肖志敏 黃思

摘要臨床實習(xí)是每個大學(xué)護理專業(yè)的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是幫助護理專業(yè)的大學(xué)生將大學(xué)期間學(xué)習(xí)的護理基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐的過程。在此過程中，一個良好的帶教老師能夠有效提升護理實習(xí)生的臨床動手能力以及獨立工作能力，并且將直接決定著即將面向社會的護理人才的工作能力以及護理質(zhì)量，因此臨床護理的帶教老師的責(zé)任非常重大。本文將以中醫(yī)護理學(xué)科作為研究背景，分析現(xiàn)階段影響中醫(yī)護理實習(xí)生帶教成果的幾點因素，并探討提升中醫(yī)護理實習(xí)生工作能力以及臨床動手能力的有效策略。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)護理 實習(xí)生 帶教 心得體會

中圖分類號：G424文獻標(biāo)識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.19.055

Discussion on the Teaching Experience of Nursing Interns of Traditional Chinese Medicine

XIAO Zhimin[1]， HUANG Si[2]

（[1]Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Guangzhou First People’s Hospital， Guangzhou， Guangdong 510000；

[2]Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong 511400）

AbstractClinical practice is the practice teaching link of every university nursing major， and it is a process to help nursing students transform the basic nursing knowledge learned during the university into clinical practice. In this process， a good teaching teacher can effectively improve the clinical practical ability and independent working ability of nursing interns， and will directly determine the working ability and nursing quality of nursing talents who will face the society. Therefore， the responsibility of clinical nursing teachers is very important. This paper will take the subject of traditional Chinese medicine nursing as the research background， analyze the factors that affect the teaching results oftraditional Chinese medicine nursing interns at this stage，and explore the effective strategies to improve the working ability and clinical practice ability of traditional Chinese medicine nursing interns.

Keywordstraditional Chinese medicine nursing； interns； teaching； experience

1現(xiàn)階段掣肘中醫(yī)護理實習(xí)生帶教成果的幾點因素

1.1帶教老師的自身素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平參差不齊

在中醫(yī)護理實習(xí)生的臨床實習(xí)過程中，不乏有一些帶教老師其自身的專業(yè)技術(shù)水平以及理論知識水平較低，并且其自身缺乏社會學(xué)、教育心理學(xué)等方向的專業(yè)知識，因此造成中醫(yī)護理實習(xí)生的最終實習(xí)成果相對較差。由于一些帶教老師其自身原本是學(xué)習(xí)西醫(yī)出身，因此對中醫(yī)護理中的各項基礎(chǔ)知識缺乏系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與認(rèn)知，因此在開展臨床帶教過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)不專業(yè)的現(xiàn)象。另一方面，由于帶教老師自身缺乏教師應(yīng)有的責(zé)任心，甚至對實習(xí)大綱都不是非常了解，對應(yīng)當(dāng)傳授中醫(yī)護理實習(xí)生的基本專業(yè)技能以及基礎(chǔ)護理方法，沒有系統(tǒng)地傳授給實習(xí)生，最終造成實習(xí)生自身的臨床實習(xí)經(jīng)驗以及學(xué)習(xí)水平?jīng)]有系統(tǒng)性可言。

1.2帶教老師的時間和精力有限

在現(xiàn)階段的醫(yī)療機構(gòu)中，普遍面臨著病人多、醫(yī)護人員少的現(xiàn)象，因此造成臨床護理人員的數(shù)量較少，造成其比較繁重的工作負(fù)荷。因此，中醫(yī)護理帶教老師要在日常帶護理實習(xí)生的基礎(chǔ)上，還要執(zhí)行醫(yī)院制定的醫(yī)護人員排班制度。并且由于中醫(yī)護理的實習(xí)生的實習(xí)時間通常以白班為主，因此帶教老師的帶教時間相對較少，由于帶教老師自身比較疲乏，因此會造成其自身教學(xué)精力相對有限，在一定程度上影響了帶教的整體質(zhì)量。

1.3護生對基礎(chǔ)理論知識過度缺乏

現(xiàn)階段的高校大學(xué)生大多數(shù)都為獨生子女，其成長過程中一直處于被保護和呵護的狀態(tài)，因此在面對日常學(xué)習(xí)時，通常缺乏一定的主動性。并且部分學(xué)校在招生過程中，由于過于重視學(xué)生的生源數(shù)量，因此學(xué)生在入校時其自身的學(xué)習(xí)能力相對較差，并且一些學(xué)生呈現(xiàn)出素質(zhì)較低的現(xiàn)象。因此在后期入校后，突然脫離父母的掌控，其自身對專業(yè)課程學(xué)習(xí)的主觀能動性非常差，對專業(yè)基礎(chǔ)知識掌握水平較低。

2提升中醫(yī)護理實習(xí)生帶教成果的有效對策

2.1提升帶教老師的自身素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平

在中醫(yī)護理實習(xí)生進入到實習(xí)崗位之前，首先，醫(yī)院與學(xué)校雙方應(yīng)當(dāng)做好溝通協(xié)調(diào)工作。對即將負(fù)責(zé)帶教的教師進行相關(guān)教學(xué)培訓(xùn)，并組織相關(guān)知識技能考核，針對考核合格的醫(yī)院內(nèi)護理人員，方能夠讓其開展帶教工作。在對帶教老師篩選過程中，應(yīng)當(dāng)積極改變傳統(tǒng)觀念，無視在醫(yī)院的資歷以及工作年限，只要醫(yī)院內(nèi)的護理人員其自身護理水平較高、具有一定的教育意識以及教育能力，即能將其安排為帶教老師，負(fù)責(zé)中醫(yī)護理實習(xí)生的帶教工作。[1]其次，在帶教老師選擇完畢后，相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)定期對帶教老師開展培訓(xùn)活動，使其能夠充分掌握新的護理知識，提升護理老師自身的專業(yè)知識技能，提升帶教老師的教學(xué)能力，并引導(dǎo)帶教老師能夠積極轉(zhuǎn)變其自身的工作理念，在面對中醫(yī)護理實習(xí)生時，應(yīng)當(dāng)加強對其自身科學(xué)精神以及專業(yè)技能的有效訓(xùn)練，并注意學(xué)生自身心理狀態(tài)的疏導(dǎo)。

2.2確保帶教老師的帶教時間

在中醫(yī)護理學(xué)生臨床實習(xí)過程中，首先應(yīng)當(dāng)確保帶教老師的帶教時間。醫(yī)院內(nèi)可采用兩種帶教，其中一種方式為以白班的護理人員為主，所有中醫(yī)護理實習(xí)生都由白天的護理人員進行帶教。另一種方式為一對一帶教，主要是將實習(xí)護理學(xué)生指定一個帶教老師，護理實習(xí)生的上班制度與帶教老師同步，其中包括白班和夜班。兩種方式都能夠有效實現(xiàn)帶教老師能夠在日常上班過程中，有更多的時間來指點中醫(yī)護理實習(xí)生的臨床操作。[2]有效規(guī)避了以往實習(xí)過程中帶教老師只帶不教的弊端。并且通過帶教老師進行一對一教學(xué)，能夠使中醫(yī)護理實習(xí)生有更多的機會進行臨床操作，進而有效提升中醫(yī)護理實習(xí)生的操作自信心，幫助中醫(yī)護理實習(xí)生以正面的心態(tài)來面對初次接觸的臨床護理工作。

2.3培養(yǎng)護生中醫(yī)整體觀念以及辨證施護能力

在對中醫(yī)護理實習(xí)生開展臨床實習(xí)帶教工作時，首先應(yīng)當(dāng)為其普及中醫(yī)護理過程中的護理特色，并幫助實習(xí)學(xué)生從廣度和深度兩方面來掌握中醫(yī)護理臨床操作的基本理論以及基礎(chǔ)的臨床操作技能，進而為其日后畢業(yè)，真正走入到正式的工作崗位后，能夠扎實的掌握中醫(yī)護理的操作技巧以及基本的理論知識。中醫(yī)護理主要從中醫(yī)護理評估、護理診斷、護理措施、護理健康教育、護理效果評價等五個方向進行。[3]在此過程中要求中醫(yī)護理評估運用中醫(yī)四診來進行。護理診斷則是以《中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)護理計劃》作為理論依據(jù)，著重突出中醫(yī)辨證施護。中醫(yī)健康教育其自身具有一定的針對性，且與病人講解時病人也比較容易理解與接受。通過對中醫(yī)整體護理流程的培訓(xùn)，不僅有效規(guī)范了現(xiàn)階段中醫(yī)整體護理的工作環(huán)節(jié)，同時又提升了中醫(yī)護理實習(xí)生自身的護理水平。

2.4帶教老師應(yīng)做好崗前培訓(xùn)工作

中醫(yī)護理實習(xí)生到醫(yī)院進行報到以后，首先帶教老師應(yīng)當(dāng)做好職業(yè)道德的教育工作。對中醫(yī)護理實習(xí)生做好職業(yè)道德教育工作是一項重要的培訓(xùn)內(nèi)容。教師在對中醫(yī)護理實習(xí)生進行培訓(xùn)過程中，首先需要幫助實習(xí)生調(diào)整自身的工作態(tài)度，并培養(yǎng)其自身專業(yè)的護理技術(shù)，使其能夠在實習(xí)崗位中能夠做好自身的工作職責(zé)，在對患者展開服務(wù)的過程中，應(yīng)當(dāng)做好“五心”服務(wù)，即接待患者要耐心、診療過程要細(xì)心、對待病人要精心，面對病人家屬解釋要細(xì)心，征求家屬意見過程中要虛心等，并且應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)中醫(yī)護理實習(xí)生在面對一些比較惡劣的護理環(huán)境時，應(yīng)當(dāng)有不怕臟、不怕累的職業(yè)精神。[4]在對中醫(yī)護理實習(xí)生進行職業(yè)道德培訓(xùn)過后，應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)自己所負(fù)責(zé)的中醫(yī)護理實習(xí)生對醫(yī)院進行整體的參觀與了解，首先應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)實習(xí)生對醫(yī)院的基本概況、科室位置、病區(qū)環(huán)境，使其對醫(yī)院有一個初步的了解。其次，應(yīng)當(dāng)為其普及不同科室的規(guī)章制度以及崗位職責(zé)，使實習(xí)護士能夠深刻掌握自身所承擔(dān)的工作職責(zé)以及需要遵守的相關(guān)和規(guī)章制度。進而有效幫助中醫(yī)護理實習(xí)生能夠調(diào)節(jié)好自身的狀態(tài)，將自身從學(xué)生的角色快速轉(zhuǎn)變到護理人員的角色中來。與此同時，帶教老師還應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)護理實習(xí)生做好前期的護士禮儀以及如何與患者家屬的溝通工作，使其能夠盡快融入工作崗位中。

2.5培養(yǎng)人文素質(zhì)，學(xué)習(xí)醫(yī)院文化以及護理理念

在中醫(yī)護理實習(xí)生進入到工作崗位后，首先帶教老師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)其深刻理解“以病人為中心”的醫(yī)院文化，并且在帶教過程中，應(yīng)當(dāng)加強與中醫(yī)護理實習(xí)生的溝通，將護理人員“教師”這角色轉(zhuǎn)化為中醫(yī)護理實習(xí)生的良師益友，如此方能夠有效提升護理實習(xí)生的綜合護理水平。其次，帶教老師應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同學(xué)習(xí)水平的中醫(yī)護理實習(xí)生進行不同程度的教導(dǎo)，做到因材施教，使不同學(xué)習(xí)水平的實習(xí)生都能夠得到有效地提升。[5]在此，帶教老師在日常對中醫(yī)護理實習(xí)生進行指導(dǎo)的過程中，首先應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)實習(xí)生正確的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并且引導(dǎo)中醫(yī)護理實習(xí)生能夠在實習(xí)崗位中做到四多，即多觀察、多思考、多分析、多溝通，進而幫助實習(xí)生能夠提升自身的溝通能力以及緊急事件處理能力。

2.6加強法律知識培訓(xùn)，幫助護生戒備職業(yè)風(fēng)險

隨著醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部機制的不斷改革，現(xiàn)階段傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式以及護理人員的服務(wù)理念已經(jīng)不在適合現(xiàn)階段臨床護理的需要。由于近年來醫(yī)患糾紛事件頻發(fā)，患者家屬傷害醫(yī)生以及護士的案件很多，在此背景下，帶教老師應(yīng)當(dāng)做好對中醫(yī)護理實習(xí)生的培訓(xùn)工作，使其能夠在工作崗位中保護自己，提升自我保護意識以及安全法律常識。[6]帶教老師可利用課余時間引導(dǎo)中醫(yī)護理實習(xí)生閱讀與學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》《護理文書書寫規(guī)范》以及《護理應(yīng)急預(yù)案》，使護理實習(xí)生能夠深刻掌握自身與法律之間的關(guān)聯(lián)，并使其深刻理解自身的掌握職責(zé)，進而幫助其能夠深入理解在護理崗位中應(yīng)當(dāng)行使的崗位職業(yè)以及應(yīng)當(dāng)享有的法律權(quán)利。

2.7注重培養(yǎng)學(xué)生觀察分析能力以及語言表達能力

在日常中醫(yī)護理工作崗位中，由于該項工作與其他崗位相比工作內(nèi)容比較繁雜，且工作時間較長，需承擔(dān)的工作壓力以及工作量相對較大。因此帶教老師在前期開展帶教工作時，經(jīng)常會出現(xiàn)忙于自己崗位上的工作，護理實習(xí)生只能進行一些跑腿打雜的工作。[7]在此過程中，一定程度上忽略了對中醫(yī)護理操作理論的講解以及操作示范，長此以往造成實習(xí)生自身對護理工作的操作較少。但為確保中醫(yī)護理實習(xí)生在結(jié)束醫(yī)院實習(xí)階段都能夠成長為一個能夠獨立開展護理工作的專業(yè)技術(shù)性人才，帶教老師應(yīng)當(dāng)在帶教過程中適當(dāng)增加一些讓實習(xí)護理生操作的機會，使其能夠在護理操作過程中，能夠從實踐中進一步加強自身對理論知識的掌握水平，同時亦能夠幫助護理實習(xí)生從學(xué)生的角色快速地轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€專業(yè)的護理人員。因此，帶教老師應(yīng)當(dāng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)將理論轉(zhuǎn)化為實踐的機會，使其能夠在帶教老師的指導(dǎo)下，逐漸掌握如何觀察患者病情、對患者的病情進行分析，并學(xué)會基礎(chǔ)的患者急救技能、熟練掌握患者的血液以及其他檢查項目的采集工作，在不斷臨床操作的學(xué)習(xí)過程中，使中醫(yī)護理實習(xí)生能夠掌握與患者以及患者家屬的溝通技巧，并逐漸掌握心理護理以及健康教育。

但在帶教老師教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)注意自己對中醫(yī)護理實習(xí)生的放手尺度，避免出現(xiàn)管理方向上的問題。在加強學(xué)生們操作水平的同時，帶教老師應(yīng)當(dāng)做好對中醫(yī)護理實習(xí)生的日常管理工作，避免中醫(yī)護理實習(xí)生在日常實習(xí)過程中出現(xiàn)著裝不整、職業(yè)責(zé)任感缺失或無視醫(yī)院紀(jì)律的現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)對其及時展開批評教育，糾正護理實習(xí)生自身的一些錯誤的思想。與此同時，帶教老師在讓實習(xí)生進行獨立操作過程中，應(yīng)當(dāng)做好監(jiān)督工作，一旦發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護理實習(xí)生的護理技術(shù)不規(guī)范，應(yīng)當(dāng)及時給予指正。

3灌輸中醫(yī)在護理中的基礎(chǔ)性以及重要性

從中醫(yī)角度認(rèn)為疾病需要三分治七分養(yǎng)。由此可見護理在疾病治療中的重要作用。中醫(yī)認(rèn)為：人體是一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機整體，任何自然界一切事物都是對立統(tǒng)一的兩個方面。疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽失調(diào)、邪正斗爭的一個整體過程，其中內(nèi)因起到了主要作用。因此，帶教老師在日常對學(xué)生開展培訓(xùn)過程中，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生注意患者的局部病變，并注意體表的時刻變化。通過患者的體表特征來反映出患者有關(guān)臟腑的疾病。并且應(yīng)當(dāng)幫助護理實習(xí)生深刻理解臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化以及患者自身的體質(zhì)情況以及外界環(huán)境對病人的影響等，引導(dǎo)護理實習(xí)生能夠在實習(xí)過程中對患者以及患者病情進行詳細(xì)的觀察與了解，正確的認(rèn)識疾病，運用中醫(yī)辨證開展科學(xué)合理的中醫(yī)護理。

4結(jié)束語

綜上所述，在對中醫(yī)護理實習(xí)生開展帶教教學(xué)過程中。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為其選擇具有一定專業(yè)水平以及教育思想的護理人員作為帶教老師，并且?guī)Ы汤蠋熢陂_展帶教工作時應(yīng)當(dāng)確定明確的培養(yǎng)目標(biāo)以及合理的帶教計劃。并通過提升帶教老師的責(zé)任感以及自身的中醫(yī)護理專業(yè)技術(shù)水平，來有效提升對中醫(yī)護理實習(xí)生的臨床知識教育水平。另一方面，帶教老師應(yīng)當(dāng)注重對實習(xí)生的因材施教，在帶教過程中，注重理論與實踐相互結(jié)合，并重點突出中醫(yī)護理特色，進而幫助中醫(yī)護理實習(xí)生提升其自身的實習(xí)質(zhì)量。

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