胡殷　陳鳳鳴　羅孟　李葉　汪蓉

【摘要】目的：分析快課技術(shù)的應(yīng)用對提升兒科護(hù)生理論知識學(xué)習(xí)的效果。方法：將2019年在我院實(shí)習(xí)的258名護(hù)生按實(shí)習(xí)時(shí)間分為對照組136名，干預(yù)組122名，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，干預(yù)組聯(lián)合采用基于快課技術(shù)的教學(xué)法，比較兩組護(hù)生理論成績及帶教效果。結(jié)果：干預(yù)組護(hù)生4周實(shí)習(xí)結(jié)束后理論考試評分優(yōu)良率為明顯高于對照組理論考試評分優(yōu)良率（P<0.05） ;干預(yù)組對康奈爾筆記、PPT制作、錄制課件、教案、一日反思、老師共同完成度各方面的評價(jià)結(jié)果均高于對照組，對老師的影子感評價(jià)結(jié)果低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：快課技術(shù)應(yīng)用于兒科護(hù)生帶教中可明顯提升其理論知識學(xué)習(xí)效果，且護(hù)生對教學(xué)效果的評價(jià)也能明顯提高。

【關(guān)鍵詞】快課技術(shù);兒科;護(hù)生;理論知識;學(xué)習(xí)效果

[中圖分類號]G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0197-02

兒科臨床實(shí)習(xí)帶教中以往僅僅應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性及積極性均不高，教學(xué)質(zhì)量參差不齊，無法獲得預(yù)期實(shí)習(xí)效果[1]。在新時(shí)代背景下，要求臨床實(shí)習(xí)帶教必項(xiàng)不斷探索、創(chuàng)造新的實(shí)習(xí)帶教方法，決課技術(shù)是當(dāng)前逐漸興起并應(yīng)用于臨床的一類實(shí)習(xí)帶教方法，全稱為決捷式數(shù)字化學(xué)習(xí)開發(fā)技術(shù)（rapide-learning development），實(shí)質(zhì)為一項(xiàng)“決餐式”電子備課技術(shù)，具體是通過模板、套件的應(yīng)用使教學(xué)內(nèi)容完成電子化、網(wǎng)絡(luò)化轉(zhuǎn)變，具有簡單易用的特點(diǎn)，其刊專，業(yè)要求低，做到以學(xué)生為中心，具有多樣化的學(xué)習(xí)方式，優(yōu)勢突出[2]。本研究以我院實(shí)習(xí)的258名兒利護(hù)生為刊象具體分析決課技術(shù)在實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。

1 對象及方法

1.1 研究對象 將2019年在我院實(shí)習(xí)的258名護(hù)生按實(shí)習(xí)時(shí)間分為對照組136名，干預(yù)組122名，干預(yù)組男3例以及女119例，年齡平均（20.13±1.63）歲;對照組男2例以及女134例，年齡平均（20.19±1.71）歲。2組平均年齡、性別比重不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組按照傳統(tǒng)教學(xué)法開展實(shí)習(xí)帶教，具體為前期帶教老師課堂教學(xué)或臨床現(xiàn)場教學(xué)，后期帶教老師組織學(xué)生實(shí)踐操練。

對照組則在實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用快課技術(shù)，具體從以下幾方面著手進(jìn)行：

1.2.1 確定實(shí)習(xí)大綱 實(shí)習(xí)共進(jìn)行4周，第一周進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括6項(xiàng)：熟悉病房環(huán)境、物品放置、手衛(wèi)生流程及方法;認(rèn)識帶教老師;熟悉針刺傷應(yīng)急預(yù)案;了解預(yù)防針刺傷方法，簽訂預(yù)防針刺傷告知書;實(shí)習(xí)規(guī)章制度;酒精（溫水）擦浴方法。第二周實(shí)習(xí)內(nèi)容有4項(xiàng)：新生兒一般護(hù)理常規(guī);兒科常見疾病護(hù)理常規(guī)（支氣管炎的護(hù)理）;兒科常見疾病護(hù)理常規(guī)（新生兒黃疸的護(hù)理）;值班、接收新病人、文書書寫、專科護(hù)理、整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理。第三周實(shí)習(xí)內(nèi)容有5項(xiàng)：霧化吸入理論知識;護(hù)理操作培訓(xùn)：霧化吸入;值班、接收新病人、文書書寫、?？谱o(hù)理、整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理;教學(xué)查房，責(zé)任制整體護(hù)理查房;整體護(hù)理病例書寫：護(hù)理記錄。第四周實(shí)習(xí)內(nèi)容有4項(xiàng)：值班、接收新病人、文書書寫、?？谱o(hù)理、整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理;理論考試;操作考試：手衛(wèi)生或霧化吸入;填寫實(shí)習(xí)手冊、對實(shí)習(xí)予以評價(jià)。

干預(yù)組：實(shí)習(xí)學(xué)員人科所分配的帶教老師自己即拉微信好友或者群，在實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用快課技術(shù)根據(jù)各個(gè)學(xué)校的兒科實(shí)習(xí)大綱跟實(shí)習(xí)同學(xué)共同探討后制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，然后老師和同學(xué)再使用快課技術(shù)學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)后寫反思、康奈爾筆記、再共同完成教案、教案ppt、及課程視頻和錄課。

1.2.2 快課技術(shù)的使用培訓(xùn) 帶教老師利用快課技術(shù)進(jìn)行教學(xué)課程制作，完成后傳至云平臺，學(xué)生可隨時(shí)上平臺學(xué)習(xí)。教師可利用PPT插件進(jìn)行決課技術(shù)下課程的制作。

1.2.3 快課技術(shù)課堂應(yīng)用 帶教老師可通過手繪、動(dòng)漫助教、真人現(xiàn)場錄課講解等多種形式完成課程制作，還可以邀請同學(xué)參與課程的編寫、錄制，再根據(jù)同學(xué)的實(shí)際情況和知識點(diǎn)的難易程度課程，做出不同的類型微課、慕課、私播課、雨課堂，具體課堂類型可根據(jù)知識難易程度確定：難點(diǎn)可做成微課分解知識點(diǎn)便于記憶;不便拆分的系統(tǒng)內(nèi)容做成慕課;需要?jiǎng)討B(tài)了解學(xué)生情況，與學(xué)生進(jìn)行交流、互動(dòng)的則可制作為雨課堂。課程的設(shè)計(jì)嚴(yán)格依據(jù)大綱要求進(jìn)行，課程匕傳后護(hù)生在人利前先完成線目平估，之后在線上選課并自學(xué)，由帶教老師定期對學(xué)生的學(xué)習(xí)晴況進(jìn)行檢查，完成指導(dǎo)，于實(shí)踐中檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，刊學(xué)生的反饋信息進(jìn)行收集，完成評估后進(jìn)行下階段學(xué)習(xí)。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 理論考試：帶教老師建立兒科題庫，以問卷星形式完成考核，共100道題目，每題回答正確記1分，回答錯(cuò)誤或未回答不記分，總分100分，得分90分-100分為優(yōu)，60分-89分為良，60分以下為差，優(yōu)良率=優(yōu)護(hù)生比重十良護(hù)生比重。護(hù)生對教學(xué)效果的評價(jià)：從錄制課件、教案、PPT制作、康奈爾筆記、一日反思、老師共同完成度、老師的影子感幾方面進(jìn)行，每方面為5級評分，分別記為1-5分，老師的影子感評分越高越差，其他各方面評分越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)利用SPSS23.0分析，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，計(jì)量資料表示為（x±s），檢驗(yàn)經(jīng)x2、r完成，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 理論考試 干預(yù)組護(hù)生4周實(shí)習(xí)結(jié)束后理論考試評分優(yōu)良率明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 護(hù)生評價(jià)結(jié)果 干預(yù)組對錄制課件、教案、PPT制作、康奈爾筆記、一日反思、老師共同完成度各方面的評價(jià)結(jié)果均高于對照組，對老師的影子感評價(jià)結(jié)果低于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

兒科是醫(yī)院重要科室，隨著生活水平提升，人們對生育兒童的重視度不斷提升，也相應(yīng)促進(jìn)了醫(yī)院兒科的發(fā)展，因此不斷培養(yǎng)更多的兒科醫(yī)護(hù)人員顯示尤為重要。但從臨床教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，教學(xué)工具、教學(xué)方法無法適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，影響了教學(xué)效率，線下教學(xué)要求有固定的地點(diǎn)與時(shí)間，護(hù)生不能達(dá)到學(xué)習(xí)的適時(shí)性，以往的臨床教學(xué)以灌輸式教育為主，學(xué)生的積極性難以提高，因此積極探索新的臨床教學(xué)方法、模式非常重要[3]。

近些年信息技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步使臨床教學(xué)關(guān)于方法的改革有了新突破，越來越多的教學(xué)開始利用信息技術(shù)進(jìn)行，也顯示出良好效果[4]。本研究應(yīng)用的快課技術(shù)最早在1990年代出現(xiàn)，別稱包括“快捷式數(shù)字化學(xué)習(xí)開發(fā)”或“快速化學(xué)習(xí)”，快課技術(shù)的興起可明顯提升教學(xué)效率及教學(xué)成本，通過模版的設(shè)計(jì)、功能套件的應(yīng)用，使教學(xué)的技術(shù)難度明顯降低。本次研究結(jié)果表明，快課技術(shù)的應(yīng)用可明顯提升護(hù)生的理論知識水平，護(hù)生對兒科理論知識有更豐富掌握;在快課技術(shù)的應(yīng)用下，護(hù)生對教師的帶教效果有更高的評價(jià)，對教學(xué)有更高的滿意度，滿意度更高提示護(hù)生對帶教參與的主動(dòng)性更強(qiáng)，積極性更高，在實(shí)習(xí)中更投入，對實(shí)習(xí)效果的提升有重要促進(jìn)作用。快課技術(shù)的應(yīng)用對技術(shù)要求低，未接觸過快課技術(shù)的教師在接受簡單培訓(xùn)后即能夠迅速掌握快課技術(shù)下課程制作方法，快課技術(shù)下的課程設(shè)計(jì)不需要過長時(shí)間，操作難度小，所需成本低，對教學(xué)的教學(xué)帶教適用度非常高[5]。決課技術(shù)完美結(jié)合了面對～面授課與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)兩種模式，對教學(xué)資源進(jìn)行重新組織，完成所需進(jìn)行的學(xué)習(xí)活動(dòng)，能夠明顯提升教學(xué)效率。通過本研究的分析，總結(jié)快課技術(shù)的特點(diǎn)包括以下幾點(diǎn)：以學(xué)習(xí)者即護(hù)生為中心，可根據(jù)學(xué)習(xí)者的需求開展設(shè)計(jì);具有多樣化的學(xué)習(xí)方式，體現(xiàn)在可通過同步、異步、混合式等不同方式進(jìn)行培訓(xùn);教程時(shí)間長度一般在半小時(shí)以內(nèi);快課的測試題目多難度不高，復(fù)雜度較低;內(nèi)容專家（Subject Matter Expert，SME）或帶教老師可輕松完成課程制作工作;通常會(huì)應(yīng)用SME最擅長的模版、工具進(jìn)行教材內(nèi)容的開發(fā);帶教老師和同學(xué)不必須掌握快課設(shè)計(jì)過程中網(wǎng)頁內(nèi)容開發(fā)專業(yè)工具，使快課技術(shù)應(yīng)用的適用性更廣;只要確定了課程L題，帶教老師可在3周時(shí)間內(nèi)就完成課程的制作;快課技術(shù)下課程制作的工具實(shí)用性強(qiáng)，通過快速開發(fā)工具的應(yīng)用，可快速將Word等轉(zhuǎn)換成Flash，明顯提升制作速度。

綜上所述，快課技術(shù)的應(yīng)用對兒科護(hù)生理論知識學(xué)習(xí)效果有明顯提升作用，護(hù)生對帶教效果有更高的評價(jià)，應(yīng)用價(jià)值突出。

參考文獻(xiàn)

[1]呂妃，羅彩鳳，徐劍鷗，等.基于快課技術(shù)及雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（21）：62-64.

[2]張春波.兒科臨床護(hù)理帶教存在問題及對策[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，8（60）：218-220.

[3]曹胡玲，王麗華，丁愛明，等.影響臨床帶教滿意率的原因分析及對策[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，6（19）：72-76.

[4]汪鵬，吳昊.國內(nèi)外移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢探討[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2014，9（1）：8-10.

[5]尹合棟.基于“快課”技術(shù)的交互式微課設(shè)計(jì)[J].重慶第二師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，28（6）：144-147.

基金項(xiàng)目：成都醫(yī)學(xué)院教改項(xiàng)目“基于適時(shí)教學(xué)模式的快課技術(shù)在兒科護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究”（JG201850）

通信作者：汪蓉，E-mail：wangrong@126.com