梁復(fù)波

【摘要】目的：分析PDCA循環(huán)管理結(jié)合細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室安全管理中的效果。方法：選取我院2019年1月至11月手術(shù)室收治的92例患者，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組為常規(guī)管理，觀察組為PDCA循環(huán)管理結(jié)合細(xì)節(jié)管理，比較兩組不良事件、護(hù)理滿意度與手術(shù)室管理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：兩組不良事件比較，觀察組總發(fā)生率為6.52%，對(duì)照組總發(fā)生率為32.60%，差異明顯（P<0.05）;兩組患者護(hù)理滿意度比較，觀察總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者手術(shù)管理質(zhì)量評(píng)分比較，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室安全管理中，采用PDCA循環(huán)管理結(jié)合細(xì)節(jié)管理，可有效降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高管理質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理;細(xì)節(jié)管理;手術(shù)室安全管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)]R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）01-0215-02

手術(shù)室作為醫(yī)院患者治療的主要場所，術(shù)者專業(yè)性及管理質(zhì)量是影響患者治療質(zhì)量高低的重要因素，故在手術(shù)室安全管理中實(shí)施有效的管理手段，是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的關(guān)鍵。臨床細(xì)節(jié)管理是以患者為核心利益出發(fā)的管理模式，可有效提高管理工作的質(zhì)量[1]。且有數(shù)據(jù)表明，PDCA循環(huán)管理是通用的管理模式，主要分為Plan（計(jì)劃）、Do（實(shí)施）、Check（檢查）與Action（處理）等，在手術(shù)室安全管理中有良好作用，故本文以92例患者為觀察對(duì)象，探討兩種管理模式在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院手術(shù)室患者92例，于2019年1月至11月收治，隨機(jī)均分兩組。觀察組男26例、女20例，年齡26～68歲，平均年齡（42.51±4.16）歲。對(duì)照組男24例、女22例，年齡24～70歲，平均年齡（48.62±5.14）歲。兩組患者基線資料差異無意義（P>0.05），可實(shí)施比較。

1.2 方法 對(duì)照組為常規(guī)管理，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行體位、心理指導(dǎo)，并定期對(duì)手術(shù)器械及相關(guān)物品進(jìn)行安全檢查。觀察組為PDCA循環(huán)管理結(jié)合細(xì)節(jié)化管理，主要措施有：（1）細(xì)節(jié)管理：結(jié)合臨床相關(guān)經(jīng)驗(yàn)給予患者細(xì)節(jié)化管理，并制定臨床相關(guān)管理規(guī)范制度。同時(shí)配合PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行工作開展。（2）PDCA管理模式為：①計(jì)劃：依據(jù)手術(shù)室護(hù)理人員及醫(yī)療設(shè)備建立管理小組。分為巡回護(hù)士、器械管理護(hù)士及手術(shù)醫(yī)生。對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格規(guī)范儀器設(shè)備的使用，設(shè)定管理目標(biāo)，重視其細(xì)節(jié)化服務(wù)，制定詳細(xì)的解決方案。②實(shí)施：依據(jù)制定的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行工作管理，患者術(shù)前1天，護(hù)理人員進(jìn)行巡回訪問，對(duì)患者的手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等問題進(jìn)行詳細(xì)講述，進(jìn)手術(shù)室前對(duì)患者的臨床信息、病歷資料進(jìn)行確認(rèn)，無誤后護(hù)送患者人手術(shù)室，并指導(dǎo)患者體位擺放;同時(shí)密切觀察患者生命體征，并做好相對(duì)應(yīng)的救護(hù)處理。護(hù)理人員對(duì)醫(yī)生手術(shù)清單上的手術(shù)器械及物品進(jìn)行準(zhǔn)備，并由器械管理護(hù)±進(jìn)行簽字確認(rèn);手術(shù)中，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的配合能力，確保手術(shù)室器械的傳遞準(zhǔn)確無誤，同時(shí)保管好手術(shù)標(biāo)本;注意患者體溫，必要時(shí)采用暖風(fēng)機(jī)取暖，保持患者術(shù)中的舒適度;若患者輸血量較大，可將血液預(yù)溫加熱到30℃后進(jìn)行輸入，同時(shí)做好護(hù)理記錄;術(shù)后檢查手術(shù)器材，確認(rèn)無誤后，將患者送回病房。手術(shù)前后加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通，積極疏導(dǎo)其不良情緒。③檢查：護(hù)理小組定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行檢查，記錄可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)其進(jìn)行處理，組織護(hù)理人員定期參與專業(yè)性培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員良好的職業(yè)習(xí)慣。④處理：對(duì)上述中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，并進(jìn)行開會(huì)分析，制定合理的解決措施，從而降低患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)的安全性，持續(xù)性改進(jìn)臨床管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄手術(shù)室患者差錯(cuò)事故、不良反應(yīng)、儀器故障的發(fā)生例數(shù)，比較兩組不良事件的發(fā)生率。（差錯(cuò)事故+不良反應(yīng)+儀器故障）/例數(shù)×100%=總發(fā)生率。②依據(jù)我院自制護(hù)理滿意度量表，包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專業(yè)性等多個(gè)方面，滿分100分，非常滿意（80～100分）、滿意（50～79分）、不滿意（0～49分）。③采用我院手術(shù)室管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包含儀器設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備、巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離等四個(gè)方面，每項(xiàng)各25分，總分為100分，得分情況與管理質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS21.0分析組間數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以t、x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件、總滿意度比較 兩組總滿意度、不良事件總發(fā)率數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，組間比較（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組手術(shù)室管理質(zhì)量 觀察組管理質(zhì)量總評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要組成部分，亦是患者搶救、手術(shù)治療的重要場所，醫(yī)療人員較高的操作技術(shù)，可為患者實(shí)施積極有效的護(hù)理，其手術(shù)的成功率與安全性尤為重要，但臨床因多種因素影響，臨床護(hù)理效果不佳，故將管理風(fēng)險(xiǎn)防御工作貫穿整個(gè)環(huán)節(jié)，尤其是細(xì)微之處管理，需護(hù)理人員加以重視[2]。而依據(jù)PDCA循環(huán)法對(duì)手術(shù)室的安全隱患進(jìn)行管理，通過手術(shù)室現(xiàn)狀調(diào)查后，明確可能發(fā)生的安全隱患因素，然后指定針對(duì)性的護(hù)理方案，加強(qiáng)臨床護(hù)理人員培訓(xùn)，及時(shí)檢查、總結(jié)，嚴(yán)格落實(shí)，從而明確護(hù)理人員的工作職責(zé)，結(jié)合整個(gè)團(tuán)體的凝聚力，營造良好的工作氛圍，積極調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，即可保障患者的安全，還可提高臨床護(hù)理質(zhì)量[3]。

臨床管理質(zhì)量核心以“患者安全”為主要內(nèi)容，積極做到不忽視管理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，有效避免手術(shù)管理工作中發(fā)生的不良事件，從而保障患者的生命安全。臨床常規(guī)管理，仍存在部分問題，對(duì)患者的安全造成一定威脅[4]。而PDCA循環(huán)管理結(jié)合細(xì)節(jié)化管理，針對(duì)工作中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評(píng)估，并對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，制定相應(yīng)的管理計(jì)劃，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效培訓(xùn)，及時(shí)檢查總結(jié)，從而增強(qiáng)管理質(zhì)量。同時(shí)積極發(fā)揮護(hù)理人員的群力作用，找出問題的關(guān)鍵，對(duì)其進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作積極性。結(jié)合細(xì)節(jié)管理理念，強(qiáng)調(diào)管理過程中積極處理細(xì)節(jié)問題[5]。且本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證明，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，不良事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），可見采用PDCA循環(huán)管理結(jié)合細(xì)節(jié)化管理，可有效提高手術(shù)室的管理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，促進(jìn)管理工作流程更加完善。

綜上所述，在手術(shù)室安全管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理結(jié)合細(xì)節(jié)化管理，可將Plan、Do、Check與Action循環(huán)模式，貫穿整個(gè)管理工作流程，同時(shí)重點(diǎn)關(guān)注細(xì)節(jié)管理，有效減少手術(shù)室不良事件的發(fā)生率，提高管理質(zhì)量，其應(yīng)用效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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