胡良玉，胡錫元

（湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430014）

筆者用局部圍刺法配合艾箱灸八髎穴治愈肩部局限性神經(jīng)性皮炎1例效果較好，介紹如下。

張某，女，53歲，2019年3月28日初診。左側(cè)肩部皮膚增厚伴劇烈瘙癢28年余，門診診斷為神經(jīng)性皮炎，曾多方治療未見明顯好轉(zhuǎn)，平素主要用復(fù)方醋酸曲安奈德軟膏在皮損局部外擦、樟腦乳膏在癢時(shí)局部外擦止癢?，F(xiàn)左側(cè)頸肩交界處有一橢圓形、約2cm×6cm淡紅色丘疹，表面濕潤，中間有一處約2cm長的裂口，裂口滲血已結(jié)痂。皮損局部劇烈瘙癢不適，反復(fù)發(fā)作，寐差，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)。中醫(yī)診斷為頑癬，證為陰虛血燥證，治療予以養(yǎng)血祛風(fēng)、滋陰潤燥。用0.19mm×10mm的針灸針在皮損邊緣圍刺，針刺深度為10mm，針后每隔10min連續(xù)輕拍左肩部3次，行震顫法行針。另用0.25mm×40mm針灸針，針刺雙側(cè)曲池、委中、三陰交穴，針刺深度為30mm，用提插法行針，每次針刺均留針40min。針刺后用240mm×185mm×150mm艾灸箱艾灸八髎穴。2019年3月28日至2019年5月31日期間，每天行針刺及艾灸治療1次，每周連續(xù)治療5次，休息兩天。經(jīng)過44次治療，皮損處劇烈瘙癢消失，病變局部皮膚已完全恢復(fù)平整、光滑，只遺留有少許色素沉著。隨訪18個(gè)月，病情未復(fù)發(fā)。

討論：神經(jīng)性皮炎是皮膚神經(jīng)功能障礙性疾病，以皮膚肥厚、皮溝加深、苔蘚樣改變和陣發(fā)性劇烈瘙癢為特征［1］。屬中醫(yī)“牛皮廯”、“頑廯”范疇。神經(jīng)性皮炎皮損局部大小不一，主要好發(fā)部位在頸項(xiàng)部、眼瞼、腰骶、四肢伸側(cè)等部位［2］，先出現(xiàn)瘙癢癥狀，反復(fù)搔抓后逐漸融合成片，漸形成苔蘚樣病變。本病的病因尚不明確，普遍認(rèn)為與大腦皮質(zhì)興奮和抑制功能的障礙有關(guān)［3］，精神因素被認(rèn)為是主要的誘因。目前，激素外用治療仍是首選，激素外擦后能迅速減輕炎性反應(yīng)和瘙癢，緩解癥狀，是目前公認(rèn)的最有效的藥物，然而一旦停藥癥狀會重新出現(xiàn)，因此需要長期用藥，但是長期應(yīng)用激素會產(chǎn)生依賴性，產(chǎn)生不良反應(yīng)。

本例病變部位為足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)三經(jīng)之交匯處，根據(jù)“經(jīng)脈所過，病變所至”的理論，以及《靈樞·經(jīng)脈》所言：“是動則病?！睘殛柦?jīng)病變所致。

皮部刺激法通過刺激局部皮膚促進(jìn)皮膚表面氣血運(yùn)行，以此激發(fā)經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、止痛止癢之效。皮損局部圍刺及八髎穴處艾箱灸的治法即屬于皮部刺激法，圍刺疏通局部所屬的經(jīng)絡(luò)，艾箱灸八髎穴處，不僅溫通八髎穴所屬的足太陽膀胱經(jīng)，還可推動腰骶部正中的陽脈之海-督脈的經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行。因此，針刺結(jié)合艾灸治療局限性神經(jīng)性皮炎效果顯著。