溫潔

（白山市中心醫(yī)院，吉林 白山）

0 引言

高血壓在我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)展下已經(jīng)成為公共性衛(wèi)生問題，以老年人為主要患病群體，直接影響老年人身體健康，同時(shí)還會(huì)引發(fā)高血壓相關(guān)合并癥，如心腦血管疾病，從而會(huì)進(jìn)一步降低老年人生活質(zhì)量[1]。高血壓目前臨床上尚無根治方案，主要采取終身性服用降壓藥物來控制血壓。老年人這個(gè)群體降壓藥持續(xù)應(yīng)用過程中整體用藥依從性是很低的[2]。我院針對(duì)收治的老年高血壓患者，采取全新的舒適護(hù)理服務(wù)理念來提供護(hù)理服務(wù)，提高患者的疾病認(rèn)知水平、用藥治療效果、身心舒適度，取得了很好的效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年3 月至2019 年10 月我院收治的220 例高血壓老年患者為研究對(duì)象，根據(jù)臨床護(hù)理方案不同進(jìn)行分組，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，共納入100 例，觀察組為舒適護(hù)理，共納入120 例。其中對(duì)照組：男女比例43:57；年齡55～86 歲，平均（69.8±1.7）歲；病程3～15 年，平均（8.2±0.6）年。觀察組：男女比例59:61；年齡55～82 歲，平均（69.1±1.3）歲；病程3～13 年，平均（8.5±0.4）年。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者為常規(guī)護(hù)理措施，遵醫(yī)囑進(jìn)行降壓治療、血壓監(jiān)測(cè)，進(jìn)行健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理等。

觀察組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理服務(wù)，具體措施如下。

①心理舒適護(hù)理：高血壓老年患者長(zhǎng)期受到疾病困擾和影響，悲觀、焦慮等情緒比較明顯，治療依從性也比較低，臨床血壓控制效果不理想，治療難度大[3]。護(hù)理人員要及時(shí)掌握老年患者的心理狀態(tài)，態(tài)度要熱情友好，積極溝通，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心情緒。告知老年患者不良情緒會(huì)引起血壓波動(dòng)，還要使其學(xué)會(huì)通過看電視、下棋、閱讀等來自我調(diào)節(jié)心態(tài)。在每項(xiàng)護(hù)理工作執(zhí)行前，先與患者溝通護(hù)理的目的、意義，打消其顧慮，取得信任和配合。

②生理舒適護(hù)理：在護(hù)理過程中仔細(xì)觀察患者生理指標(biāo)改變情況，急性期老年患者要臥床休息、正確擺放體位，抬高床頭，避免發(fā)生顱內(nèi)壓下降。定時(shí)為患者翻身，同時(shí)防止墜床。制定飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。多食蛋白質(zhì)及纖維素含量高的食物、低鹽低脂飲食，每天攝入鹽量不超過6 g，攝入足量的鈣、鉀等元素，多食蔬菜、水果，戒煙酒，預(yù)防便秘，排便時(shí)注意不要過度用力，以免升高顱內(nèi)壓。在遵循適量、有度的原則下，選擇適合自身體質(zhì)的運(yùn)動(dòng)方式，不可勉強(qiáng)進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練。一般建議每天步行40 min，每周運(yùn)動(dòng)6 次?？蛇x擇打太極、慢走等舒緩型的運(yùn)動(dòng)，要注意安全、身體可耐受[4]。

③病癥指導(dǎo)：與患者交流過程中，要不斷向其宣教說明高血壓發(fā)生原理、常見病癥、診治方法、預(yù)防措施、血壓監(jiān)測(cè)方法、相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防等。讓患者能正確認(rèn)知自身疾病及醫(yī)治方案，能遵醫(yī)囑安全用藥，遵守院內(nèi)規(guī)章制度。用藥期間出現(xiàn)不適反應(yīng)則要及時(shí)處理，停藥或降低劑量。使用新藥前告訴患者藥物名稱及作用機(jī)制、注意事項(xiàng)等，讓其能持續(xù)性接受藥物治療。

④環(huán)境舒適護(hù)理：保持住院環(huán)境舒適、安靜、溫馨，配備電視、報(bào)紙、綠植等，保證室內(nèi)通風(fēng)、光線充足。人員進(jìn)出時(shí)腳步放輕，平時(shí)不打鬧、不喧嘩。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后血壓變化、生活質(zhì)量水平（Barthell 指數(shù)）護(hù)理滿意度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①兩組患者護(hù)理后的舒張壓、收縮壓均明顯低于護(hù)理前，Barthell 指數(shù)評(píng)分高于護(hù)理前，差異明顯（P＜0.05）；②與對(duì)照組護(hù)理后相比，觀察組舒張壓（92.5±1.6）mmHg、收縮 壓（122.5±3.1）mmHg 更 低，Barthell 指 數(shù)（65.6±2.3）分更高，差異明顯（P＜0.05）；③觀察組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)（91.1±1.1）分明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（）

3 討論

高血壓也屬于常見的心血管綜合征，主要特征為動(dòng)脈血壓持續(xù)性升高，且多伴有多種危險(xiǎn)因素及器官損傷、基礎(chǔ)性疾病等，臨床治療除了降壓之外還需綜合干預(yù)[5]。一般認(rèn)為高血壓是環(huán)境因素與遺傳因素共同作用的結(jié)果，且呈不斷進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，可引起心血管功能及結(jié)構(gòu)改變[6]。臨床治療高血壓的主要目的在于降低心血管死亡、病殘風(fēng)險(xiǎn)，以長(zhǎng)期性藥物降壓治療為主，以生活方式干預(yù)為輔[7-8]。目前，廣大高血壓患者對(duì)自身疾病缺乏足夠的重視，對(duì)高血壓病情及其不利影響也缺乏正確認(rèn)知，定期體檢意識(shí)也不強(qiáng)，往往會(huì)因?yàn)闆]有養(yǎng)成按時(shí)按量服藥的習(xí)慣而自行減量、停藥、換藥，使得血壓水平上下波動(dòng)，進(jìn)一步損傷血管壁，加重高血壓病情及相關(guān)并發(fā)癥[9]。

隨著臨床護(hù)理模式的逐漸轉(zhuǎn)變，為了適應(yīng)臨床上不同科室不同疾病患者的不同特點(diǎn)，推出了多種新型護(hù)理模式，包括整體護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理、舒適護(hù)理、臨床護(hù)理路徑等等[10]。臨床護(hù)理工作也不再是簡(jiǎn)單的遵醫(yī)囑對(duì)癥護(hù)理，也更加關(guān)注患者的生理、心理舒適度[11]。舒適護(hù)理在上世紀(jì)就被提出，核心理念是以患者為中心，通過客觀的護(hù)理措施來調(diào)整患者的主觀感受及生理狀態(tài)，讓其感覺舒適，又體現(xiàn)了人文關(guān)懷醫(yī)學(xué)理念[12]。舒適護(hù)理主要從生理干預(yù)、心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)等方面出發(fā)，并同時(shí)為患者提前規(guī)避外界環(huán)境的不利刺激，讓患者獲得最大程度的舒適感受，從而能提高身體的治療耐受性以及依從性[13]。本組研究結(jié)果表明，觀察組血壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組，且患者Barthell 指數(shù)評(píng)估顯示其生活質(zhì)量更高，出院時(shí)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也更高。綜上所述，對(duì)于老年高血壓患者的臨床來說，舒適護(hù)理干預(yù)是個(gè)不錯(cuò)的選擇，有助于更好地控制其血壓，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。