陶 濤，袁典琪，劉雯莉

（A.中國人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心；B.中國人民大學(xué)社會與人口學(xué)院，北京 100872）

一、引言

我國正處于老年人口規(guī)模不斷增長、老齡化程度持續(xù)加深的階段。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示2019年全國65歲及以上老年人口超過1.7億，占總?cè)丝诒戎剡_到12.6%，養(yǎng)老支持體系面臨嚴峻挑戰(zhàn)。一方面，老年人對社會化養(yǎng)老服務(wù)的客觀需求將會不斷增加。另一方面，未來老年人對社會化養(yǎng)老服務(wù)的主觀需求也將會持續(xù)增長。［1-3］

隨著老年人對社會化養(yǎng)老服務(wù)的主客觀需求的增加，社會化養(yǎng)老服務(wù)逐漸成為廣受關(guān)注的熱點問題。對于現(xiàn)階段我國的養(yǎng)老服務(wù)資源分布特征、養(yǎng)老服務(wù)供需及其影響因素等問題，學(xué)界已進行了熱烈討論，不僅描繪出我國不同區(qū)域養(yǎng)老資源的分布狀況，也深入分析了影響老年人養(yǎng)老需求的人口學(xué)因素和家庭因素。然而，當前對老年人養(yǎng)老服務(wù)需求和購買意愿的研究多從購買主體，即老年人本身入手，很少關(guān)注其購買意愿的影響者和支持者（主要是子女）。在少量考慮子女影響的研究中，主要關(guān)注子女數(shù)量所產(chǎn)生的影響，或者子女對老年人直接的生活照料和精神關(guān)懷，忽視了子女除“照料者”以外的身份，更少關(guān)注子女支持對老年人購買養(yǎng)老服務(wù)的影響機制。

事實上，子女除了可以為老年人提供直接的生活照料和精神支持外，還可以通過其他方式影響老年人養(yǎng)老服務(wù)的購買意愿和購買行為，成為消費主體的支持者和影響者。一方面，子女提供的經(jīng)濟支持可能會促進老年人購買養(yǎng)老服務(wù)。子女的經(jīng)濟狀況好可以提升老年人的消費信心，子女給予老年人直接的經(jīng)濟支持可以增強其購買能力，子女還可以直接幫助老年人購買養(yǎng)老服務(wù)以滿足其需求。［4］另一方面，子女提供的生活照料與社會化養(yǎng)老服務(wù)之間也可能存在替代關(guān)系，［5］一定程度上會降低老年人對養(yǎng)老服務(wù)的購買意愿。也就是說來自子女的不同類型的支持可能會對老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求和購買意愿產(chǎn)生不同影響，這種差異和影響機制值得深入討論。

在已有研究的基礎(chǔ)上，本文基于全國性的調(diào)查數(shù)據(jù)，旨在分析現(xiàn)階段老年人購買和使用養(yǎng)老服務(wù)的實際情況，探討子女支持對老年人養(yǎng)老服務(wù)購買意愿的影響，具體包括三個方面：第一，基于安德森模型討論不同形式的子女支持對老年人是否愿意購買養(yǎng)老服務(wù)的影響；第二，基于需求層次理論對老年人的養(yǎng)老服務(wù)購買意愿進行劃分，比較子女支持對老年人不同層次服務(wù)購買意愿的影響；第三，分城鄉(xiāng)討論子女支持對老年人購買意愿影響機制的共性和差異。通過分析子女在老年人購買養(yǎng)老服務(wù)中所產(chǎn)生的影響和發(fā)揮的作用，能夠更為深入地了解老年人的養(yǎng)老服務(wù)購買意愿的形成機制，從而為有的放矢地提供符合老年人實際需求的養(yǎng)老服務(wù)提供政策參考，以提高養(yǎng)老服務(wù)的針對性和有效性。

二、理論背景與研究假設(shè)

（一）老年人養(yǎng)老需求的變遷及其影響因素

無論在農(nóng)村還是城市，子女所能提供的養(yǎng)老資源都在逐漸萎縮，配偶成為日常照料的主力，更多老年人依靠自己和配偶養(yǎng)老。［6］老年人的養(yǎng)老觀念也逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，對社會化養(yǎng)老服務(wù)提出了新要求，期望社區(qū)能夠提供更多養(yǎng)老服務(wù)，不僅包括日常生活照料，還包括醫(yī)療保健、精神慰藉、文化生活等多個方面。

現(xiàn)有研究對老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素做了許多有益探索，有學(xué)者指出老年人的身體機能、年齡、文化、社會經(jīng)濟地位等因素會對老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求產(chǎn)生影響；［4］也有學(xué)者強調(diào)了家庭結(jié)構(gòu)的重要作用，配偶健在的老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)需求水平較低，而家庭人數(shù)或上過大學(xué)的家庭人數(shù)越多，老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)需求水平越高。［7］此外，城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟發(fā)展的不平衡性使城市和農(nóng)村在養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老設(shè)施等的供給上存在較大差異。［8］

（二）子女支持對老年人養(yǎng)老服務(wù)購買意愿的影響

在目前各類研究中，幾乎都緊緊圍繞養(yǎng)老服務(wù)的使用者（即老年人）展開分析，尚未對養(yǎng)老服務(wù)購買的影響者（比如子女）及其影響機制進行深入研究。

在中國家庭中，雖然近年來子女的贍養(yǎng)能力有所弱化，但他們依然承擔了保障老年人晚年幸福生活的主要責任，［9］通過經(jīng)濟支持、生活照料和精神慰藉等多種方式為老年人提供養(yǎng)老支持，［6］可能對老年人的養(yǎng)老服務(wù)消費觀念和行為產(chǎn)生影響。本文認為子女可能通過物質(zhì)支持、生活照料支持和消費觀念的“反哺”這三條路徑對父母的購買意愿產(chǎn)生影響。

（三）研究假設(shè)

首先，在物質(zhì)支持上，子女為老年人提供的經(jīng)濟支持會直接提高老年人的購買力，使得老年人更有信心和能力購買有償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)以滿足自己的實際需求。一方面，老年人的經(jīng)濟支持總體上仍主要依靠家庭成員，［10］大多數(shù)子女會根據(jù)父母的需求提供相應(yīng)的資源支持。［11］另一方面，有研究發(fā)現(xiàn)具有新型消費觀念的年輕一代很可能成為養(yǎng)老服務(wù)的購買主體，直接為父母購買養(yǎng)老服務(wù)。［12］

假設(shè)1：得到子女經(jīng)濟支持的老年人更有可能購買養(yǎng)老服務(wù)。

第二，在照料支持上，獲得更多子女照料的老年人其養(yǎng)老需求能夠更大程度地被子女滿足，從而降低對社會化養(yǎng)老服務(wù)的購買意愿。子女直接的生活照料和精神慰藉與市場、社會提供的養(yǎng)老服務(wù)之間具有替代性，使老年人購買養(yǎng)老服務(wù)的意愿相對降低。

假設(shè)2：從子女處獲得較多生活照料支持的老年人購買養(yǎng)老服務(wù)的意愿較低。

第三，子代對父輩購買養(yǎng)老服務(wù)具有“消費反哺”的特征，老年人可能向青年一代學(xué)習，會接受子女的一些消費建議。如同米德提出的“后喻文化”，在文化疾速發(fā)展的時代，在消費方面同樣出現(xiàn)了年長一代向年輕一代學(xué)習的情況，具體體現(xiàn)為向年輕一代學(xué)習生活方式并認同新型的消費觀念。［13］

從子女的特征上看，受教育程度較高的子女更可能會支持和鼓勵老年人接受新型的養(yǎng)老服務(wù)，從而提高老年人購買養(yǎng)老服務(wù)的意愿。［14-15］

假設(shè)3：子女受教育程度越高，老年人越有可能購買養(yǎng)老服務(wù)。

最后，我國城市和農(nóng)村地區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)可及性、文化觀念等方面都存在較大差異，城市老年人和農(nóng)村老年人子女的社會經(jīng)濟狀況也存在差距，對老年人的支持力度和支持形式不盡相同，因此對老年人的購買意愿也可能產(chǎn)生不同影響。

假設(shè)4：子女支持對老年人養(yǎng)老服務(wù)購買意愿的影響存在城鄉(xiāng)差異。

三、研究框架與研究方法

（一）研究框架

本文關(guān)注的核心問題是子女支持對老年人養(yǎng)老服務(wù)購買意愿所產(chǎn)生的影響，在這里，老年人的購買意愿不僅包括其是否愿意購買養(yǎng)老服務(wù)，還包括愿意購買的具體服務(wù)類型。為更全面、系統(tǒng)地控制影響老年人養(yǎng)老服務(wù)購買意愿的各類因素，本文引入安德森模型構(gòu)建回歸模型；參照需求層次理論劃分養(yǎng)老服務(wù)類型以區(qū)分消費層次；在此基礎(chǔ)上進一步探究城鄉(xiāng)因素在子女支持對老年人養(yǎng)老服務(wù)購買意愿的影響中是否發(fā)揮了調(diào)節(jié)作用。

安德森模型最早由芝加哥大學(xué)教授Andersen創(chuàng)立，主要用于分析個人使用醫(yī)療服務(wù)的決策，該模型認為個人決定使用醫(yī)療服務(wù)的意愿受到傾向性特征、能力資源和需求因素三方面的共同影響。［16］安德森模型已經(jīng)被廣泛運用于老年人健康管理、各類服務(wù)購買意愿等多個領(lǐng)域的分析中。［17］該分析框架能夠綜合考慮影響老年人養(yǎng)老服務(wù)購買意愿的各類因素，使分析更加全面系統(tǒng)。

從需求層次理論來看，馬斯洛需求層次理論認為人們的需求可以按照優(yōu)先次序排列，依次分為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求五個大類；一般情況下，只有在低層次的需求滿足后，才會產(chǎn)生較高層次的需求。ERG需求理論則認為多種需求可以同時存在，在高層次需求無法得到滿足時對低層次的需求會更加強烈。［18］結(jié)合實際情況，老年人對養(yǎng)老服務(wù)的真實需求可能包含了多個層次且不同層次的需求可能同時并存，有必要分類別對其進行分析。

（二）數(shù)據(jù)來源

（三）變量設(shè)置

1.因變量

本文關(guān)注的核心因變量是老年人的養(yǎng)老服務(wù)購買意愿，本文設(shè)置兩個因變量并分別進行討論。第一個因變量為老年人是否愿意有償購買養(yǎng)老服務(wù)。在問卷列出的九項服務(wù)中，老年人愿意購買任意一項服務(wù)則為“是”，不愿意購買任何一項服務(wù)則為“否”。

第二個因變量為愿意有償購買養(yǎng)老服務(wù)的類型。本文根據(jù)馬斯洛需求層次理論將老年人愿意購買的養(yǎng)老服務(wù)劃分為三個層次。第一層為僅涉及日常生活照料的服務(wù)，包括上門探訪、幫助日常購物、上門做家務(wù)、日托站或托老所、老年飯桌或送飯和陪同看病，這些服務(wù)可以滿足老年人最基礎(chǔ)的生理需要，維持日常生活，我們將這類照料服務(wù)命名為“基礎(chǔ)型服務(wù)”。除了基本生活需求外，老年人還有維護心理健康、獲取精神慰藉的需求。同時，一些具有較強法律意識和自我保護意識的老年人在合法權(quán)益受到侵害時，還需要法律援助，借助法律武器維護自身的合法權(quán)益，這一定程度上也能滿足老年人維護自尊的需求。心理咨詢、法律援助、老年人服務(wù)熱線等服務(wù)結(jié)合了權(quán)益保障和心理慰藉功能，因此，我們將這類養(yǎng)老服務(wù)劃分為第二層次，命名為“發(fā)展型服務(wù)”。根據(jù)ERG理論，老年人各層次的需求可能同時存在，因此我們將既包括“基礎(chǔ)型服務(wù)”又包括“發(fā)展型服務(wù)”的服務(wù)歸為最高層次的“全面型服務(wù)”。由此，設(shè)置第二個因變量“老年人的養(yǎng)老服務(wù)購買類型”（見圖1）。

2.核心自變量

本文的核心自變量是子女支持，細分為子女的經(jīng)濟支持、照料支持和觀念反哺，其中觀念反哺的代理變量為受教育水平。在經(jīng)濟支持上，在過去12個月內(nèi)只要有一個子女為老年人提供的凈支持為正，則視為老年人得到了子女的經(jīng)濟支持，賦值為1，否則為0。照料支持以子女是否幫助老年人做家務(wù)來反映，在過去12個月內(nèi)只要有一個子女提供了日常家務(wù)幫助即視作老年人得到了子女的照料支持。在受教育程度上，我們選取老年人所有子女中受教育程度最高者的受教育水平來反映子女的受教育狀況。即在三個維度上我們都選取所有子女的最高值，以此反映家庭中老年人在各個方面所能獲得的最大支持。

圖1 研究思路

3.控制變量

除了子女支持之外，老年人具體的養(yǎng)老需求也會受到其他多種因素的影響，需要加以控制。在安德森模型的框架中，這些因素包括：

高潮正準備出門去吃晚飯，突然接到一個電話，是一個說話嗲聲嗲氣的女人打來的，自我介紹說是美之廈房地產(chǎn)開發(fā)有限公司的公關(guān)部經(jīng)理齊眉。齊眉說，貴網(wǎng)站傳真給黑海市府辦的那篇關(guān)于我公司的文章，市府辦已轉(zhuǎn)交給我公司，公司高層非常重視，已指示我們公關(guān)部迅速收集、整理相關(guān)材料，待材料齊全后，我公司會盡快到你們那里舉行媒體見面懇談會，以消除不明真相的媒體發(fā)布的負面報道的影響。懇談會的時間、地點敲定后，我們會恭請吳先生與會。

前傾因素（Predisposing characteristics）：即促使老年人傾向于購買養(yǎng)老服務(wù)的個人特征。已有研究證明，性別、年齡、受教育程度、婚姻狀態(tài)等均與老年人養(yǎng)老服務(wù)的利用率相關(guān)。［19］總體而言，婚姻狀態(tài)為在婚的老年人更少使用養(yǎng)老服務(wù)，女性、年齡較大、受教育程度較高的老年人使用養(yǎng)老服務(wù)的可能性較大。［20］

使能因素（Enabling resources）：是指影響老年人購買養(yǎng)老服務(wù)的資源條件，包括個人的經(jīng)濟條件（個人資源）和養(yǎng)老服務(wù)的可及性（社會資源）。從個人資源來看，經(jīng)濟狀況是老年人購買養(yǎng)老服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，由老年人家庭收支狀況及經(jīng)濟獨立程度來測量。社會資源主要體現(xiàn)為老年人所居住的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可及性，這是老年人能夠購買養(yǎng)老服務(wù)的前提條件。本文通過“您所在的社區(qū)是否提供以下服務(wù)”這一問題來進行測量，只要社區(qū)提供9項養(yǎng)老服務(wù)的任意一項則視為社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)①由于本問題是老年人自填，有可能存在社區(qū)提供了服務(wù)而本人并不知道的情況，亦即社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)的情況可能會被低報，為一定程度上消解這一影響，在社區(qū)提供服務(wù)這個問題上，只要老年人選擇了任意一項，就視為社區(qū)提供了養(yǎng)老服務(wù)，不再進行類別細分。，反之則為社區(qū)未提供養(yǎng)老服務(wù)。

需求因素（Need）：是指引起老年人產(chǎn)生養(yǎng)老服務(wù)購買意愿的生理健康狀況和心理健康狀況。生理健康狀況能夠?qū)夏耆说酿B(yǎng)老服務(wù)需求產(chǎn)生直接影響，是影響老年人對基礎(chǔ)型養(yǎng)老服務(wù)需求的關(guān)鍵因素。借鑒湯哲、項曼君和杜鵬的評定方法，［21-22］以老年人的生活自理能力（ADL）和慢性病患病情況來反映其生理健康狀況②我們將老年人無法完成5-6項ADL活動定義為重度依賴，無法完成3-4項ADL活動定義為中度依賴，無法完成1-2項ADL活動定義為輕度依賴，而能完成全部6項ADL活動定義為完全自理。。除了生理健康狀況外，心理健康狀況也是影響老年人對養(yǎng)老服務(wù)需求的重要因素，孤獨感越強、認知能力越弱的老年人對心理慰藉服務(wù)的需求越強烈。［23］CLASS對老年人孤獨感情況的測量使用了Hughes孤獨感量表，［24］取值范圍為［3，9］，得分越高，老年人的孤獨感越強烈。針對老年人的認知能力，CLASS利用加減運算測驗、常識題測驗等共8道題目來進行測量①老年人每回答正確一道題目則賦值1分，回答錯誤則不得分。，取值范圍為［0，16］，得分越高則老年人的認知能力越強（見表1）。

表1 變量描述統(tǒng)計

（四）模型設(shè)定

本文的因變量為老年人是否愿意購買養(yǎng)老服務(wù)和老年人愿意購買養(yǎng)老服務(wù)的類型，第一個因變量為二分類變量，第二個因變量為定類變量，因此本文針對第一個因變量建立二分類Logistic回歸模型，針對第二個因變量建立多分類Logistic回歸模型，分別討論子女支持對老年人是否愿意購買養(yǎng)老服務(wù)及愿意購買的養(yǎng)老服務(wù)類型所產(chǎn)生的影響。

四、描述性統(tǒng)計

（一）老年人愿意購買養(yǎng)老服務(wù)的比例隨子女受教育程度提高而增加，有子女照料支持的老年人愿意購買養(yǎng)老服務(wù)的比例更高

首先，我們分子女支持類型計算了老年人中愿意購買養(yǎng)老服務(wù)的比例（見表2）。數(shù)據(jù)結(jié)果表明老年人中愿意購買養(yǎng)老服務(wù)的比例隨子女受教育程度的提高而增加。在子女的最高受教育程度為小學(xué)及以下的老年人中，僅有5.32%的老年人愿意有償購買養(yǎng)老服務(wù)，而在子女的最高受教育程度為高中及以上的老年人中，愿意為養(yǎng)老服務(wù)付費的占比達到了21.65%且這一差異在統(tǒng)計上非常顯著。相對而言，受教育程度為高中及以上的子女消費觀念較為開放，在社會經(jīng)濟條件上也可能更具有優(yōu)勢，更有可能支持老年人購買養(yǎng)老服務(wù)。此外，平時接受子女照料支持的老年人愿意購買養(yǎng)老服務(wù)的比例約為無子女照料支持的老年人的2倍且具有統(tǒng)計顯著性。不過，僅從描述統(tǒng)計的結(jié)果看，是否接受子女直接經(jīng)濟支持對老年人的購買養(yǎng)老服務(wù)意愿影響不大。上述結(jié)果表明不同子女支持對老年人購買養(yǎng)老服務(wù)的意愿都可能產(chǎn)生一定程度的影響，但作用力與作用方向可能有所差異。

表2 不同子女支持下老年人的養(yǎng)老服務(wù)購買意愿（%）

（二）子女受教育程度較高的老年人購買高層次養(yǎng)老服務(wù)的意愿較強

進一步地，我們細化了養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，分析了有養(yǎng)老服務(wù)購買意愿的老年人在獲得不同類型子女支持下對各層次養(yǎng)老服務(wù)的需求（見表3）。

表3 不同子女支持下老年人對不同層次養(yǎng)老服務(wù)的購買意愿（%）

首先，子女受教育程度不同的老年人對不同層次養(yǎng)老服務(wù)的購買意愿具有顯著差異。子女受教育程度越高（特別是高中及以上），老年人愿意購買全面型服務(wù)的比例更高，但僅愿意購買發(fā)展型服務(wù)的比例更低。這可能是由于在三類養(yǎng)老服務(wù)中，從基礎(chǔ)型服務(wù)到全面型服務(wù)才是真正的消費升級，體現(xiàn)出老年人的需求從基礎(chǔ)日常照料擴大為既有基礎(chǔ)照料又有精神慰藉的全面需求。僅選擇發(fā)展型服務(wù)而沒有選擇日?；A(chǔ)照料服務(wù)的人群很可能是那些在法律和心理等方面遇到問題的特殊人群，他們對發(fā)展型服務(wù)這種更高層次服務(wù)的選擇可能只是現(xiàn)實所迫，并不是在滿足了基礎(chǔ)照料需求之上的真正意義上的消費升級。

從子女的照料支持情況看，較之于沒有子女照料支持的老年人，有子女照料支持的老年人購買全面型養(yǎng)老服務(wù)的比例更高，而僅購買基礎(chǔ)型、發(fā)展型服務(wù)的比例更低且這一差異顯著。結(jié)合表2結(jié)果可知，在有子女照料支持的情況下，愿意購買養(yǎng)老服務(wù)的老年人比例較高，這與我們的假設(shè)并不吻合，亦即，子女的照料支持并沒有對基礎(chǔ)型服務(wù)產(chǎn)生替代作用。一種可能的解釋是，接受子女照料的老年人一般而言可能身體狀況較差，更加需要日常生活照料，且長期患病使其對精神慰藉的需求也較高，因此其購買全面型養(yǎng)老服務(wù)的意愿也更強。

從子女的經(jīng)濟支持情況看，老年人愿意購買的養(yǎng)老服務(wù)的類型雖然在數(shù)值上存在著些微差別，但這一差異在統(tǒng)計上并不顯著。不過，這些結(jié)果并未控制其他因素，僅通過描述統(tǒng)計的結(jié)果我們還無法得出最終結(jié)論。

（三）城市養(yǎng)老資源相對充沛，老年人購買意愿更強

為了更好地分析城鄉(xiāng)老年人在養(yǎng)老服務(wù)供需以及利用上的差別，我們分城鄉(xiāng)計算了各類居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)供給率、有供給的利用率和愿意購買的老年人比例（見表4）。

表4 城鄉(xiāng)老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需情況及有償購買意愿（%）

服務(wù)供給率計算了居住社區(qū)提供了該項服務(wù)且為老年人所知曉的比例。結(jié)合了“老年人是否知曉”這一問題所計算出的供給率更能反映出社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)是否真正有被老年人購買和使用的可能。有供給的利用率為知道所居住社區(qū)提供該項養(yǎng)老服務(wù)的老年人使用過該項服務(wù)的比例，進一步體現(xiàn)出老年人通過行為表現(xiàn)出的實際需求。而“愿意購買服務(wù)的老年人比例”則反映了老年人的購買意愿，該指標綜合反映了老年人對于養(yǎng)老服務(wù)的認知程度、實際需求以及購買能力。

從服務(wù)供給率來看，總體而言我國的社會化養(yǎng)老服務(wù)雖得到一定程度的發(fā)展，但有效的供給狀況仍然欠佳。調(diào)查中僅有23.20%的老年人知曉自己所居住的社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)。從城鄉(xiāng)差異來看，城市老年人可使用的養(yǎng)老資源更充沛，城市各項養(yǎng)老服務(wù)的供給率都顯著高于農(nóng)村（P=0.000）。從分項上看，城市養(yǎng)老服務(wù)供給較為全面，絕大多數(shù)服務(wù)供給率都超過了10%；而農(nóng)村地區(qū)社會化養(yǎng)老服務(wù)資源較為不足，僅有“上門探訪”服務(wù)的供給率超過了10%，其余均低于6%。

從有供給的利用率來看，老年人對上門探訪、上門做家務(wù)、老年飯桌或送飯等日常照料類服務(wù)的利用率較高，體現(xiàn)出老年人對基礎(chǔ)照料的強烈需求。在已知社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)的情況下，城市老年人對各項社會化養(yǎng)老服務(wù)的利用率幾乎都在25%以下，顯著低于農(nóng)村老年人（P=0.000）。由此可見，實際上農(nóng)村老年人對各類型的養(yǎng)老服務(wù)都有較高的需求，但受到服務(wù)供給的限制，可以使用的養(yǎng)老服務(wù)資源明顯不足。

從老年人對養(yǎng)老服務(wù)的購買意愿來看，當前老年人購買養(yǎng)老服務(wù)的意愿并不強烈，只有14.73%的受訪老年人愿意花錢購買養(yǎng)老服務(wù)且城鄉(xiāng)差異顯著（P=0.000）。城市老年人中有23.44%的老年人愿意購買養(yǎng)老服務(wù)，但農(nóng)村老年人中這一比例僅為8.02%。分類型來看，農(nóng)村老年人對各項服務(wù)的購買意愿都相對較低，大多不及城市老年人的一半。這說明雖然農(nóng)村老年人在社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)的前提下對養(yǎng)老服務(wù)的利用率較高，但其付費意愿卻要低于城市老年人，農(nóng)村老年人可能更為依賴相關(guān)部門提供的免費型服務(wù)。

由上述分析可知，當前我國的社會化養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)雖然已取得了一定的進展，但無論是供給率、利用率還是老年人有償購買意愿都還有很大的提升空間。此外，城鄉(xiāng)之間的社會化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展狀況存在較大差距：城市的社會化養(yǎng)老服務(wù)資源明顯優(yōu)于農(nóng)村；城鄉(xiāng)老年人的需求主要是基礎(chǔ)照料類的剛性需求，購買意愿總體上都低于目前的服務(wù)供給率；城市老年人對社會化養(yǎng)老服務(wù)的購買意愿要強于農(nóng)村老年人，但其對養(yǎng)老服務(wù)的利用率卻相對較低，這反映出了城鄉(xiāng)之間養(yǎng)老服務(wù)供給與利用不對接的現(xiàn)狀。

五、回歸分析

為進一步控制影響老年人養(yǎng)老服務(wù)購買意愿的因素，我們根據(jù)安德森模型分析框架，進一步建立二分類Logistic和多分類Logistic回歸模型，在控制其他變量的基礎(chǔ)上探究子女支持對老年人養(yǎng)老服務(wù)購買意愿的影響。

（一）老年人是否愿意購買養(yǎng)老服務(wù)的影響因素

表5呈現(xiàn)了二分類Logistic回歸分析的結(jié)果，因變量為老年人是否愿意購買養(yǎng)老服務(wù)。模型1、2、3在納入控制變量的基礎(chǔ)上分別納入了子女經(jīng)濟支持、子女照料支持和子女受教育程度三個自變量。模型1說明子女的經(jīng)濟支持對老年人購買意愿具有促進作用，但并不具有統(tǒng)計的顯著性，假設(shè)1未能得到驗證。這可能與目前老年人的購買意愿主要是基礎(chǔ)照料這類剛需服務(wù)有關(guān)。

模型2表明老年人購買養(yǎng)老服務(wù)的意愿會受到子女照料支持的顯著影響，但影響的方向與假設(shè)2相反，有子女提供日常照料的老年人，愿意購買養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)生比是沒有子女給予照料支持的老年人的近1.6倍，亦即有子女照料支持的老年人有更為強烈的養(yǎng)老服務(wù)購買意愿。這一方面可能是由于沒有子女照料的老年人健康狀況較好，平時生活較為獨立自主，并不需要他人的照料，因此沒有產(chǎn)生對養(yǎng)老服務(wù)的剛性需求；而接受子女照料的老年人相對而言身體狀況更差且這些需求可能并不能完全被子女所滿足。另一方面，這可能也與父母感受到子女的照料壓力，希望減輕子女負擔有關(guān)。

表5 子女支持對老年人是否愿意購買養(yǎng)老服務(wù)的影響

續(xù)表5

模型3表明子女的受教育程度對老年人的購買意愿有顯著的促進作用。較之于子女受教育程度在小學(xué)及以下的老年人，子女受教育程度在高中及以上的老年人愿意購買養(yǎng)老服務(wù)的可能性要高出約102%。這個結(jié)果驗證了假設(shè)3，說明子女的受教育程度及其反映的社會經(jīng)濟地位確實可能會從經(jīng)濟上、觀念上對老年人的購買意愿產(chǎn)生積極的影響。從觀念上，老年人對新型消費觀念的接受程度相對較低，對社會化養(yǎng)老服務(wù)的認知較為欠缺，但通過“消費反哺”，一般而言子女可以成為提高老年人對養(yǎng)老服務(wù)接受度的關(guān)鍵力量。從經(jīng)濟狀況上看，子女的受教育程度一定程度上能夠反映出子女的社會經(jīng)濟地位，受教育程度較高的子女往往經(jīng)濟獨立性更強，使得老年父母有了穩(wěn)定的預(yù)期和安全的保障，無須過多擔心子女的生活狀況，從而更有信心為滿足自身的需求而消費。

模型4為綜合考慮了三類子女支持的全模型，此時子女的受教育程度和照料支持對老年人購買意愿的影響仍然顯著，而子女經(jīng)濟支持依舊不具有統(tǒng)計顯著性。結(jié)合模型1和模型3，我們的假設(shè)3得到進一步的驗證。子女對父母的直接經(jīng)濟支持對老年父母的養(yǎng)老服務(wù)購買意愿并不會產(chǎn)生十分明顯的促進作用，但子女自身良好的社會經(jīng)濟狀況不僅可以通過觀念上的傳播來影響老年父母對社會化養(yǎng)老服務(wù)的認識和態(tài)度，還可以增強其父母為自己購買服務(wù)的信心和底氣。

從控制變量來看，前傾因素、使能因素和需求因素都產(chǎn)生了重要的影響，也說明了應(yīng)用安德森模型的合理性。從前傾因素來看，較年輕的、受教育程度較高的、城市戶口的老年人更愿意購買養(yǎng)老服務(wù)。老年人的受教育程度對其購買意愿有顯著的正向影響，相比于不識字的老年人，有受教育經(jīng)歷的老年人購買養(yǎng)老服務(wù)的可能性有顯著的提高，受教育程度在“高中及以上”的老年人群體購買服務(wù)的發(fā)生比是教育程度為“不識字”的老年人群體的3倍有余。這一方面可能是由于受教育程度高的老年人更加注重老年的生活質(zhì)量；另一方面受教育程度較高的老年人自身經(jīng)濟條件較好，可能有更強的購買能力和意愿。從使能因素來看，居住在提供養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)的老年人意愿購買養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)生比約為居住在不提供養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)的老年人的4倍，進一步佐證了老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求不僅取決于其實際需求，也受到服務(wù)的可及性和對養(yǎng)老服務(wù)的認知程度的影響。［22］從需求因素來看，老年人的身心健康狀況對其購買養(yǎng)老服務(wù)的意愿均有顯著影響。日常生活自理能力越低的老年人越傾向于購買養(yǎng)老服務(wù)，較之于完全自理的老年人，重度依賴的老年人購買養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)生比要高出231%。同時，患有慢性病的老年人愿意購買養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)生比也顯著高于不患病的老年人。從心理狀況上來看，孤獨感越強、認知能力較差的老年人對養(yǎng)老服務(wù)需求也更高。

模型5、6、7中分別納入了老年人的戶籍與子女經(jīng)濟支持、子女照料支持和子女受教育程度的交互變量，考察子女支持對購買養(yǎng)老服務(wù)意愿的影響是否存在城鄉(xiāng)差異。模型5顯示子女經(jīng)濟支持的主效應(yīng)和交互效應(yīng)均不顯著，進一步表明子女的直接經(jīng)濟支持確實不是影響老年人養(yǎng)老服務(wù)購買意愿的關(guān)鍵性因素。

模型6說明子女照料對非農(nóng)業(yè)戶口的老年人促進作用更大。這可能是由于城市中需要子女照料的老年人對生活質(zhì)量的要求相對更高，其子女雖可以提供一定的日常照料，但由于就業(yè)率高、工作時間更嚴格等原因難以提供長時間、規(guī)律性、完全滿足老年人需求的家庭照料，加之各類服務(wù)的可及性較強，因而老年人可能會選擇某些社會化養(yǎng)老服務(wù)以作為子女照料的補充。而農(nóng)村老年人受到社會化養(yǎng)老服務(wù)供給少的限制，較少能夠獲得除家人外的生活幫助。

模型7表明子女受教育程度對老年人購買養(yǎng)老服務(wù)影響的主效應(yīng)仍然非常顯著，但交互項并不十分顯著（僅“高中及以上”與城鄉(xiāng)交互項顯著，但顯著性水平較低），這說明子女的受教育程度對城市和農(nóng)村老年人的影響并不存在顯著區(qū)別。

（二）老年人購買不同層次養(yǎng)老服務(wù)意愿的影響因素

在考慮老年人是否愿意購買養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，我們進一步將愿意購買養(yǎng)老服務(wù)的老年人篩選出來，以其愿意購買的養(yǎng)老服務(wù)的類型為因變量，建立了多分類Logistic回歸模型，這里的樣本量為1 345，參照組為基礎(chǔ)型養(yǎng)老服務(wù)（見表6）。

表6 子女支持對老年人養(yǎng)老服務(wù)類型的購買意愿的影響

續(xù)表6

模型8納入了三類反映子女支持的變量。回歸結(jié)果顯示在老年人對基礎(chǔ)型和發(fā)展型服務(wù)的選擇中，三個核心自變量都沒有產(chǎn)生顯著影響，這可能是由于單獨選擇發(fā)展型服務(wù)并非消費升級，而更可能是在這些方面有特殊需求。在對基礎(chǔ)型和全面型服務(wù)的選擇中，子女的照料支持產(chǎn)生了顯著的積極影響，有子女提供照料支持的老年人愿意購買全面型而非基礎(chǔ)型服務(wù)的發(fā)生比要高出約50%。結(jié)合模型2可知需要子女照料的老年人往往身體健康狀況欠佳，不僅需要日常生活的支持，由于久病在床等原因可能產(chǎn)生了對心理慰藉等發(fā)展型服務(wù)的需求。而且得到子女照料的老年人與子女的日?；虞^多，可能獲得更多的潛在支持以促進其愿意購買多種服務(wù)。在控制變量中，老年人的心理狀況對其選擇高層次養(yǎng)老服務(wù)的意愿產(chǎn)生了更為顯著的影響，心理孤獨感越強的老年人越有可能購買發(fā)展型和全面型養(yǎng)老服務(wù)而非只是基礎(chǔ)型服務(wù)。這表明隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，老年人群體在關(guān)注身體健康的同時也開始關(guān)注心理健康，對自身的心理狀況有了一定的理解和認識，愿意接受心理咨詢等服務(wù)。

模型9納入了子女經(jīng)濟支持與戶籍的交互項，結(jié)果顯示這一交互項在老年人對基礎(chǔ)型服務(wù)和全面型服務(wù)的選擇中影響顯著。在對基礎(chǔ)型養(yǎng)老服務(wù)和全面型養(yǎng)老服務(wù)的選擇中，子女經(jīng)濟支持發(fā)揮的作用具有城鄉(xiāng)差異：子女的經(jīng)濟支持對城市老年人消費升級有顯著促進作用，但對農(nóng)村老年人而言，那些子女沒有提供經(jīng)濟支持的老年人更加愿意購買全面型養(yǎng)老服務(wù)。城市的數(shù)據(jù)結(jié)果較為符合人們的一般邏輯，即購買力推動消費升級，而農(nóng)村的情形可能存在多種解釋。一種可能的原因是，對農(nóng)村老年人而言，除經(jīng)濟因素外可能有其他條件限制了老年人的消費升級，比如農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的可及性不足，對養(yǎng)老服務(wù)的認知度較低或認知不均衡等，導(dǎo)致經(jīng)濟支持的增加并沒有推動消費升級；另一種可能的解釋是，未得到子女經(jīng)濟支持的農(nóng)村老年人樣本較小，可能存在一定樣本偏差。

模型10納入了子女照料支持與戶籍的交互項，但交互項并不顯著，盡管子女照料支持會顯著影響老年人是否愿意購買社會化養(yǎng)老服務(wù)，也會影響其對基礎(chǔ)型和全面型養(yǎng)老服務(wù)的選擇，但這一影響并不存在顯著的城鄉(xiāng)差異。無論是在城市還是農(nóng)村，接受子女日常照料的老年人都存在著對全面型服務(wù)更為強烈的需求。

模型11納入了子女受教育程度與戶籍的交互項，結(jié)果顯示子女的受教育程度對老年人購買養(yǎng)老服務(wù)的類型沒有顯著影響，亦不存在城鄉(xiāng)差異。結(jié)合模型3、模型4和模型8，這進一步說明雖然子女的受教育程度可能從觀念上、經(jīng)濟上增強老年人購買養(yǎng)老服務(wù)的意愿，但在老年人選擇養(yǎng)老服務(wù)具體類型時，這一變量并不存在明顯的影響。

六、結(jié)論與討論

本文利用2018年CLASS數(shù)據(jù)，分析了當前我國的社會化養(yǎng)老服務(wù)供給情況、老年人對社會化養(yǎng)老服務(wù)的利用情況以及購買意愿，并分城鄉(xiāng)、分養(yǎng)老服務(wù)類型進行了比較。在此基礎(chǔ)上進一步分析了子女支持對老年人養(yǎng)老服務(wù)購買意愿的影響及其城鄉(xiāng)差異。結(jié)果表明：

從養(yǎng)老服務(wù)資源來看，當前我國社會化養(yǎng)老服務(wù)存在供需不對接的問題，老年人對養(yǎng)老服務(wù)實際利用率較低，除了陪同看病、上門做家務(wù)、老年飯桌或送飯等基礎(chǔ)服務(wù)的購買意愿超過了自報的服務(wù)供給率之外，其他類型服務(wù)的購買意愿均低于使用率，愿意付費購買的老年人比例較低。城鄉(xiāng)間存在非常明顯的差異，與城市老年人相比，農(nóng)村老年人的服務(wù)供給率更低、服務(wù)利用率更高，但付費購買意愿較低。這說明社區(qū)養(yǎng)老作為居家養(yǎng)老的補充，需要進一步發(fā)展契合老年人需求的社區(qū)服務(wù)，解決供需不匹配的問題，重點彌補農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的短板。針對老年人對社會化養(yǎng)老服務(wù)利用率不高的情況，政府和社區(qū)要通過各種途徑增強老年人對相關(guān)服務(wù)的了解，鼓勵、引導(dǎo)老年人積極利用服務(wù)，特別是要加強農(nóng)村地區(qū)老年人對養(yǎng)老服務(wù)的認知度和購買意愿，盡量降低服務(wù)價格，使城鄉(xiāng)社會化養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

從子女支持的影響上來看，子女的經(jīng)濟支持、照料支持和受教育程度都對老年人購買養(yǎng)老服務(wù)的意愿有顯著的積極影響。

首先，子女的經(jīng)濟支持能夠促進城市老年人選擇更高層次的全面型養(yǎng)老服務(wù)。這說明在保障資源可及性的前提下，獲得子女經(jīng)濟支持的城市老年人對子女的經(jīng)濟實力更放心，更有可能實現(xiàn)消費升級。因此在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)時，有必要考慮老年人子女的購買能力和支持度，依據(jù)子女的經(jīng)濟狀況為不同類型老年人提供相應(yīng)的服務(wù)，對子女經(jīng)濟實力較為雄厚的老年人，可以有針對性地為其提供覆蓋生活方方面面、滿足多層次需求的養(yǎng)老服務(wù)。而在農(nóng)村地區(qū)，尤其需要保障多樣化養(yǎng)老服務(wù)的可及性并提高老年人對社會化養(yǎng)老服務(wù)的認知度，為沒有得到子女經(jīng)濟支持的老年人提供更為健全的社會化養(yǎng)老服務(wù)保障其基本生活。

其次，子女的照料支持并未對社會化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生完全替代作用，反而促進了老年人的購買意愿，而且還能夠進一步地提高老年人購買高層次養(yǎng)老服務(wù)的意愿。其中，子女照料支持對城市老年人購買意愿的促進作用更為顯著。這很有可能與樣本的選擇性有關(guān)，即得到子女照料支持的老年人與沒有子女照料支持的老年人相比，身心狀況更差，更加需要照料，但在客觀環(huán)境的限制下，子女并不能使有照料需求的老年父母得到完全的滿足，而老年父母也更愿意為子女減輕照料負擔，因此產(chǎn)生了更強烈的購買意愿且更偏好購買既包括日常照料又包括精神慰藉的全面型服務(wù)。由此可見社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不僅是對老年人的直接服務(wù)，也是對老年人子女的間接服務(wù)，是對老年人子女功能的部分替代、對老年人子女養(yǎng)老負擔的部分緩解。因此，針對有照料需求且子女負擔較重的老年人，應(yīng)當加大社會化養(yǎng)老服務(wù)資源的供給力度，為其子女提供喘息的機會，既能夠使老年人的需求得到更為有效地滿足、提高其生活質(zhì)量和生活滿意度，也能夠維持子女為老年人提供長期照料的積極性。

再次，子女的受教育水平越高就越能提升老年人的養(yǎng)老服務(wù)購買意愿。盡管通過現(xiàn)有數(shù)據(jù)我們無法判斷子女的受教育水平對老年父母購買意愿的影響機制，但基于已有文獻和回歸結(jié)果，可能有兩條影響路徑，一是觀念反哺，二是子女自身的經(jīng)濟實力給父母帶來的穩(wěn)定預(yù)期和心理上的安全感。這說明要提高老年人對社會化養(yǎng)老服務(wù)的購買意愿，不僅可以通過子女直接的經(jīng)濟支持，也可以通過子女的“消費反哺”間接影響其父母對養(yǎng)老服務(wù)的認知度和接受度。因此，在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)時，應(yīng)當充分考慮子女希望父母得到什么樣的服務(wù)，子女在多大程度上愿意并且有能力購買這些服務(wù)，將子女的服務(wù)需求、購買意愿和購買能力考慮進來，并提高子女對養(yǎng)老服務(wù)的了解程度和接受程度，從而能夠真正擴大老年人對養(yǎng)老服務(wù)的接受程度和購買意愿。

最后，老年人的個人特征會對養(yǎng)老服務(wù)的購買意愿產(chǎn)生顯著的影響。較為年輕的、受教育程度高的和健康欠佳的老年人是更有可能購買養(yǎng)老服務(wù)的群體。值得一提的是心理健康狀況對老年人購買高層次養(yǎng)老服務(wù)的意愿產(chǎn)生了更為顯著的影響。隨著經(jīng)濟社會的變遷，老年人也開始關(guān)注自身的心理健康狀況，一些孤獨感較為強烈的老年人對心理咨詢等發(fā)展型養(yǎng)老服務(wù)有著更為強烈的需求。結(jié)合老年人的心理健康狀況，開展心理慰藉類老年服務(wù)是未來完善養(yǎng)老服務(wù)體系的重要一環(huán)。

在經(jīng)濟社會大轉(zhuǎn)型的時期，我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)逐漸發(fā)生了轉(zhuǎn)變，社會化養(yǎng)老服務(wù)將在老年人的生活中扮演日益重要的角色。在我國，子女仍然是老年人養(yǎng)老資源的重要支持者，子女對老年父母的支持將會顯著影響后者對社會化養(yǎng)老服務(wù)的接受程度和購買意愿。因此，在發(fā)展、完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系的過程中，不僅要考慮老年人本身，也要將老年人的子女納入考慮范圍，既要分析老年人的個人特征，也要分析其家庭情況和子女特征，充分考慮子女對老年父母的支持能力，以便更為有的放矢地為不同類型的老年人提供多元化、多層次、有效果的養(yǎng)老服務(wù)。