病毒感染、細(xì)菌感染和真菌感染、原蟲感染等，其中細(xì)菌感染最常見。（3）病原體來源;①內(nèi)源性感染：也稱自身感染，是指在醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi)，多種原因引起的患者遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。病原體是長(zhǎng)期寄居在患者體內(nèi)的正常菌群，通常是不致病的，但當(dāng)個(gè)體的免疫功能受損、健康狀況不佳或抵抗力下降時(shí)則會(huì)成為條件致病菌發(fā)生感染[1]。②外源性感染：也稱交叉感染，是指患者在醫(yī)院內(nèi)，因多種原因引起的遭受非自身固有的病原體侵襲而發(fā)生的感染。一般來說，病原體來自患者身體以外的個(gè)體和環(huán)境等，包括從物品、環(huán)境而引起的間接感染到個(gè)體通過個(gè)體的直接傳播。

廣義地講，醫(yī)院工作人員、住院患者、門急診就診患者、探視者以及患者家屬等在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可稱醫(yī)院感染，但由于門診就診患者、探視者和患者家屬獲得感染的因素多而復(fù)雜，在醫(yī)院的短暫時(shí)間使其常常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實(shí)際上醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院患者和醫(yī)院工作人員。就外源性感染而言，醫(yī)院感染的傳播過程包括感染源、傳播途徑和易感人群3個(gè)環(huán)節(jié)，缺一不可，本次是以住院患者的外源性感染為研究對(duì)象，對(duì)住院患者在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染（不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染），即其在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，如果不采取有效措施進(jìn)行控制，很有可能會(huì)造成感染流行以及爆發(fā)，不管是對(duì)患者、患者家屬還是醫(yī)院職工都會(huì)帶來不利影響。近幾年來，人們生活質(zhì)量以及生活水平的不斷提高，再加上人們保健意識(shí)的強(qiáng)化，院內(nèi)感染逐漸受到了人們的關(guān)注。在住院的患者中，其人員流動(dòng)量相對(duì)較大，因此需要醫(yī)院對(duì)相應(yīng)的感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和評(píng)估，進(jìn)而對(duì)實(shí)現(xiàn)對(duì)感染的預(yù)防和控制[2]。本文的主要目標(biāo)就是分析新建新開業(yè)醫(yī)院住院部感染預(yù)防管理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2018年12月-2020年06月的“例住院患者開展本次研究，按照數(shù)字分表法將患者分為兩組，各33例。參照組男、女患者比為18：15;平均年齡為（39.69±3.24）歲，觀察組男、女患者比為20：13;平均年齡為（39.48±3.16）歲。兩組一般資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 實(shí)行常規(guī)管理。嚴(yán)格遵循無菌操作，做好環(huán)境管理，并對(duì)患者的體溫、傷口或手術(shù)切口等變化情況進(jìn)行密切觀察，強(qiáng)化物品管理，同時(shí)對(duì)人員流動(dòng)進(jìn)行合理控制。

1.2.2 觀察組 該組實(shí)行感染控制管理。①強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)。醫(yī)院感染的產(chǎn)生和醫(yī)務(wù)人員有著直接或者間接的聯(lián)系。科室則應(yīng)該強(qiáng)化其對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，在理論以及思想層面提高其對(duì)感染控制知識(shí)的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)其對(duì)消毒隔離以及無菌操作等基本技能和知識(shí)進(jìn)行充分了解，同時(shí)對(duì)醫(yī)院可能會(huì)產(chǎn)生感染的每一環(huán)節(jié)進(jìn)行重視。而在住院部工作中，需要將控制醫(yī)院感染作為培訓(xùn)重點(diǎn)，使醫(yī)務(wù)人員可以積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并將其落實(shí)到實(shí)踐中，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防的目標(biāo)。②提高手衛(wèi)生依從性。手衛(wèi)生是對(duì)醫(yī)院很感染進(jìn)行預(yù)防的基本措施，要想促進(jìn)手衛(wèi)生的落實(shí)，需要配備相應(yīng)的手衛(wèi)生設(shè)施，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員洗手的積極主動(dòng)習(xí)性、規(guī)范洗手流程，確保洗手效果。在各個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，需要配備無刺激、無異味的速干洗手劑，并張貼六部洗手圖，進(jìn)而使醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)得到有效強(qiáng)化，全員實(shí)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。在醫(yī)療活動(dòng)中，需要對(duì)各項(xiàng)檢查制度進(jìn)行充分落實(shí)，將抽查以及定期檢查進(jìn)行相互結(jié)合，同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的洗手情況進(jìn)行記錄，進(jìn)而使其手衛(wèi)生依從性獲得進(jìn)一步提高[3]。③做好消毒滅菌工作。醫(yī)院的滅菌以及消毒是對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防的重點(diǎn)所在，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，護(hù)理人員在進(jìn)行采血、注射、配制藥品等過程中要佩戴好帽子、口罩，在此期間如果產(chǎn)生了血液、分泌物等污染現(xiàn)象，則要及時(shí)清理，并且更換無菌治療巾，避免產(chǎn)生交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，并在醫(yī)療行為中創(chuàng)建出物品消毒記錄，對(duì)操作人員、消毒時(shí)間以及消毒液名稱等進(jìn)行詳細(xì)記錄，嚴(yán)格按照有效期內(nèi)使用;對(duì)于口腔一次性檢查物品，要遵循現(xiàn)開現(xiàn)用的原則，護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)及院感管理人員要定期和不定時(shí)進(jìn)行巡視和巡查，進(jìn)而促進(jìn)感染質(zhì)控制度的貫徹落實(shí)。④強(qiáng)化醫(yī)療工作環(huán)境管理。住院部是住院患者的重要活躍場(chǎng)所，醫(yī)患人員直接或者間接性的接觸，接觸頻率較高，因此需要保持空氣流通，降低空氣中細(xì)菌密度。采血室、換藥室、處置室則要使用紫外線進(jìn)行消毒，并做好桌椅、工作臺(tái)面以及地面的清潔工作;如果被體液或者是血液、排泄物等污染，則要使用含氯消毒劑進(jìn)行及時(shí)擦拭，除去污染源[4]。⑤強(qiáng)化預(yù)防針刺傷管理。醫(yī)務(wù)人員需要嚴(yán)格遵守操作流程，同時(shí)強(qiáng)化其技術(shù)訓(xùn)練;對(duì)護(hù)理操作行為進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，比如在疫苗注射結(jié)束之后，不要回套針帽，將其直接丟到利器盒中。如發(fā)生針刺傷，要及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行及時(shí)處理，進(jìn)而最大程度地降低由于利器傷害所引發(fā)的感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此科室則需要強(qiáng)化相關(guān)的規(guī)范操作培訓(xùn)以及安全防護(hù)知識(shí)教育，使護(hù)理人員可以對(duì)操作技術(shù)進(jìn)行熟練掌握，對(duì)利器盒進(jìn)行推廣，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)傷后護(hù)理流程的了解，一旦發(fā)生了針刺傷，則要按照職業(yè)暴露控制流程進(jìn)行處理，從近心端朝著遠(yuǎn)心端方向擠壓，盡可能擠出血液，并使用流動(dòng)水源沖洗，并使用濃度為0.5%的聚維酮碘消毒液對(duì)傷口部位進(jìn)行消毒，及時(shí)包扎。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的感染發(fā)生率，并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，使用（x±s）、（%）分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，行t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn);P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

和觀察組相比，參照組的感染率相對(duì)較高，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

在新建醫(yī)院住院部，其感染管理工作有著非常顯著的必要性以及特殊性，醫(yī)院對(duì)感染控制以及預(yù)防的重點(diǎn)在于強(qiáng)化對(duì)管理工作的監(jiān)督和管理，而醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化自身對(duì)感染的預(yù)防意識(shí)，為順利進(jìn)行醫(yī)院感染的管理工作，積極參與醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，并密切配合，使醫(yī)院感染管理相關(guān)制度能夠深入貫徹落實(shí)[5]。

醫(yī)院感染會(huì)在一定程度上對(duì)患者的身體健康以及醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生直接性的影響，在當(dāng)前已經(jīng)成為醫(yī)院研究的重點(diǎn)問題。所以，如何提高醫(yī)院感染管理水平，強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)感染的預(yù)防和控制，促進(jìn)感染措施的有效實(shí)行，已經(jīng)成為醫(yī)院研究和分析的重點(diǎn)所在[6]。新開業(yè)的醫(yī)院在開始收治住院患者之前，需要對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防以及控制相關(guān)措施進(jìn)行規(guī)劃和執(zhí)行，強(qiáng)化科室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的感染預(yù)防意識(shí)，嚴(yán)格遵循無菌操作，同時(shí)對(duì)一次性醫(yī)療用品進(jìn)行強(qiáng)化管理，規(guī)范處理醫(yī)療垃圾，這對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防以及控制有著非常重要的影響，能夠?qū)︶t(yī)務(wù)人員以及住院患者的自身安全進(jìn)行充分保障。通過對(duì)醫(yī)院感染檢測(cè)水平的重視，能夠給予患者安全性較高的醫(yī)療環(huán)境[7]。本次研究結(jié)果表明，在新建醫(yī)院中，更需規(guī)范感染預(yù)防管理和控制，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的感染預(yù)防和控制意識(shí)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，歸納為：（1）醫(yī)院感染的宣傳教育。（2）醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè);（3）加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督管理;（4）保護(hù)性隔離易感人群;（5）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的清潔與消毒;（6）加強(qiáng)管理臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品;（7）醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的加強(qiáng);（8）加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理;（9）加強(qiáng)臨床抗菌藥物的管理;（10）嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度;（11）及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性;（12）加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)與管理;（13）加強(qiáng)感染源的管理。

綜上所述，規(guī)范感染預(yù)防管理在新建醫(yī)院醫(yī)療行為中的應(yīng)用，可以降低感染發(fā)生率，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)感染的預(yù)防和控制。

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