王玢

（芮城縣人民醫(yī)院，山西 運城）

0 引言

有機磷農(nóng)藥是作用于農(nóng)業(yè)的強效殺蟲劑，其可經(jīng)吸入或直接接觸引發(fā)有機磷農(nóng)藥中毒的癥狀，該疾病病發(fā)會短時間對中毒者的神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴重損傷，部分重癥中毒患者還會誘發(fā)肺水腫、肌無力、呼吸衰竭等并發(fā)癥，屬于常見的急診科疾病。有機磷中毒具有發(fā)病快、病情急的特點，因此經(jīng)臨床急診搶救患者通常不能獲得較好的預(yù)后。為提高有機磷中毒患者急診搶救效果，可采用聯(lián)合護理干預(yù)的方法，提高臨床治療質(zhì)量，以此達到提高患者治愈率和康復(fù)效率的目的[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的有機磷中毒患者30 例，隨機分為研究組和對比組，兩組各15 例，研究組男性11 例，女性4 例，年齡40～70 歲，平均（56.4±3.2）歲。對比組男性10 例，女性5 例，年齡40～70 歲，平均（56.5±3.4）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。患者入院后均接受急診搶救，患者均簽署知情同意書，排除合并臟器、循環(huán)系統(tǒng)以及血液動力學疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組接受常規(guī)護理干預(yù)，其中包括健康知識宣傳：患者經(jīng)急診搶救后，醫(yī)護人員對其展開健康知識教育，通過對疾病病因、疾病病程以及治療成功性等疾病相關(guān)知識進行宣傳教育，并發(fā)放宣傳手冊，引導患者及其家屬進行學習，以此提高患者及其家屬對有機磷中毒的認知度，并讓家屬積極參與到護理干預(yù)中。心理護理：有機磷中毒患者在急診搶救后常出現(xiàn)各類負性情緒，甚至心理疾病，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者出現(xiàn)的不同負性情緒，展開針對性心理干預(yù)護理，通過聯(lián)合患者家屬，充分給予患者鼓勵以及成功治療案例宣傳等方式，幫助患者舒緩緊張、焦慮等情緒，使患者能夠以最佳狀態(tài)接受康復(fù)治療。此外還可通過改善治療室環(huán)境，營造舒適的康復(fù)環(huán)境，幫助患者緩解負性情緒。其中病房溫度控制在25 ℃，濕度控制在60%即可，保持室內(nèi)安靜，定期清掃地面。生理護理：患者接受急診搶救后，醫(yī)護人員需叮囑患者及時補充高能量或高維生素的食物，切忌辛辣、刺激性重的食物攝入，避免高碘類食物的攝入，飲食選擇應(yīng)以流質(zhì)食物為主，多食用富含維生素的蔬菜、水果。此外還需注意氨基酸、脂肪乳的補充，通過飲食提高體營養(yǎng)水平。呼吸道護理：有機磷中毒患者容易出現(xiàn)水腫、充血以及分泌物增加等情況，護理人員應(yīng)嚴密監(jiān)測患者的呼吸頻率、血氧飽和度等，定時幫助患者扣背及翻身，指導患者正確吸痰，遵醫(yī)囑給予患者地塞米松、糜蛋白酶、與氨茶堿等促排痰藥物進行排痰。

1.2.2 研究組

研究組接受針對性護理干預(yù)，其中包括強化病情觀察：急診搶救后，應(yīng)實時監(jiān)測患者的生命體征變化，為進一步治療做好準備，仔細觀察患者的精神狀態(tài)和意識，仔細觀察患者的意識和并發(fā)癥發(fā)生情況，如果發(fā)現(xiàn)患者有異常，及時通知醫(yī)生并進行對癥處理。告知患者短期避免高強度運動，應(yīng)以臥床休養(yǎng)為主，康復(fù)階段可結(jié)合有氧運動進行康復(fù)訓練。急救配合：在有機磷中毒患者急診搶救過程中，醫(yī)護人員需高效完成急救準備，全程監(jiān)護患者心電指標，在治療階段積極配合醫(yī)師展開搶救。用藥觀察護理：醫(yī)護人員嚴格遵照醫(yī)囑給予膽堿酯酶復(fù)能劑和阿托品等藥物，按照相關(guān)要求調(diào)整劑量，叮囑患者按時按量用藥。由于患者中毒接受急診后依從性往往較低，因此可聯(lián)合患者家屬，監(jiān)督患者用藥。使用膽堿酯酶復(fù)能劑和阿托品治療中，需要警惕阿托品中毒情況，一旦發(fā)生中毒反應(yīng)，立即降低藥物使用量，并通過物理措施進行降溫處理，并聯(lián)合醫(yī)師給予相應(yīng)救護措施，加強合理用藥，做好各項準備工作，預(yù)防意外發(fā)生。預(yù)防指導：對患者進行防毒知識普及，在生產(chǎn)或者噴灑有機磷毒物時，應(yīng)做好個人的防護工作，穿長袖長衣與穿戴好手套口罩，并且嚴格遵循操作規(guī)范，采用專用工具盛裝農(nóng)藥工作完成后使用堿水或者肥皂水仔細清洗手、臉等部位，及時將污染衣服徹底清潔干凈。

1.3 觀察指標

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察患者接受護理干預(yù)后肺水腫、肌無力以及呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率嚴格參考臨床資料進行統(tǒng)計，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計的準確性。

1.3.2 滿意度

滿意度以問卷調(diào)查的方式展開統(tǒng)計，問卷滿分100 分，依據(jù)統(tǒng)計分數(shù)將其分為滿意、一般以及不滿意。其滿意為90分以上，一般為60～89 分，不滿意為59 分以下。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0 進行分析處理計量資料采用t檢驗，以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

具體對比數(shù)據(jù)見下表1，研究組肺水腫、肌無力以及呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 滿意度

具體對比數(shù)據(jù)見下表2，研究組滿意度為滿意和一般的比例高于對比組，其滿意度為不滿意的比例低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 滿意度對比[n(%)]

3 討論

有機磷毒物可通過呼吸道吸入、口入以及直接接觸等方式進入人體，在進入人體后短期即可與膽堿酯酶結(jié)合，并進而生成磷?；憠A酯酶，進而導致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)聚集，最終引發(fā)神經(jīng)功能紊亂損傷。腹痛、流涎、心跳減緩等均是有機磷中毒后的臨床癥狀，疾病病發(fā)導致患者神經(jīng)功能損傷后，其副感神經(jīng)興奮引發(fā)呼吸道腺體分泌功能異常，大量腺體分泌，進而引發(fā)肺水腫等癥狀，因此在有機磷中毒后需立即給予有效治療，通過清除有機磷毒物并給予對癥治療，以此改善患者臨床癥狀[4-5]。

針對性護理是臨床護理中重要的護理方案，其通過給予患者針對性護理干預(yù)措施，能有效改善臨床療效，提高患者康復(fù)效率。將其應(yīng)用在有機磷中毒急診搶救后，通過對患者行針對性急救配合、用藥觀察、預(yù)防指導，能提高患者康復(fù)狀態(tài)，使患者對臨床治療的依從性得以提高，提高急診搶救療效，使患者存活率以及康復(fù)效率得到有效提升[6-8]。

本文研究結(jié)果顯示，接受針對性護理干預(yù)的研究組患者，其并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度均優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對性護理干預(yù)治療的應(yīng)用，使有機磷中毒患者臨床療效得到提升，患者經(jīng)過護理干預(yù)，其能夠獲得更好的預(yù)后效果，使并發(fā)癥或不良反應(yīng)的發(fā)生率得到有效控制，進而降低醫(yī)療事故發(fā)生概率，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生率，最終達到促進良好醫(yī)患關(guān)系建立的目的。因此可將針對性護理干預(yù)應(yīng)用在有機磷中毒急診搶救后。