莫錦坤

【摘要】目的：探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液在結(jié)膜炎患者中的應(yīng)用效果。方法：納入本次研究中的80例結(jié)膜炎患者作為本次研究對(duì)象，病例入選時(shí)間為2018年6月-2019年7月，80例患者選擇隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，各組40例。對(duì)照組治療選擇左氧氟沙星滴眼液治療，觀察組選擇糖皮質(zhì)激素聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液治療，對(duì)比觀察組以及對(duì)照組患者治療后的臨床療效。結(jié)果：①統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算觀察組以及對(duì)照組患者的治療總有效率分別為92.5%和72.5，組間數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②治療前比較觀察組以及對(duì)照組患者的BUT和Slt水平，組間數(shù)據(jù)并未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)比兩組患者治療后的BUT和Slt水平，組間數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;③統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算觀察組以及對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率分別為5%和10%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生（P>0.05）。結(jié)論：結(jié)膜炎患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行治療效果確切，用藥安全性顯著。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;左氧氟沙星;結(jié)膜炎;臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)]R777.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0075-02

結(jié)膜在眼瞼內(nèi)面覆蓋，為眼球前眼白表面透明薄膜，結(jié)膜炎則是在結(jié)膜位置處的炎癥和感染，當(dāng)對(duì)其進(jìn)行刺激后會(huì)產(chǎn)生眼紅或者水腫等表現(xiàn)，因此臨床將其稱(chēng)之為紅眼病。結(jié)膜炎屬于眼科多發(fā)病，按照病情嚴(yán)重程度和病程可將其分為急性、慢性以及亞急性三種，按照引發(fā)因素將其分為病毒性、細(xì)菌性以及真菌性等，按照結(jié)膜的病變特征將其劃分為急性濾泡性結(jié)膜炎、慢性濾泡性結(jié)膜炎、膜性和假膜性結(jié)膜炎等[1]。因?yàn)槎鄶?shù)結(jié)膜和外界進(jìn)行接觸，為此極易因?yàn)橹車(chē)h(huán)境的感染性因素和非感染性因素刺激，同時(shí)結(jié)膜具有豐富的淋巴以及血管，外界抗原極易產(chǎn)生致敏。通常病情并不嚴(yán)重，如果炎癥波及并發(fā)癥會(huì)損傷視力。此次研究主要分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液在結(jié)膜炎患者中的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 納入本次研究中的80例結(jié)膜炎患者作為本次研究對(duì)象，病例入選時(shí)間為2018年6月～2019年7月，80例患者選擇隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，各組40例。對(duì)照組中27例男性，13例女性，年齡23～61歲，平均年齡（47.6±3.8）歲，觀察組中29例男性，11例女性，年齡24～63歲，平均年齡（48.9±4.3）歲。統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)比兩組患者一般資料數(shù)據(jù)，并未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入：經(jīng)過(guò)臨床診斷均為結(jié)膜炎;出現(xiàn)結(jié)膜充血弄、膿性分泌物滲出和眼瞼腫脹等表現(xiàn);患病前并未進(jìn)行其他藥物治療。

排除：潰瘍性角膜炎和角膜仁皮缺損等眼病病變者;對(duì)于本次研究藥物過(guò)敏者;肝腎功能異常者;采用角膜接觸鏡者。

1.3 方法 對(duì)照組：左氧氟沙星滴眼液。患者位置每次滴注1滴，每隔2小時(shí)采用1次，1日應(yīng)用6次。

觀察組：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液，左氧氟沙星滴眼液用法用量同對(duì)照組，糖皮質(zhì)激素藥物為妥布霉素地塞米松滴眼液，每次1-3滴，1日應(yīng)用3次。觀察組和對(duì)照組持續(xù)治療7月。

1.4 效果評(píng)估 患者通過(guò)治療后效果顯效為用藥2日后無(wú)癥狀表現(xiàn)以及分泌物;患者通過(guò)治療后效果有效為用藥5日后改善癥狀表現(xiàn)，并未出現(xiàn)分泌物;患者通過(guò)治療后效果無(wú)效為未實(shí)現(xiàn)以上標(biāo)準(zhǔn)[2]?？傆行蕿轱@效比例和有效比例相加。

1.5 評(píng)估指標(biāo) 選擇BUT（淚膜破裂時(shí)間）以及Sit（基礎(chǔ)淚液分泌）對(duì)患者治療前后情況進(jìn)行對(duì)比。BUT檢測(cè)[3]：將一定量熒光素鈉溶液滴注在穹窿結(jié)膜囊位置，指導(dǎo)患者瞬目后對(duì)前方直視，通過(guò)裂隙燈對(duì)其末次瞬目直至睜眼后雷默出現(xiàn)首個(gè)破裂點(diǎn)時(shí)間進(jìn)行記錄。SIt檢測(cè)[4]：將布比卡因滴眼液1滴滴在結(jié)膜內(nèi)，5mm位子折疊淚液檢測(cè)濾紙，在其下穹窿結(jié)膜內(nèi)1/3位置放置，剩余對(duì)眼部外側(cè)突出，5分鐘后取出濾紙，2min后對(duì)其長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量。

比較觀察組以及對(duì)照組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，即眼部灼燒感和瘙癢。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS21.0，數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算時(shí)均采用此軟件，結(jié)果表現(xiàn)方式分別為計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)時(shí)采用卡方和t值，組間數(shù)據(jù)產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為組間數(shù)據(jù)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算觀察組以及對(duì)照組患者的治療總有效率分別為92.5%和72.5%，對(duì)比組間數(shù)據(jù)P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 BUT和SIt 治療前比較觀察組以及對(duì)照組患者的BUT和SIt水平，組間數(shù)據(jù)并未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比兩組患者治療后的BUT和SIt水平水平，組間數(shù)據(jù)P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng) 統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算觀察組以及對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率分別為5%和10%，對(duì)比組間數(shù)據(jù)P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3 討論

結(jié)膜炎是因?yàn)椴《靖腥净蛘呒?xì)菌感染引發(fā)的傳染性疾病，此病主要發(fā)病季節(jié)為夏季和秋季，尤其是沿海城市，因?yàn)樘鞖馓幱跐駸釥顟B(tài)中，對(duì)細(xì)菌繁殖具有促進(jìn)作用，因此提升了結(jié)膜炎的患病率。本病起病較急，如果感染幾小時(shí)內(nèi)可發(fā)病，對(duì)人們的健康產(chǎn)生影響。

此病被稱(chēng)之為紅眼病，因?yàn)榛疾r(shí)會(huì)出現(xiàn)流淚、畏光以及刺痛感等，并且眼瞼出現(xiàn)腫脹，同時(shí)出現(xiàn)分泌物，眼結(jié)膜由于血管擴(kuò)張以及出血變成紅色，如果未進(jìn)行有效治療會(huì)發(fā)展成為慢性結(jié)膜炎[5]。通常可采用抗生素軟膏或者眼藥水進(jìn)行治療，用藥1周后消失表現(xiàn)，嚴(yán)重感染者可服用抗生素藥物。臨床治療結(jié)膜炎的過(guò)程中，如果患者為急性病毒性結(jié)膜炎，可選擇類(lèi)固醇眼藥水，從而改善病情。對(duì)于細(xì)菌性結(jié)膜炎需要和抗生素藥物以及藥膏聯(lián)合治療[6]。如果為慢性結(jié)膜炎，需要將引發(fā)因素找出，如果因?yàn)榄h(huán)境刺激需要將刺激源減少接觸，如果是因?yàn)檫^(guò)敏原引發(fā)不應(yīng)接觸灰塵、油漆和花粉等。如果長(zhǎng)時(shí)間采用眼藥膏或者眼藥水，可終止應(yīng)用，點(diǎn)用生理鹽水或者人工淚液，并且可采用熱毛巾敷眼。

本次研究中采用的左氧氟沙星滴眼液屬于臨床治療主要藥物，此藥物具有良好的水溶性，可快速釋藥，藥效持久，并且具有良好的潤(rùn)滑性，對(duì)于眼部而言并無(wú)刺激性，以此實(shí)現(xiàn)治療的目的，可抵抗多重耐藥菌。然而通過(guò)臨床研究克制，大部分患者經(jīng)過(guò)左氧氟沙星滴眼液病情容易反復(fù)。妥布霉素地塞米松滴眼液中包含地塞米松，可對(duì)吞噬效果進(jìn)行抑制，有效釋放溶酶體酶，有助于炎癥介質(zhì)合成以及釋放，以此改善炎癥[7]。妥布霉素地塞米松滴眼液其廣譜抗菌效果顯著，可對(duì)眼內(nèi)微生物繁殖進(jìn)行有效抑制[8]。此外此藥物有利于病情恢復(fù)，在緩解局部炎癥的同時(shí)可將刺激癥狀改善，妥布霉素生物活性較為敏感，為氨基糖類(lèi)抗生素藥物，用藥過(guò)程中安全性良好。然而需要注意的是，妥布霉素地塞米松滴眼液不可對(duì)眼部注射，部分患者對(duì)于局部采用氨基糖苷類(lèi)類(lèi)藥物會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生青光眼，對(duì)視神經(jīng)產(chǎn)生損傷，降低視力[9]。應(yīng)用過(guò)程中需要對(duì)眼壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用激素會(huì)對(duì)宿主免疫產(chǎn)生抑制，進(jìn)而加強(qiáng)繼發(fā)嚴(yán)重的眼部感染疾病。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液治療結(jié)膜炎患者效果確切，可有效緩解患者癥狀表現(xiàn)，不會(huì)對(duì)眼表產(chǎn)生嚴(yán)重影響，具有臨床可行性。

參考文獻(xiàn)

[1]陳聯(lián).流行性角結(jié)膜炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（16）：2226-2227.

[2]李娟.加替沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的有效性和安全性[J].醫(yī)療裝備，2018，31（8）：98-99.

[3]李建昌，劉秀明，徐新淮.奧洛他定與普拉洛芬滴眼液聯(lián)合治療對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎患者免疫球蛋白、HA及ECP表達(dá)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（20）：2870-2872，2876.

[4]李雪杰，汪明，陳長(zhǎng)征，等.伴發(fā)或首發(fā)病毒性結(jié)膜炎的新型冠狀病毒感染下眼科醫(yī)師的防控策略[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2020，38（3）：276-280.

[5]王美華，賈娟，徐麗.妥布霉素滴眼液和左氧氟沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（3）：363-365.

[6]陳威.不同劑型左氧氟沙星治療細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的臨床效果[J].心理醫(yī)生，2016，22（23）：50-51.

[7]王珊珊，黃楚龍，黎芳，等.復(fù)方熊膽滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎作用及其機(jī)制的網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)分析[J].廣東藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，36（1）：78-83.

[8]羅慧娟.流行性角結(jié)膜炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的治療效果研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（1）：79-80.

[9]王曉莉，蔡方榮，惠靚，等.非皮質(zhì)類(lèi)固醇聯(lián)合氟米龍滴眼液治療季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（23）：2563-2566.