石日花

摘要：近年來對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作時(shí)間分析來看，醫(yī)療糾紛發(fā)生率已經(jīng)不斷攀升，不僅僅包括綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院發(fā)生率也在逐年升高。對(duì)于醫(yī)療糾紛的具體分析發(fā)現(xiàn)相關(guān)案例層出不窮，主要為賠償金額高等顯著特點(diǎn)，在職業(yè)“醫(yī)鬧”影響下，醫(yī)院正常就醫(yī)受到了較大影響。加之諸多媒體不斷報(bào)道，使得醫(yī)院危機(jī)開始出現(xiàn)，因此解決醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)院具有重要意義，能夠?yàn)楹罄m(xù)諸多具體問題提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛;現(xiàn)狀;調(diào)解

【中圖分類號(hào)】G644.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革，在醫(yī)療糾紛案件上不斷出現(xiàn)，對(duì)社會(huì)造成了較為嚴(yán)重負(fù)面影響[1]。社會(huì)醫(yī)療結(jié)構(gòu)正常運(yùn)行對(duì)維持社會(huì)醫(yī)療行為具有重要價(jià)值，從當(dāng)前具體分析看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作存在大量的醫(yī)療糾紛，糾紛事件也不斷攀升，直接影響了醫(yī)療事件正常發(fā)展，對(duì)醫(yī)院形象造成影響，使得患者正常就醫(yī)受到阻礙[2]。為了解決這一問題，需要分析醫(yī)療糾紛目前情況，并尋找調(diào)解機(jī)制。

1. 醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀

1.1 呈上升趨勢(shì)

在對(duì)國(guó)內(nèi)?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院發(fā)展了解后，發(fā)現(xiàn)每年均會(huì)出現(xiàn)大小不同的醫(yī)療糾紛事件，且醫(yī)療糾紛原因也在不斷出現(xiàn)，開始涉及賠償金額問題[3]。隨著醫(yī)療糾紛案件不斷增多，開始出現(xiàn)“醫(yī)鬧”的情況，以醫(yī)療糾紛作為契機(jī)，謀取盈利。這種問題的存在對(duì)醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)就醫(yī)造成了較大的影響，加之部分媒體對(duì)醫(yī)療糾紛事件不實(shí)報(bào)道，在一定程度上使得醫(yī)患關(guān)系開始出現(xiàn)惡化[4]。

1.2 病歷糾紛

醫(yī)療糾紛事件中最為重要的環(huán)節(jié)就在于根據(jù)醫(yī)療病歷進(jìn)行糾紛，在治療期間由于個(gè)人習(xí)慣或其他因素，出現(xiàn)涂寫等問題，雖然在病歷記錄期間難免存在，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，均會(huì)成為醫(yī)療糾紛的矛盾點(diǎn)[5]。

1.3醫(yī)院內(nèi)部處理化

在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，部分醫(yī)療人員會(huì)與患者及其家屬進(jìn)行協(xié)商糾紛處理，但部分醫(yī)院為了形象考慮，會(huì)通過醫(yī)院內(nèi)部對(duì)醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行處理，不愿意曝光等方式讓外界解決[6]。雖然醫(yī)院糾紛事件可通過所謂的私下解決，但協(xié)商失敗造成的負(fù)面影響較大，不僅僅會(huì)對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)形象造成影響，甚至愿意擴(kuò)大賠償金額，縮小事件影響。但這種情況不僅會(huì)使得患者將事件縮小，更會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社會(huì)中負(fù)面影響不斷增大[7]。

1.4 社會(huì)誤區(qū)

隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，群眾在獲取新聞與實(shí)時(shí)事件了解，已經(jīng)不僅僅通過大眾媒體，更容易從網(wǎng)絡(luò)媒體中獲取熱點(diǎn)新聞[8]。對(duì)于醫(yī)療糾紛事件來說，部分不良媒體在對(duì)時(shí)間并未完全了解的情況下，單純?yōu)槊襟w自身點(diǎn)擊率關(guān)注度報(bào)道后，使得大眾對(duì)醫(yī)院認(rèn)知存在影響，最終對(duì)醫(yī)院形象造成負(fù)面影響。醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故并非等同概念，通過不良媒體報(bào)道后，使得大眾對(duì)醫(yī)療糾紛與事故這兩個(gè)詞在概念上成為等同，部分患者認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他服務(wù)行業(yè)一樣，均為消費(fèi)者，這種思想本身就存在一定誤區(qū)[9]。因此在這種情況下，使得醫(yī)患關(guān)系在治療期間不斷激化，在醫(yī)療糾紛事件中存在一定責(zé)任，根據(jù)國(guó)家所出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理辦法》對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償，但為了減少弱化醫(yī)療糾紛造成的影響，私自擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)賠償，醫(yī)院在對(duì)待醫(yī)療糾紛事件在看法上也存在較大誤區(qū)。

2. 出現(xiàn)糾紛的原因

2.1社會(huì)保障體系不完善

目前我國(guó)建立的社會(huì)保證體系并不完善，尤其是在保證范圍與覆蓋面仍然較小，且對(duì)大眾保障水平也需要提高，在發(fā)展過程中無法滿足大眾對(duì)社會(huì)保證的需求。國(guó)內(nèi)各區(qū)域在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平上不夠統(tǒng)一，尤其是部分社會(huì)保證未涉及地區(qū)，或者部分低收入家庭，對(duì)醫(yī)療服務(wù)上無法滿足需求，諸多家庭出現(xiàn)了看病難的情況，甚至變賣家產(chǎn)看病。在這種情況，出現(xiàn)治療效果達(dá)不到預(yù)期的情況，或者無法根治患者，導(dǎo)致家屬難以接受就醫(yī)實(shí)施，采取不理智行為，使得醫(yī)患糾紛事件出現(xiàn)[10]。

2.2醫(yī)療衛(wèi)生體制不完善

雖然近年來我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制已經(jīng)出現(xiàn)改革，但我國(guó)對(duì)醫(yī)療糾紛案件也開始重視，尤其是對(duì)公立醫(yī)院加大了扶持力度，但國(guó)內(nèi)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上的占比越來越小。反觀國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體制轉(zhuǎn)變，在改革方向上以經(jīng)濟(jì)收益為中心，就醫(yī)服務(wù)價(jià)格上出現(xiàn)變動(dòng)，部分藥物違規(guī)操作，使得患者在就醫(yī)過程中受到損失，激化了醫(yī)患關(guān)系[11]。

3. 糾紛調(diào)解機(jī)制

3.1完善第三方調(diào)解機(jī)制

第三方調(diào)解機(jī)制作為非訴訟糾紛解決方式，容易被醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者接受，但我國(guó)第三方調(diào)解機(jī)制不夠成熟，專門的調(diào)解機(jī)構(gòu)也較少，同時(shí)也不夠?qū)I(yè)[12]。發(fā)展第三方調(diào)解機(jī)制要建立專職、專業(yè)的調(diào)解人才隊(duì)伍， 規(guī)范第三方從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，人員需要資格認(rèn)證，制定相關(guān)的法律法規(guī)約束和保護(hù)，形成專業(yè)的第三方調(diào)解機(jī)制。醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平，需要加強(qiáng)管理監(jiān)督，提高護(hù)理水平，使得就醫(yī)環(huán)境好轉(zhuǎn)，通過管理模式進(jìn)行糾紛的處理，有效改善醫(yī)患關(guān)系， 最大程度避免糾紛發(fā)生[13]。

3.2 實(shí)施危機(jī)管理應(yīng)對(duì)機(jī)制

通過危機(jī)管理方式處理醫(yī)療糾紛應(yīng)對(duì)機(jī)制，主要分為3個(gè)重要階段，即預(yù)警階段、事件處理與反饋階段及總結(jié)分析階段[14]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立預(yù)警機(jī)制，防范與避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從根源杜絕糾紛的發(fā)生。部分發(fā)生的醫(yī)療糾紛，需要積極面對(duì)，正確處理，在處理過程中要注意維護(hù)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的形象，及時(shí)向患者及其家屬反饋信息，使事情處理透明化。對(duì)發(fā)生的糾紛進(jìn)行深刻的反思和總結(jié)， 避免同類事件發(fā)生[15]。

4. 小結(jié)

醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)行存在一定負(fù)面影響，因此在醫(yī)院醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀與糾紛原因研究中，針對(duì)性的采取具體的解決方案與調(diào)節(jié)機(jī)制進(jìn)行分析，能夠?yàn)榫唧w醫(yī)療糾紛的處理提供實(shí)踐意義，幫助醫(yī)院打破現(xiàn)有的醫(yī)療糾紛處理，緩和醫(yī)患矛盾，促進(jìn)醫(yī)院正常化運(yùn)行，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)有效就醫(yī)。

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