王佳 梁葵香

【摘要】目的：探討婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中翻轉(zhuǎn)課堂與虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的應(yīng)用效果。方法：對(duì)2019年2月至12月在我院實(shí)習(xí)的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生112名，隨機(jī)分配成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組56例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)臨床帶教，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂十虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，考核成績(jī)、學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)興趣提升情況。結(jié)果：觀察組學(xué)生理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能、課堂表現(xiàn)評(píng)測(cè)分值均較對(duì)照組高（P<0.05），病歷書(shū)寫(xiě)二者無(wú)差異（P>0.05）。觀察組學(xué)生在自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力、團(tuán)隊(duì)合作能力以及學(xué)習(xí)興趣調(diào)動(dòng)等方面的評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中充分重視翻轉(zhuǎn)課堂及虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的應(yīng)用，可促進(jìn)學(xué)生綜合能力提升，應(yīng)用價(jià)值突出。

【關(guān)鍵詞】翻轉(zhuǎn)課堂;婦產(chǎn)科臨床教學(xué);虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù);應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)]R-4;6434 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）01-0176-02

婦產(chǎn)科學(xué)作為實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，在實(shí)際臨床工作中需學(xué)生具備良好的應(yīng)變能力與實(shí)操技能。傳統(tǒng)教學(xué)法主要依據(jù)臨床病例示教，進(jìn)行真實(shí)患者查體、操作等，但婦科服務(wù)對(duì)象的特殊性使得臨床觀摩教學(xué)與實(shí)際操作大受局限，臨床教學(xué)受到種種局限[1]。翻轉(zhuǎn)課堂為近年教學(xué)中應(yīng)用較為廣泛的一種，以學(xué)生為主體、教師起引導(dǎo)作用的角色轉(zhuǎn)換，并通過(guò)信息技術(shù)軟件及課前課程管理系統(tǒng)完成學(xué)生探究式學(xué)習(xí)，可有效提升學(xué)習(xí)效果[2]。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)即VR的應(yīng)用則更為精準(zhǔn)、高效，解決缺乏實(shí)際示范病例的問(wèn)題，充分利用人工智能、計(jì)算機(jī)圖形學(xué)、計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)等高科技成果，以想象性、沉浸感以及交互性實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)情景交融的突出作用，提高實(shí)習(xí)生甚至是帶教教師的實(shí)戰(zhàn)技能，具教學(xué)相長(zhǎng)性[3]。本文對(duì)上述兩種教學(xué)方法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的具體應(yīng)用效果展開(kāi)分析與詳述。

1 資料與方法

1.1 研究資料 對(duì)2019年2月至12月在我院實(shí)習(xí)的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生112名，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組56例。對(duì)照組男生21名、女生35名，年齡20～24歲，平均年齡（22.87±1.08）歲;觀察組男生20名、女生36名，年齡20～24歲，平均年齡（22.69±1.12）歲。兩組學(xué)生基本研究資料無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組學(xué)生予以常規(guī)臨床教學(xué)，即帶教老師在結(jié)合帶教目標(biāo)與大綱的前提下進(jìn)行集體探討，制定具體的教學(xué)方案，每周實(shí)施2次教學(xué)查房，床邊講解患者病情以及現(xiàn)場(chǎng)作出診斷、治療計(jì)劃制定等，每2周組織1次公開(kāi)課，系統(tǒng)對(duì)婦產(chǎn)科高發(fā)疾病、治療手段與注意事項(xiàng)等知識(shí)予以講解。

觀察組學(xué)生行翻轉(zhuǎn)課堂與虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)相結(jié)合帶教，具體方法如下：①翻轉(zhuǎn)課堂：首先，對(duì)實(shí)習(xí)生理論知識(shí)掌握、婦產(chǎn)科實(shí)操水平予以綜合評(píng)估，在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃，并制作簡(jiǎn)短的教學(xué)視頻，時(shí)間控制在10～15min，學(xué)生可在課外根據(jù)自己需求進(jìn)行回放、暫停等，以對(duì)視頻中操作演示、實(shí)例視頻等所展示的技能掌握，并注意穿插講述相關(guān)的難點(diǎn)、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，以培養(yǎng)并鍛煉其臨床思維能力;其次，對(duì)實(shí)習(xí)生的日常表現(xiàn)及課堂發(fā)言與提問(wèn)情況進(jìn)行觀察分析與評(píng)估，進(jìn)而行針對(duì)性講解，并通過(guò)小組討論課前布置案例、學(xué)習(xí)任務(wù)，在發(fā)言中洞悉學(xué)生知識(shí)點(diǎn)缺漏之處，予以積極解答與指正;討論結(jié)束后可行情景模擬，將異位妊娠、宮頸腫瘤、產(chǎn)后出血等疾病的完整病史問(wèn)詢、相關(guān)檢查與診斷以及治療等過(guò)程予以模擬，并由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，以加深學(xué)生認(rèn)知;最后，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)課程內(nèi)容、實(shí)際案例等進(jìn)行發(fā)散性思維，以培養(yǎng)學(xué)生探索創(chuàng)新以及獨(dú)立思考問(wèn)題的能力，鞏固內(nèi)化知識(shí)。②虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的應(yīng)用：首先，創(chuàng)建虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)，使實(shí)習(xí)生經(jīng)VR模擬器、視頻模擬訓(xùn)練箱對(duì)宮、腹腔鏡相關(guān)設(shè)備與手術(shù)器械的工作原理與方法在短時(shí)間內(nèi)予以熟悉，練習(xí)如何進(jìn)行走線、拾豆、木塊移動(dòng)等，以更好操控腹腔手術(shù)器械方向，并對(duì)宮腔鏡手術(shù)環(huán)狀電極切割、滾球電極點(diǎn)面止血等予以模擬，以促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng);其次，可將婦科腫瘤形狀、大小、位置以及接受放射治療后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以代人，觀察腫瘤的變化情況，將抽象的知識(shí)具體化，促使學(xué)習(xí)趣味性與效率提升。

1.3 觀察指標(biāo) ①考核方法與質(zhì)控：在見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，兩組學(xué)生均接受統(tǒng)一理論與技能考核，包括理論30分、臨床實(shí)踐技能30分、病歷書(shū)寫(xiě)30分以及課堂表現(xiàn)10分。所有的臨床帶教老師與考官均為高年資臨床教師擔(dān)任，并經(jīng)相關(guān)資格培訓(xùn)，以確保教學(xué)及考核質(zhì)量控制。②學(xué)生學(xué)習(xí)能力與興趣評(píng)價(jià)：見(jiàn)習(xí)結(jié)束，為兩組學(xué)生均發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，匿名進(jìn)行填寫(xiě)，問(wèn)卷內(nèi)容涉及學(xué)生臨床思維能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力以及學(xué)習(xí)興趣調(diào)動(dòng)等，每項(xiàng)均以百分計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)整合并精準(zhǔn)記錄入SPSS22.0中行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以%表示、施以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示、施以t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)比較 觀察組學(xué)生理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能、課堂表現(xiàn)評(píng)測(cè)分值均較對(duì)照組高（P<0.05），病歷書(shū)寫(xiě)二者無(wú)差異（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 學(xué)習(xí)能力與興趣評(píng)價(jià) 觀察組學(xué)生在自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力、團(tuán)隊(duì)合作能力以及學(xué)習(xí)興趣調(diào)動(dòng)等方面的評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

婦產(chǎn)科因涉及隱私部位，大部分患者的診斷與治療過(guò)程不愿被實(shí)習(xí)生臨摹觀看，而這無(wú)形中阻滯了臨床教學(xué)的前進(jìn)步伐。傳統(tǒng)的臨床帶教從本質(zhì)上講，是一種基于患者為載體的跟師學(xué)徒式教學(xué)方法，尤其手術(shù)操作，勢(shì)必會(huì)增加患者的侵入性創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)與痛苦。在以患者為中心且醫(yī)患矛盾日益尖銳的當(dāng)下，醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐培訓(xùn)舉步維艱，加之當(dāng)下臨床醫(yī)生嚴(yán)重缺乏，教學(xué)資源相對(duì)不足，既往傳統(tǒng)的一對(duì)一或多對(duì)一模式已難以為繼，必須有所突破與創(chuàng)新方可滿足當(dāng)下臨床實(shí)踐教學(xué)的要求。

翻轉(zhuǎn)課堂是對(duì)既往以教師為主體地位的教學(xué)模式的顛覆，其更加注重學(xué)生自學(xué)能力的引導(dǎo)與提升，主要借助于網(wǎng)絡(luò)課件、多媒體課件等的學(xué)習(xí)，通過(guò)重難點(diǎn)內(nèi)容的反復(fù)重播或直播，加深學(xué)生的記憶認(rèn)知，然后以小組討論的形式在課堂上積極交流、分享，以查缺補(bǔ)漏，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力[4]。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的應(yīng)用，則可使學(xué)生與臨床帶教老師間營(yíng)造出具有強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)沉浸感的虛擬世界，使學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的實(shí)踐操作訓(xùn)練，并迅速得到操作反饋，極大提升學(xué)生的實(shí)操能力與綜合素養(yǎng)，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情與潛力，同時(shí)可豐富教師的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，以教學(xué)相長(zhǎng)的方式為臨床提供更多優(yōu)異的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生[5]。但VR局限性在于對(duì)設(shè)備的要求較高，手感的真實(shí)性、視覺(jué)圖像的質(zhì)量、非語(yǔ)音聽(tīng)覺(jué)等仍需進(jìn)一步完善。但隨著VR技術(shù)日新月異，在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用必具廣闊前景[6]。

綜上，在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中充分重視翻轉(zhuǎn)課堂及虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的應(yīng)用，可促進(jìn)學(xué)生綜合能力提升，應(yīng)用價(jià)值突出。

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[6]常穎穎，張潔羽，劉莉.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].黑龍江科學(xué)，2018，9（3）130-131.

*通信作者：梁葵香，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。