王海丹 丁利 崔鶴

【摘要】目的：本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖欠治瞿X梗死老年患者采取個(gè)性化心理護(hù)理措施的實(shí)際效果。方法：本次研究選取病例的時(shí)間跨度為1年，2019年3月1日至2020年3月1日，選取了我市某醫(yī)院收治的腦梗死病92例，患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡均超過60歲，通過無記名抽簽的方法分成干預(yù)組和常規(guī)組。對(duì)常規(guī)組患者采取基本護(hù)理手段，包括患者基本信息記錄，配合各項(xiàng)檢查，對(duì)干預(yù)組患者采取個(gè)性化心理護(hù)理模式，包括做好健康宣教、幫助患者建立信心、優(yōu)化護(hù)患關(guān)系、做好心理梳理、病室護(hù)理等，對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)情況和護(hù)理滿意度數(shù)值的高低。結(jié)果：實(shí)施臨床護(hù)理之后，干預(yù)組患者心理狀態(tài)調(diào)整較好，明顯情緒控制優(yōu)于對(duì)照組，常規(guī)組中患者情緒狀態(tài)欠佳，兩組患者滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：本次實(shí)驗(yàn)探討了個(gè)性化心理措施對(duì)腦梗死患者的現(xiàn)實(shí)意義，采用個(gè)性化心理護(hù)理可以提升患者的生活質(zhì)量水平，有利于提高患者治療配合程度，心腦血管科室中應(yīng)用作用十分明顯。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化心理護(hù)理;老年腦梗死;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）01-0117-02

腦梗死疾病對(duì)老年人來說，致殘率和致死亡率較高，腦梗死發(fā)病較為急切，且容易再次復(fù)發(fā)，患者身心健康均受到一定的影響。腦梗死指患者腦部血管出現(xiàn)病變導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，出現(xiàn)血栓導(dǎo)致的腦部組織缺氧，由于缺氧導(dǎo)致患者腦部部分神經(jīng)受損，腦梗死屬于一種綜合征，對(duì)于老年患者帶來的巨大的健康威脅。老年腦梗死患者臨床癥狀明顯，如發(fā)生嘔吐、惡心、眩暈，個(gè)別患者肢體活動(dòng)受到影響，身體不協(xié)調(diào)，患者自理能力較差，病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者發(fā)生昏迷，患者的健康和生命安全受到一定的威脅。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)腦梗死患者實(shí)施施個(gè)性化心理護(hù)理的過程進(jìn)行分析，同時(shí)配合綜合護(hù)理，改善患者的預(yù)后效果，改善患者的生活質(zhì)量，具體護(hù)理過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)中的92例均是我市某三甲腦專科醫(yī)院收治的患者，都確診為腦梗死疾病，患者年齡均大于60周歲，采取不記名無規(guī)律抽簽的方法，分成兩個(gè)研究組別。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入溝通不存在問題的患者，本次實(shí)驗(yàn)中患者和家屬對(duì)研究均享有知情權(quán)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除臟器存在疾病的老年患者，排除藥物過敏患者，排除了妊娠期婦女。常規(guī)組中男女比例為26：20，患者的平均年齡為66.82歲，干預(yù)組男女比例為25：21，平均年齡為67.36歲，兩組患者研究前無差別，具有可研究性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)常規(guī)組患者采取基本護(hù)理手段，包括患者基本信息記錄，配合各項(xiàng)檢查，患者入院后護(hù)士要配合做好例行檢查，做好患者病情記錄，建立病例檔案，如叮囑患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，協(xié)助家屬為患者更換坐臥姿勢(shì)，對(duì)患者使用藥物的劑量和用藥時(shí)間進(jìn)行記錄。對(duì)干預(yù)組患者在實(shí)施常見護(hù)理措施前提下實(shí)行專業(yè)個(gè)性化心理護(hù)理，護(hù)理過程如下：①強(qiáng)化健康教育：在醫(yī)院各個(gè)科室中，開展健康宣教是具有現(xiàn)實(shí)意義的，針對(duì)老年腦梗死患者，醫(yī)護(hù)人員首先要講解具體的疾病知識(shí)，講解具體治療的過程和操作流程，針對(duì)科學(xué)文化水平較低的老年患者開展個(gè)性化管理和護(hù)理，耐心講解，通過發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)，利用健康宣教助手小程序循環(huán)語音、節(jié)目播放關(guān)于腦梗死的發(fā)病原理知識(shí)，使患者知曉病理機(jī)制。心腦血管科室護(hù)理人員要結(jié)合患者治療情況，交代給患者和家屬一些注意的問題，要對(duì)患者過往病史和用藥禁忌進(jìn)行記錄，開展科學(xué)的用藥指導(dǎo)，結(jié)合患者治療效果調(diào)整護(hù)理計(jì)劃和方案。護(hù)理人員要注意與患者溝通時(shí)采取正確的態(tài)度，要溫柔的對(duì)待患者，同時(shí)與家屬積極交流，進(jìn)而緩解患者的心理異常狀態(tài)，加強(qiáng)健康宣教的效果[2]。②幫助患者建立信心：老年腦梗死患者在治療過程中要調(diào)整好心態(tài)，患者的情緒對(duì)治療效果的影響十分直接，護(hù)理人員要消除患者的憂慮，交代具體的治療方案和護(hù)理工作流程，使患者對(duì)治療和護(hù)理了如指掌。護(hù)理人員要加強(qiáng)病室巡查，觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)為患者纖解情緒，緩解其不良情緒，防止患者由于消極情緒引發(fā)的病情波動(dòng)。護(hù)理人員要明確心理護(hù)理的目標(biāo)，要關(guān)注患者的情緒變化，家屬也要積極鼓勵(lì)患者，因?yàn)槔夏昊颊叨紩?huì)感到孤獨(dú)，家屬要多陪伴，幫助其建立信心[3-4]。③優(yōu)化護(hù)患關(guān)系：腦梗死患者在治療過程中，要加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)，腦梗死患者在治療療程過后要開展早期鍛練和康復(fù)運(yùn)動(dòng)v，老年患者要根據(jù)年齡和病情選擇適合的康復(fù)運(yùn)動(dòng)形式，如慢走、太極扇等。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者不要放棄和氣餒，要相信自己可以逐漸好轉(zhuǎn)，部分老年患者由于肢體活動(dòng)受限和康復(fù)活動(dòng)困難，還有很多患者運(yùn)動(dòng)受限，使他們對(duì)自己的身體產(chǎn)生抱怨的心情，認(rèn)為自己怎么做不到某些事，一旦產(chǎn)生消極情緒會(huì)影響患者身體的恢復(fù)，護(hù)理人員要與患者建立和諧的關(guān)系，保證溝通無障礙，根據(jù)患者的愛好和特長(zhǎng)，逐漸消除其負(fù)面的情緒[5-6]。④對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患者情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，要觀察患者的情緒狀態(tài)，對(duì)于出現(xiàn)異常和消極情緒嚴(yán)重的患者開展心理疏導(dǎo)。腦梗死老年患者由于多年受病痛折磨較為痛苦，且治療療程漫長(zhǎng)，花費(fèi)較多的資金，多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生壓力，而且老年患者受疾病影響，容易產(chǎn)生消極的負(fù)面情緒，且腦梗死會(huì)影響患者的肢體活動(dòng)能力，個(gè)別患者發(fā)生半身不遂等，腿腳行動(dòng)能力減弱，個(gè)別患者面部神經(jīng)受影響，影響就餐進(jìn)食，導(dǎo)致其生活質(zhì)量隨之下降，老年患者經(jīng)常感到一種孤獨(dú)感，不容易被理解，感到自己是家庭其他成員的拖累，護(hù)理人員要強(qiáng)化其信心，使其正確面對(duì)治療[7]。⑤為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境：對(duì)于老年患者而言，醫(yī)院的住院條件對(duì)于患者來說至關(guān)重要，這關(guān)系到患者的治療質(zhì)量。對(duì)腦梗死患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理的同時(shí)，要配合其他方面的護(hù)理，例如優(yōu)化病室環(huán)境，要做好病室清理和打掃，保證病室清潔，保證病室溫濕度符合患者需要。醫(yī)院科室要明確患者的治療目標(biāo)，完善其他方面，科室要加大投入為患者提供優(yōu)質(zhì)住院環(huán)境，可以在病室擺放一些綠色植物或盆栽，可以使患者感受到希望和信心，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心，提高治療和護(hù)理的水平[8]。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究選取的指標(biāo)十分清晰，個(gè)性化心理護(hù)理模式的重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患者的情緒狀態(tài)，要對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，對(duì)焦慮、抑郁、恐懼等心理情況進(jìn)行評(píng)分，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行比較，分析個(gè)性化心理護(hù)理的價(jià)值。采用心理護(hù)理滿意度測(cè)量表格，對(duì)患者及家屬治療護(hù)理滿意情況評(píng)價(jià)，對(duì)比具體數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)算按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：處理軟件采用SPSS21.0軟件;檢測(cè)項(xiàng)目主要包括兩項(xiàng)，為計(jì)數(shù)資料（例，%）、計(jì)量資料x±s;運(yùn)算方式為分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、t值檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者情緒狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 對(duì)干預(yù)組實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，對(duì)患者焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒進(jìn)行評(píng)分，明顯干預(yù)組評(píng)分較低，干預(yù)組患者心理狀態(tài)穩(wěn)定，心理健康水平較高，兩組差異十分顯著，研究具有較高的價(jià)值（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)過后，對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目為護(hù)理滿意情況，干預(yù)組中非常滿意的患者有25例，一般滿意的患者有18例，護(hù)理滿意度為93.48%，常規(guī)組中非常滿意的患者有21例，一般滿意的患者有16例，其護(hù)理滿意度為80.43%，明顯干預(yù)組患者治療和護(hù)理滿意度較高，兩組差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腦梗死屬于心腦血管科室中的一種常見疾病，這類疾病主要的發(fā)病人群就是老年人，近些年還與年羥化的趨勢(shì)，也是威脅中年人群的一類疾病。腦梗死這類疾病發(fā)病較急，患者發(fā)病前征兆不明顯，容易存在生命危險(xiǎn)，每年因腦梗死導(dǎo)致的殘疾和死亡人員不在少數(shù)。腦梗死主要病理就是血液循環(huán)障礙，主要是腦部血管額血液循環(huán)不暢所致，腦梗死患者治療中要逐步改善患者的腦部循環(huán)，腦梗死患者由于疾病導(dǎo)致肢體不協(xié)調(diào)，肢體活動(dòng)受到一定的限制，超過一半的患者存在心理障礙，因此，科室護(hù)理人員要針對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理床[9]。

個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)于護(hù)理人員提出了更高的要求，要求護(hù)理人員重視患者的需求，護(hù)理人員要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技能，而且要有責(zé)任感，要掌握心理護(hù)理的開展流程和具體方法，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行分類，對(duì)單個(gè)患者差異化的護(hù)理措施。護(hù)理人員要加強(qiáng)宣傳教育，使其掌握疾病的發(fā)病原理，了解臨床中常采用的治療方法，逐步提高患者和家屬的治療配合度[10]。

總之，臨床中，對(duì)腦梗死老年患者采取個(gè)性化心理護(hù)理措施具有現(xiàn)實(shí)意義，個(gè)性化強(qiáng)調(diào)針對(duì)性，可以針對(duì)單一病人進(jìn)行細(xì)致護(hù)理，改善其生活質(zhì)量和治療效果，有助于提升醫(yī)院的聲譽(yù)。

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