項(xiàng)長云，朱學(xué)海，宋 茜，徐楊帆

（中國人民解放軍第六三六五O部隊(duì)醫(yī)院疼痛理療科，新疆 烏魯木齊 841700）

急性踝關(guān)節(jié)扭傷是指踝部關(guān)節(jié)韌帶由于遭受外力作用而發(fā)生拉傷、扭傷甚至發(fā)生撕脫傷和撕裂傷的一種急性軟組織損傷疾病［1］。我們用針刺配合放血療法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2015年1月至2020年10月本院理療門診就診患者。男33例，女7例；年齡17～41歲，平均25.5歲；病程1～7天，平均3.5天；有明確的踝部外傷史，損傷后踝關(guān)節(jié)即出現(xiàn)疼痛，局部腫脹，皮下瘀斑，伴跛行，其中內(nèi)踝扭傷16例，外踝扭傷24例，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中踝關(guān)節(jié)扭傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。拍踝部正側(cè)位X線片排除骨折、脫位等器質(zhì)性病變。

2 治療方法

針刺治療?；颊哐雠P位，取踝三針（解溪、太溪、昆侖）、申脈、照海、足三里（均為扭傷同側(cè)），局部紅外線照射。每次留針20min、行針2～3次，足三里、太溪補(bǔ)法，余瀉法，每日1次，10天為一療程。

放血療法。局部碘伏消毒，用一次性使用無菌注射針（0.6mm×25mm）沿“瘀斑”低位處多點(diǎn)穿刺，可見暗紅色血液、組織液流出，術(shù)畢前碘伏再次消毒。可放血2～3次，每次間隔2～3天，10天為一療程。

注意先針刺、后放血，放血時(shí)應(yīng)無菌操作，預(yù)防暈針。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：踝關(guān)節(jié)腫痛消失，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能正常。好轉(zhuǎn)：踝關(guān)節(jié)疼痛減輕，輕度腫脹或皮下瘀斑，關(guān)節(jié)欠穩(wěn)，步行欠力，酸痛。未愈：踝關(guān)節(jié)疼痛無改善，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，活動(dòng)受限。

4 治療結(jié)果

治療1個(gè)療程后，治愈28例（70.0%），好轉(zhuǎn)12例（30.0%），總有效率100%。

5 討 論

踝關(guān)節(jié)扭傷屬中醫(yī)“傷筋”范疇［3］。扭傷多為關(guān)節(jié)傷筋，屬經(jīng)筋病，“在筋守筋”，故治療取扭傷部位穴位為主［4］。解溪為足陽明經(jīng)之經(jīng)穴，能疏調(diào)本經(jīng)之經(jīng)氣，舒筋利節(jié)，主治經(jīng)筋?。?］。太溪為足少陰經(jīng)原穴，原氣所過之處，為腎脈之根，取其主骨藏精生髓。昆侖性善疏通，有通經(jīng)止痛之功。申脈為膀胱經(jīng)脈氣之所發(fā)，有舒筋活絡(luò)之功。諸穴合用，以疏通經(jīng)絡(luò)、散除局部氣血壅滯，達(dá)到“通則不痛”。

踝關(guān)節(jié)扭傷皮下瘀斑，有外傷史，符合血出致瘀［6］的致病特點(diǎn)。瘀血乃病理性產(chǎn)物，已失去對(duì)機(jī)體的濡養(yǎng)滋潤作用［6］。瘀血阻滯體內(nèi)，尤其是瘀血日久不散，就會(huì)嚴(yán)重地影響氣血的運(yùn)行，臟腑失于濡養(yǎng)，功能失常，勢(shì)必影響新血的生成?！堆C論》說“蓋瘀血去則新血生，新血生而瘀血自去［6］。”放血療法可快速有效地祛除局部瘀血，有助于瘀血去、新血生。

針刺配合放血療法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷療程短、效果好。