田衛(wèi)東，熊秀

（1.湖北省武漢市江夏區(qū)疾病預(yù)防控制中心，湖北 武漢 430200；2.湖北省武漢市江夏區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430200）

0 引言

中國(guó)是一個(gè)擁有十多億人口的大國(guó)，位居全球各國(guó)人口數(shù)量的首位，占到了全球人口總量的25.80%，也正是因?yàn)槿丝跀?shù)量眾多，故而對(duì)傳染病、疾病的控制力度要求更高[1-2]。加強(qiáng)公共衛(wèi)生的控制是一件利國(guó)利民的大好事，對(duì)于保護(hù)廣大人民群眾的身心健康發(fā)揮出了積極的作用。無(wú)論是2003年爆發(fā)的非典疫情，還是2020年爆發(fā)的新冠肺炎疫情，均是由于我國(guó)在公共衛(wèi)生控制方面作出了許多卓有成效的工作，方才取得了令人驕傲的成績(jī)[3]。在開(kāi)展公共衛(wèi)生控制的過(guò)程中，既要強(qiáng)化各個(gè)環(huán)節(jié)的疾病預(yù)防，又要切實(shí)做好疾病預(yù)防工作。隨著改革開(kāi)放進(jìn)程的日益加快，廣大人民群眾在滿足了物質(zhì)需求的同時(shí)也對(duì)公共衛(wèi)生提出了更多、更高的要求，疾病預(yù)防工作還有較多問(wèn)題亟待解決。有鑒于此，本文就公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防控制體系建設(shè)進(jìn)行探討。

1 強(qiáng)化重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急管理

1.1 提高重大公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警能力。各級(jí)疾控中心在繼續(xù)完善傳統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病的監(jiān)測(cè)與報(bào)告體系之上，還要積極采用大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)等來(lái)強(qiáng)化公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，以此來(lái)增強(qiáng)政府對(duì)于突發(fā)重大疫情、重大疾病的傳染源識(shí)別能力與預(yù)警預(yù)測(cè)能力，最終實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、智能化監(jiān)測(cè)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)的效果[4]。

1.2 對(duì)重大疾病的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行快速解析。各級(jí)疾控中心應(yīng)該整合資源、集中力量來(lái)大力研發(fā)自適應(yīng)預(yù)測(cè)技術(shù)、在線風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別技術(shù)、智能實(shí)時(shí)預(yù)警技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)定量評(píng)估技術(shù)等，以便能夠?qū)残l(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)識(shí)別，并且還可對(duì)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的空間分布規(guī)律與時(shí)間分布規(guī)律進(jìn)行動(dòng)態(tài)掌握，為強(qiáng)化重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急管理打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[5]。與此同時(shí)，各級(jí)疾控中心還要進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)水平。尤其是在綜合分析能力方面要多做工作，及時(shí)判別突發(fā)重大疫情、重大疾病的易感人群與傳播途徑。

1.3 提高輿情分析應(yīng)對(duì)和風(fēng)險(xiǎn)溝通水平。以微博為代表的新媒體自2009年起開(kāi)始大規(guī)模進(jìn)入到大眾視野以來(lái)，我們已經(jīng)開(kāi)始邁入了通過(guò)新媒體技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)信息服務(wù)轉(zhuǎn)型的新時(shí)代，新的發(fā)展空間、新的發(fā)展機(jī)遇撲面而來(lái)。在新媒體時(shí)代，人人皆是自媒體，人人都可做自媒體，信息傳播速度極快，但也給政府的輿情控制帶來(lái)了不小的困難。各級(jí)疾控中心應(yīng)該要提高輿情分析應(yīng)對(duì)和風(fēng)險(xiǎn)溝通水平，要在疫情期間與社會(huì)大眾進(jìn)行及時(shí)有效地溝通與交流，在第一時(shí)間開(kāi)展輿情監(jiān)測(cè)、輿情發(fā)布、輿情分析、輿情反饋等工作，防止出現(xiàn)信息惡性發(fā)酵的情況，最大限度達(dá)到有效引導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)輿論的功效[6]。由此可見(jiàn)，需要在以后遇到重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，提前做好工作部署，向社會(huì)大眾傳遞正能量、傳遞防控知識(shí)，并且還要前瞻性預(yù)判輿情熱點(diǎn)問(wèn)題。

2 做好公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才資源儲(chǔ)備

疾控人員長(zhǎng)期以來(lái)扎根基層，為公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防控制體系建設(shè)作出了自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)，但當(dāng)前各級(jí)疾控中心都不同程度地存在著人員編制不足的情況，再加上人才流失過(guò)多、人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)有待完善等，究其原因，與人才評(píng)價(jià)機(jī)制、人才培養(yǎng)模式息息相關(guān)，做好專業(yè)人才資源儲(chǔ)備已經(jīng)成為了亟待解決的問(wèn)題。無(wú)論是疫情防控管理，還是突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急，亦或者疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警，均需要高素質(zhì)的人才隊(duì)伍去實(shí)現(xiàn)。由此可見(jiàn)，務(wù)必要高度重視公共衛(wèi)生教育的重要性，推動(dòng)高素質(zhì)疾控人才隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展。

2.1 加強(qiáng)現(xiàn)代公共衛(wèi)生教育建設(shè)。目前盛行于國(guó)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的“公共衛(wèi)生3.0”概念特別強(qiáng)調(diào)相關(guān)部門的通力合作，故而公共衛(wèi)生學(xué)科也不能再如過(guò)去一般只限于預(yù)防醫(yī)學(xué)體系與生物醫(yī)學(xué)體系，而要“海納百川”，充分吸納管理學(xué)、理學(xué)、工學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)[7]。第一，基于“生物安全”與“大健康”的戰(zhàn)略宏觀層面來(lái)對(duì)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式進(jìn)行規(guī)劃，分層次、分學(xué)歷來(lái)制定出行之有效的人才培養(yǎng)方案。第二，醫(yī)學(xué)院校要在學(xué)生實(shí)踐基地建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科分布、構(gòu)建學(xué)術(shù)平臺(tái)等方面多下功夫，集中人力、物力、財(cái)力來(lái)大力發(fā)展薄弱學(xué)科，包括公共衛(wèi)生應(yīng)急管理學(xué)科、傳染病學(xué)科等。

2.2 優(yōu)化公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)方向。雖然我國(guó)公共衛(wèi)生學(xué)科經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已經(jīng)取得了許多不菲的成績(jī)，但是仍然存在著繼續(xù)教育薄弱、復(fù)合型人才較少、人才培養(yǎng)層次不高等問(wèn)題，由此可見(jiàn)，很有必要優(yōu)化公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)方向。第一，務(wù)必要有針對(duì)性地解決當(dāng)前疾病治療與疾病預(yù)防“脫節(jié)化”，以及臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生“割裂化”的問(wèn)題，創(chuàng)新公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才的培育方法與教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)培養(yǎng)公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才的應(yīng)急事件管理能力與領(lǐng)導(dǎo)能力。第二，推動(dòng)公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)認(rèn)證體系的建立健全工作，實(shí)現(xiàn)“院校教育”+“就業(yè)后教育”+“職稱繼續(xù)教育”三認(rèn)證[8]。第三，人才建設(shè)要注意適當(dāng)傾斜緊缺專業(yè)人才與基層專業(yè)人才，從薪酬激勵(lì)、配套就業(yè)政策、專業(yè)技術(shù)職稱晉升等多方面入手來(lái)對(duì)人才的供需進(jìn)行平衡。值得注意的是，有能力的醫(yī)學(xué)院校還可推動(dòng)公共衛(wèi)生專業(yè)博士教育工作，為社會(huì)培育出一批高學(xué)歷的公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)復(fù)合型人才。第四，強(qiáng)化職后培訓(xùn)制度。職后培訓(xùn)制度是進(jìn)一步提升公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才職業(yè)能力的主要路徑與重要保障，或邀請(qǐng)專家到疾控中心培訓(xùn)，或?qū)⒐残l(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才送到醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)。疾控中心應(yīng)該要制定出一套完善的后續(xù)專業(yè)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)體系，通過(guò)大數(shù)據(jù)技術(shù)來(lái)對(duì)公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才的培訓(xùn)需求進(jìn)行挖掘，并有針對(duì)性地制定出培訓(xùn)目標(biāo)與培訓(xùn)方案。對(duì)于不同專業(yè)技術(shù)職稱、不同崗位的公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才，也應(yīng)該要采用差異化的職業(yè)能力培訓(xùn)方法，切實(shí)達(dá)到預(yù)定效果。

3 加強(qiáng)關(guān)鍵科研技術(shù)的現(xiàn)代化建設(shè)

公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一就在于強(qiáng)化關(guān)鍵科研技術(shù)的現(xiàn)代化建設(shè)，以此來(lái)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行有效管控與應(yīng)對(duì)，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

3.1 構(gòu)建現(xiàn)代化疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)。當(dāng)前，亟待采用一系列的先進(jìn)技術(shù)（包括云計(jì)算技術(shù)、區(qū)塊鏈技術(shù)、人工智能技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)等）來(lái)對(duì)各地疾控中心的應(yīng)急信息、監(jiān)測(cè)信息、服務(wù)信息、科研信息進(jìn)行有效整合，推動(dòng)交通運(yùn)輸管理部門、公安機(jī)關(guān)、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)等相關(guān)部門的信息資源共享工作，以便能夠?qū)σ咔楸O(jiān)測(cè)信息進(jìn)行精準(zhǔn)解讀。與此同時(shí)，也要進(jìn)一步強(qiáng)化流行病學(xué)先進(jìn)調(diào)查技術(shù)的應(yīng)用與便攜式快檢試劑設(shè)備的研發(fā)，逐漸增強(qiáng)重大疫情的溯源能力，進(jìn)而有效地實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急資源的有效調(diào)配。

3.2 構(gòu)建區(qū)域性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)系統(tǒng)。在新冠疫情前期階段，由于很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不具備檢測(cè)新冠病毒的資質(zhì)與能力，再加上核酸檢測(cè)試劑產(chǎn)品數(shù)量還是相當(dāng)有限，在很大程度上就制約了核酸檢測(cè)在全社會(huì)大面積鋪開(kāi)的需求。在這種情況下，很有必要構(gòu)建區(qū)域性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)系統(tǒng)，且要做到分層級(jí)推進(jìn)與分區(qū)域推進(jìn)，既有利于增強(qiáng)群體性疾病疫情的處置能力，又有利于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)分類。

3.3 構(gòu)建精準(zhǔn)的決策支持系統(tǒng)。若要奠定疾控中心在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的主導(dǎo)地位，那么就需要結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況來(lái)構(gòu)建精準(zhǔn)的決策支持系統(tǒng)，包括做好專家咨詢、政策調(diào)研、證據(jù)檢索、病理學(xué)調(diào)查等工作。與此同時(shí)，還要有針對(duì)性地來(lái)整合證據(jù)，以便能夠讓說(shuō)得出的決策支持信息更富有針對(duì)性與清晰性。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，當(dāng)前時(shí)代對(duì)疾控人員的職業(yè)能力提出了更多、更高的要求，構(gòu)建公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防控制體系就顯得極為重要，但并非短時(shí)間內(nèi)就可一蹴而就，通常需要長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持，從多個(gè)方面入手來(lái)不斷完善與優(yōu)化，唯有如此，方可推動(dòng)人類衛(wèi)生健康共同體的全面落實(shí)。