張榮

[摘要] 目的 探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)采血者穿刺點(diǎn)按壓情況對(duì)血腫、瘀斑的預(yù)防效果。方法 方便選取該院2017年1月—12月收治的行靜脈采血的檢查者140例作為臨床研究對(duì)象，將之按照“隨機(jī)對(duì)照分組法”分成兩組：一組為觀察組（70例），對(duì)該組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；一組為對(duì)照組（70例），對(duì)該組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察比較兩組的穿刺點(diǎn)按壓血腫和瘀斑發(fā)生率，并調(diào)查比較兩組的護(hù)理滿意率。結(jié)果 觀察組中發(fā)生穿刺點(diǎn)按壓血腫的有2例，穿刺點(diǎn)按壓血腫發(fā)生率為2.86%；對(duì)照組中發(fā)生穿刺點(diǎn)按壓血腫的有8例，穿刺點(diǎn)按壓血腫發(fā)生率為11.43%；觀察組的穿刺點(diǎn)按壓血腫發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.582，P<0.05）。觀察組中發(fā)生穿刺點(diǎn)按壓瘀斑的有3例，穿刺點(diǎn)按壓瘀斑發(fā)生率為4.29%；對(duì)照組中發(fā)生穿刺點(diǎn)按壓瘀斑的有7例，穿刺點(diǎn)按壓瘀斑發(fā)生率為10.00%；觀察組的穿刺點(diǎn)按壓瘀斑發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.238，P<0.05）。觀察組中總滿意的有68例，護(hù)理總滿意率為97.14%；對(duì)照組中總滿意的有55例，護(hù)理總滿意率為78.57%；觀察組的護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.256，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)采血者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防穿刺點(diǎn)按壓血腫、瘀斑等不良事件，提升采血者的護(hù)理滿意率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；穿刺點(diǎn)按壓；血腫；瘀斑；預(yù)防效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（c）-0132-03

Preventive Effect of Puncture Point Compression on Hematoma and Ecchymosis in Blood Donors with High Quality Nursing Intervention

ZHANG Rong

Department of Physical Examination， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To analyze the preventive effect of puncture point compression on hematoma and ecchymosis in blood donors. Methods A total of 140 inspectors who underwent venous blood sampling from January to December 2017 in our hospital were conveniently selected as clinical research subjects. They were divided into two groups according to the "randomized control grouping method"： one group was the observation group （70 cases）， given high-quality nursing intervention； one group was the control group （70 cases）， given routine nursing intervention； the incidence of hematoma and ecchymosis at the puncture point of the two groups was observed and compared， and the nursing satisfaction rate of the two groups was compared. Results There were 2 cases of hematoma at the puncture site in the observation group. The incidence of hematoma at the puncture site was 2.86%. In the control group， 8 patients had hematoma at the puncture site， and the incidence of hematoma at the puncture site was 11.43%. The incidence of hematoma at the puncture site was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=6.582， P<0.05）. There were 3 cases of ecchymosis at the puncture site in the observation group， and the incidence of ecchymosis at the puncture site was 4.29%. In the control group， there were 7 cases with ecchymosis at the puncture site， and the incidence of ecchymosis at the puncture site was 10.00%. The incidence of ecchymosis at the puncture site of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=6.238， P<0.05）. There were 68 cases in the observation group， the total satisfaction rate was 97.14%； the total satisfaction rate was 55 in the control group， and the total satisfaction rate was 78.57%. The total satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （χ2=14.256， P<0.05）. Conclusion The implementation of high-quality nursing intervention on blood collection can effectively prevent adverse events such as hematoma and ecchymosis at the puncture site， and improve the nursing satisfaction rate of blood collectors， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] High quality nursing intervention； Puncture point press； Hematoma； Ecchymosis； Preventive effect

血液檢驗(yàn)是醫(yī)院中非常重要的一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，若想提高血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，首先必須要做好靜脈采血工作，保證采血質(zhì)量，同時(shí)也保證采血操作的安全性。靜脈采血雖然一般不會(huì)引起較嚴(yán)重的不良事件，但是因采血后穿刺點(diǎn)按壓不當(dāng)而引起的血腫、瘀斑等狀況也會(huì)給采血者帶來很大的痛苦，或是引發(fā)靜脈損傷[1]。因此，在采血過程中，應(yīng)當(dāng)要重視對(duì)采血者的護(hù)理干預(yù)，通過科學(xué)的按壓方式及有效的護(hù)理措施來最大程度地預(yù)防穿刺點(diǎn)按壓血腫和瘀斑的發(fā)生[2]。但顯然，僅通過簡單的常規(guī)護(hù)理干預(yù)往往并不能達(dá)到最佳的預(yù)防效果，若想真正發(fā)揮出護(hù)理工作的作用，還需要采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)采血者穿刺點(diǎn)按壓情況對(duì)血腫、瘀斑的預(yù)防效果，現(xiàn)方便選取該院2017年1月—12月這段期間內(nèi)接收診治的行靜脈采血的檢查者140例作為臨床研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收診治的行靜脈采血的檢查者140例作為臨床研究對(duì)象，將之按照“隨機(jī)對(duì)照分組法”分成兩組：一組為觀察組（70例），其中男38例、女32例（，年齡在19～75歲之間，平均年齡（48.33±8.16）歲；一組為對(duì)照組（70例），其中男40例、女30例，年齡在18～77歲之間，平均年齡（47.57±7.47）歲；兩組的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次研究經(jīng)過了該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有采血者均知情、同意該次研究。

1.2 方法

對(duì)觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①在醫(yī)院內(nèi)增加采血窗口，縮短采血者的排隊(duì)時(shí)間，并清理好室內(nèi)衛(wèi)生，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫濕度，給采血者創(chuàng)造一個(gè)良好的采血環(huán)境；②對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面系統(tǒng)的采血理論知識(shí)教育和規(guī)范化的操作技能培訓(xùn)，使之提升穿刺操作技術(shù)水平、熟練掌握穿刺技巧，以提高一次采血成功率[3]；③在采血前對(duì)采血者進(jìn)行有效的健康宣教和心理護(hù)理，告知其采血需做的準(zhǔn)備、大致的采血流程及采血中的注意事項(xiàng)，在穿刺過程中也要加強(qiáng)與采血者的溝通，利用親切的態(tài)度、溫柔的語言、和藹的眼神來安撫采血者的情緒，減輕其的不安和緊張[4]；④采血完畢后，首先由護(hù)理人員協(xié)助采血者按壓片刻，然后指導(dǎo)采血者進(jìn)行自我按壓，注意將按壓移交給采血者的過程必須在3 s內(nèi)完成，并叮囑采血者按壓面積要大、力度要適當(dāng)，且按壓期間不能屈肘或移位[5]。對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：先常規(guī)行靜脈采血，采血完畢后，先由護(hù)理人員采用無菌棉球?yàn)槠浒磯浩?，再轉(zhuǎn)交給采血者自行按壓10 min左右。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的穿刺點(diǎn)按壓血腫和瘀斑發(fā)生率，并調(diào)查比較兩組的護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 穿刺點(diǎn)按壓血腫和瘀斑發(fā)生率

觀察組中發(fā)生穿刺點(diǎn)按壓血腫的有2例，穿刺點(diǎn)按壓血腫發(fā)生率為2.86%；對(duì)照組中發(fā)生穿刺點(diǎn)按壓血腫的有8例，穿刺點(diǎn)按壓血腫發(fā)生率為11.43%；觀察組的穿刺點(diǎn)按壓血腫發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.582，P<0.05）。觀察組中發(fā)生穿刺點(diǎn)按壓瘀斑的有3例，穿刺點(diǎn)按壓瘀斑發(fā)生率為4.29%；對(duì)照組中發(fā)生穿刺點(diǎn)按壓瘀斑的有7例，穿刺點(diǎn)按壓瘀斑發(fā)生率為10.00%；觀察組的穿刺點(diǎn)按壓瘀斑發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.238，P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意率

觀察組中總滿意的有68例，護(hù)理總滿意率為97.14%；對(duì)照組中總滿意的有55例，護(hù)理總滿意率為78.57%；觀察組的護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.256，P<0.05）。見表2。

3 討論

靜脈采血是臨床檢查中的重要工作之一，尤其是對(duì)于急診患者來說，由于其病情急、病情危重，所以必須要把握好采血環(huán)節(jié)，保證采血工作的順利完成，以提高診斷速度，及時(shí)挽救患者的生命[6]。所以，相應(yīng)的采血護(hù)理工作也是臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一，只有重視采血護(hù)理，采取科學(xué)有效的護(hù)理操作技術(shù)，才能夠高效地完成采血工作。

由于靜脈采血屬于一種侵入性操作，對(duì)采血者的皮膚、血管等均會(huì)產(chǎn)生一定的損傷和破壞，并且在穿刺侵入時(shí)還會(huì)因刺激到采血者的神經(jīng)末梢而對(duì)其造成一定的疼痛，所以有時(shí)采血者的配合程度較低，而這又會(huì)影響到采血工作的順利進(jìn)行[7]。因此，首先護(hù)理人員要對(duì)采血者進(jìn)行有效的健康宣教和心理指導(dǎo)，提升其的依從性和配合度，然后再進(jìn)行穿刺。穿刺操作雖然并不復(fù)雜，但是仍需要重視一些操作技巧，如進(jìn)針角度、深度、拔針?biāo)俣鹊取．?dāng)然，穿刺后的按壓也非常重要，因?yàn)槿绻┐厅c(diǎn)按壓不當(dāng)，則很有可能引起穿刺點(diǎn)血腫、瘀斑等不良事件，從而增加采血者的痛苦。

為了切實(shí)有效地預(yù)防穿刺點(diǎn)血腫、瘀斑等的發(fā)生，臨床需要對(duì)采血者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體來說，首先要做好醫(yī)院環(huán)境護(hù)理，給采血者創(chuàng)造一個(gè)良好的采血環(huán)境；其次要提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，避免人員操作失誤；再者如前文所言，對(duì)采血者做好健康宣教和心理指導(dǎo)；而最重要的是，在采血完畢后，要給予采血者科學(xué)的按壓指導(dǎo)。常規(guī)按壓一般都是先由護(hù)理人員采用無菌棉球?yàn)椴裳甙磯浩蹋俎D(zhuǎn)交給采血者自行按壓10 min左右。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)則在移交按壓時(shí)更加細(xì)致，嚴(yán)格保證在3 s內(nèi)完成移交，并詳細(xì)囑咐患者各項(xiàng)按壓注意事項(xiàng)，如按壓面積要大、力度要適當(dāng)、按壓期間不能屈肘或移位等[8]。

該研究結(jié)果示：觀察組中發(fā)生穿刺點(diǎn)按壓血腫的有2例，穿刺點(diǎn)按壓血腫發(fā)生率為2.86%；對(duì)照組中發(fā)生穿刺點(diǎn)按壓血腫的有8例，穿刺點(diǎn)按壓血腫發(fā)生率為11.43%；觀察組的穿刺點(diǎn)按壓血腫發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.582，P<0.05）。無獨(dú)有偶，在王麗[1]的報(bào)道中示：觀察組中發(fā)生穿刺點(diǎn)按壓血腫的有1例，穿刺點(diǎn)按壓血腫發(fā)生率為4.00%；對(duì)照組中發(fā)生穿刺點(diǎn)按壓血腫的有4例，穿刺點(diǎn)按壓血腫發(fā)生率為16.00%；觀察組的穿刺點(diǎn)按壓血腫發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效降低穿刺點(diǎn)按壓血腫發(fā)生率。其次，該研究結(jié)果示：觀察組中發(fā)生穿刺點(diǎn)按壓瘀斑的有3例，穿刺點(diǎn)按壓瘀斑發(fā)生率為4.29%；對(duì)照組中發(fā)生穿刺點(diǎn)按壓瘀斑的有7例，穿刺點(diǎn)按壓瘀斑發(fā)生率為10.00%；觀察組的穿刺點(diǎn)按壓瘀斑發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.238，P<0.05）。而在王麗的報(bào)道中示：觀察組中發(fā)生穿刺點(diǎn)按壓瘀斑的有1例，穿刺點(diǎn)按壓瘀斑發(fā)生率為4.00%；對(duì)照組中發(fā)生穿刺點(diǎn)按壓瘀斑的有3例，穿刺點(diǎn)按壓瘀斑發(fā)生率為12.00%；觀察組的穿刺點(diǎn)按壓瘀斑發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢娡ㄟ^優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效降低穿刺點(diǎn)按壓瘀斑發(fā)生率。另外，該研究結(jié)果還顯示：觀察組中總滿意的有68例，護(hù)理總滿意率為97.14%；對(duì)照組中總滿意的有55例，護(hù)理總滿意率為78.57%；觀察組的護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.256，P<0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)更能夠使采血者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意。

綜上所述，可以得出結(jié)論：對(duì)采血者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防穿刺點(diǎn)按壓血腫、瘀斑等不良事件，提升采血者的護(hù)理滿意率，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)采血者穿刺點(diǎn)按壓情況對(duì)血腫、瘀斑的預(yù)防效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（16）：96.

[2] 趙青.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在體檢采血后穿刺點(diǎn)按壓情況的護(hù)理效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（22）：137-138.

[3] 王芳，劉春霞，陳淑緩，等.應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理在體檢采血后穿刺點(diǎn)按壓方式的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（31）：3980

[4] 陳倩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在體檢采血后對(duì)穿刺點(diǎn)按壓方式的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2016（15）：127-128.

[5] 張麗萍，陳興漢，王霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在獻(xiàn)血后穿刺點(diǎn)按壓情況的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（21）：243

[6] 袁鳳玲，黃煥葵，張順歡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在體檢采血后對(duì)穿刺點(diǎn)按壓方式的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（10）：129-131.

[7] 陳麗芬，蔣劉華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在體檢采血后對(duì)穿刺點(diǎn)按壓方式的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（14）：216-217.

[8] 彭秋林.簡易按壓止血帶在老年靜脈穿刺采血者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：100-101.

（收稿日期：2018-10-23）