楊雯

摘要：目的 總結(jié)分析綜合護(hù)理對長期維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響效果。方法 選取我院進(jìn)行血液透析患者80例隨機(jī)分為觀察組與對照組均40例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯高于對照組（P<0.05），觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 長期維持性血液透析患者采取綜合護(hù)理能夠保證臨床效果，改善患者的生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;長期維持性血液透析;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

血液透析是慢性腎功能衰竭終末期患者的主要治療方法，可有效控制患者病情進(jìn)展，延長患者生存時間。但長期維持性血液透析患者容易出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂、營養(yǎng)不良、貧血等并發(fā)癥，增加嚴(yán)重心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。在積極治療的同時給予科學(xué)有效的綜合性護(hù)理干預(yù)，可以提高患者治療效果，改善生活質(zhì)量[2]。我院血液透析科對長期維持血液透析患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果，操作如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

對我院 2020年4月～2021年3月進(jìn)行血液透析的80例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組均40例，年齡35～78歲，平均年齡（48.16±6.27）歲，其中男44例，女36例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括體征監(jiān)測與臨床指導(dǎo)等。觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。①健康宣教：根據(jù)患者具體情況制定個體化措施進(jìn)行宣教，讓患者認(rèn)識和了解心功能不全的危害、臨床表現(xiàn)、影響因素、治療措施及注意事項(xiàng)等，同時向患者宣教生活方式對心功能不全的影響。從而達(dá)到控制水、鈉的攝入量，自行監(jiān)測體質(zhì)量變化等行為，使患者生活起居規(guī)律，睡眠充足，保持適量的運(yùn)動和社會活動等健康生活方式。②心理護(hù)理：護(hù)理人員以親切溫和的態(tài)度與患者溝通，支持并尊重患者，盡可能滿足其合理需求，定期評估患者的心理狀態(tài)，分析其出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒的原因，并通過健康教育形式講解病情，使其意識到保持良好的心理狀態(tài)對病情控制的重要性。通過設(shè)立宣傳欄、發(fā)放疾病相關(guān)資料和舉辦講座等方式提高患者的疾病認(rèn)知水平，鼓勵其培養(yǎng)興趣愛好。通過自我教育、環(huán)境調(diào)節(jié)和轉(zhuǎn)移注意力等方式宣泄壓力，消除抑郁或焦慮等負(fù)面情緒。③飲食護(hù)理：協(xié)助患者選擇正確的食物及烹飪方法。每天攝入氯化鈉不超過5 g;定期監(jiān)測血糖，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì);每天保證125.4～146.3 kJ/kg的熱量攝入;少尿者或尿量正常但反復(fù)發(fā)生高鉀血癥者控制含鉀高的食物攝入;補(bǔ)充足夠的鈣劑和維生素D，同時補(bǔ)充葉酸和B族維生素等。對患者的體質(zhì)量及水腫情況進(jìn)行監(jiān)測并記錄，嚴(yán)格控制液體攝入量。④用藥護(hù)理：宣講心功能不全的用藥原則，正確用藥的益處，特別是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體拮抗劑（ARB）和D受體阻滯劑等有利于心功能恢復(fù)藥物的作用、用法及用量。提高用藥依從性，按時服藥，遵醫(yī)囑及時調(diào)整用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，采用腎臟疾病生活質(zhì)量簡表（KDOOL-SFTM）評估患者的生活質(zhì)量，每項(xiàng)指標(biāo)評分均為100分，評分與患者的生活水平正相關(guān)。

1.4 ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間資料采用t檢驗(yàn)（顯著性水平α=0.05），數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 22.0進(jìn)行。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較

護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05），見下表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見下表2。

3 ?討論

當(dāng)尿毒癥患者出現(xiàn)電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂后，臨床主要采用血液透析療法以清除其體內(nèi)毒素，從而維持電解質(zhì)和酸堿代謝平衡[3]。但長期血液透析治療會使患者身體功能衰退，容易出現(xiàn)生理或心理異常，如營養(yǎng)不良、低希望水平，從而影響治療效果，降低生活質(zhì)量[4]。綜合護(hù)理干預(yù)作為長期維持性血液透析患者的常見干預(yù)方式，通過健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及用藥護(hù)理，讓護(hù)理人員能夠?qū)颊叩男睦砀惺芗訌?qiáng)了解，緩解患者的心理障礙，注重合理飲食，通過用藥干預(yù)可使患者確保合理用藥，有效保證患者的臨床效果，本文通過研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯高于對照組（P<0.05），觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。說明，長期維持性血液透析患者采取綜合護(hù)理能夠保證臨床效果，改善患者的生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬招娣.綜合護(hù)理干預(yù)對長期血透患者血磷水平、心理狀況及生活質(zhì)量影響觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（9）：146-147.

[2]阮君英，蔡海鵬，干靜嫻，等.綜合護(hù)理干預(yù)對老年維持性血液透析患者心功能狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)，2019，31（10）：1042-1043.

[3]吳淑嫻，章燕，李玉香.人文關(guān)懷聯(lián)合循證護(hù)理對行血液透析尿毒癥患者希望水平和營養(yǎng)狀況的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2021，7（3）：26-29.

[4]曲立華.綜合護(hù)理對長期維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（31）：188-189.