陳俊麗，李慧君

（陜西省漢中市城固縣醫(yī)院，陜西 漢中）

0 引言

近年來醫(yī)院無論是硬件技術(shù)或者是醫(yī)護(hù)理念都在不斷發(fā)展、改善的狀態(tài)，這也決定了醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)都需要對應(yīng)的提升，伴隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展[1]，人們生活質(zhì)量得以明顯提升，對于自身合法權(quán)益還有所享受相關(guān)服務(wù)的要求也顯著提升，醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量都面對著新的挑戰(zhàn)。特別是神經(jīng)外科，收治患者病情復(fù)雜[2]，癥狀影響著患者及其家屬的負(fù)面情緒，護(hù)理需要面對的情況瞬息萬變，護(hù)理人員承受著巨大的壓力，因此重視神經(jīng)外科護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患并及時(shí)制定有效的安全防范措施有重要意義[3]。有鑒于此本院對近年來神經(jīng)外科收治患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并歸納報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015～2017 年本院神經(jīng)外科收治的患者群體相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，隨機(jī)選100 例，患者中男性61 例，女性39 例；年齡在29～69 歲，平均（36.72±2.41）歲。本院自2018 年于神經(jīng)外科落實(shí)針對性護(hù)理隱患防護(hù)措施，并將落實(shí)前后1 年分別設(shè)為對照組、觀察組。兩組患者在性別、年齡等一般數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后提示并無顯著差異（P＞0.05），可做對比。

1.2 分析方法

對所納入神經(jīng)外科患者在護(hù)理過程中的情況進(jìn)行回顧性分析，分析內(nèi)容包括了護(hù)理人員、護(hù)理情況、護(hù)理設(shè)備、患者因素以及醫(yī)院因素等。并根據(jù)分析所得數(shù)據(jù)制定針對性的防范管理措施，對照組則接受常規(guī)神經(jīng)外科護(hù)理管理方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問題分析

存在于神經(jīng)外科護(hù)理當(dāng)中較為典型的問題包括：①護(hù)理人員相關(guān)法律法規(guī)觀念淡薄；②新技術(shù)開展對護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)有更高要求；③?？评碚撝R不夠扎實(shí)。

2.1.1 護(hù)理人員相關(guān)法律法規(guī)觀念淡薄

護(hù)理人員對于法律的重視程度不足，在護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)以及政策方面缺乏系統(tǒng)認(rèn)知，提供護(hù)理過程中過度依賴醫(yī)療傳統(tǒng)。較為典型的情況是：護(hù)理人員在提供服務(wù)過程中單純重視其疾病、健康問題，對于在醫(yī)療服務(wù)過程中所潛在的法律法規(guī)風(fēng)險(xiǎn)并沒有了解；部分護(hù)理人員對于告知簽名制度的必要性沒有嚴(yán)格執(zhí)行，神經(jīng)外科手術(shù)的時(shí)候護(hù)理文書書寫的規(guī)范性對于后續(xù)糾紛有著重要決定價(jià)值。因此需要提升護(hù)理人員關(guān)于醫(yī)療護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的意識，使其在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)操作的時(shí)候都能夠做到按照有法可依，確?；颊呱硇慕】狄约白约旱暮戏?quán)益。

2.2.2 新技術(shù)展開對護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)有更高要求

神經(jīng)外科需要各種嶄新的醫(yī)療技術(shù)，這決定了神經(jīng)外科診療手段在不斷更新改進(jìn)，各種尖端外科手術(shù)諸如神經(jīng)移植還有其他先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)、應(yīng)用，都讓神經(jīng)外科無論是醫(yī)療還是護(hù)理都對工作人員的專業(yè)素養(yǎng)有更高的要求，護(hù)理人員不但要對新技術(shù)的知識面有系統(tǒng)掌握，同時(shí)對于新技術(shù)、新技能在運(yùn)用方面也要有個(gè)人見解，在思維根源上改變自己，部分護(hù)士對于自身的知識結(jié)構(gòu)以及知識面均缺乏不斷進(jìn)步的意識，難以適應(yīng)新技術(shù)、新形勢之下的護(hù)理環(huán)境，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量偏差。

2.2.3 專科理論知識不夠扎實(shí)

當(dāng)前神經(jīng)外科護(hù)理人員結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了年輕化的趨勢，此類新生護(hù)理成員大部分存在護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足以及安全意識不夠等問題，護(hù)理人員對于神經(jīng)外科的專業(yè)理論知識掌握不夠系統(tǒng)和深入，對于相關(guān)工作的順利進(jìn)行造成阻礙。護(hù)理人員沒有提升本身的專業(yè)知識，醫(yī)院部門對于神經(jīng)外科護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)力度不足，護(hù)理人員不能夠在出現(xiàn)突發(fā)事件的時(shí)候及時(shí)作出決定和處理，導(dǎo)致發(fā)生操作失誤，誘發(fā)護(hù)患糾紛。

2.2 改善效果

在進(jìn)行針對性處理措施后，神經(jīng)外科護(hù)理工作得到了顯著進(jìn)步，各種典型護(hù)理安全問題得到有效控制，患者對于接受護(hù)理滿意度評價(jià)明顯上升，前后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 防范對策

3.1.1 培訓(xùn)、考核提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平

對護(hù)理人員定期進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，為護(hù)理人員掌握神經(jīng)外科相關(guān)最新技術(shù)和護(hù)理技能提供機(jī)會，鼓勵(lì)“以老帶新”的模式[4]，即有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的資深工作人員帶領(lǐng)低年資護(hù)理人員，對業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)的護(hù)理人員定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，將考核結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)績效相掛鉤，以此來提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性與主動性[5]，保障高質(zhì)量的業(yè)務(wù)水平。

3.1.2 重視應(yīng)急能力培訓(xùn)

護(hù)理人員需要具備對醫(yī)護(hù)期間突發(fā)事件的良好應(yīng)付能力，患者病情一旦出現(xiàn)突發(fā)情況，能夠立即判斷情況并幫助醫(yī)生在最短時(shí)間內(nèi)采取有效措施完成救治。要重視護(hù)理人員對于突發(fā)事件的應(yīng)付能力[6]，在有條件的情況下定期以情景模擬方式完成應(yīng)急事件處理演練和分析總結(jié)，以便準(zhǔn)確評估護(hù)理人員的應(yīng)急能力，保障每個(gè)護(hù)理人員在以后進(jìn)行護(hù)理操作過程中能夠更加自如地處理臨床突發(fā)事件，保障患者安全[7]。

3.1.3 重視護(hù)患溝通技巧

提高護(hù)理人員對于護(hù)患溝通重要性的認(rèn)知，定期培訓(xùn)護(hù)理人員的溝通能力，詳細(xì)說明良好有效的護(hù)患溝通技巧對于提高護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度的重要意義[8]，交流時(shí)候的語氣、神色、態(tài)度還有肢體語言等都是應(yīng)該重視的細(xì)節(jié)，在為神經(jīng)外科患者提供護(hù)理服務(wù)的時(shí)候要根據(jù)情況選擇語言、非語言溝通方式，讓患者充分感受到被尊重以及濃厚的人文關(guān)懷氛圍[9]，貫徹“以患者為本”的護(hù)理理念。

3.1.4 重視法律教育

為護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于法律、風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識的講座，以案例討論、視頻、新聞等方式來提高護(hù)理人員的法律風(fēng)險(xiǎn)意識[10]，了解在護(hù)理過程中法律要求應(yīng)盡的義務(wù)還有保障權(quán)利，在面對情況的時(shí)候能夠做到心里有數(shù)，有法可依，采取法律手段保障自己的合法權(quán)益。

3.2 小結(jié)

神經(jīng)外科護(hù)理工作內(nèi)容繁重，工作量大，一旦不慎可能引發(fā)各種護(hù)理問題，需要對神經(jīng)外科護(hù)理工作及時(shí)進(jìn)行總結(jié)歸納，整理典型問題隱患并制定針對性措施改正，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，提高整體的護(hù)理水平。