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        SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在急診蛇咬傷患者護(hù)理救治中的應(yīng)用效果

        2021-01-06 23:42:17蘇巧云羅愛秀李慧黃金蓮
        中國典型病例大全 2021年14期
        關(guān)鍵詞:蛇咬傷急診

        蘇巧云 羅愛秀 李慧 黃金蓮

        摘要:目的 探尋急診蛇咬傷患者護(hù)理救治中應(yīng)用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的效果。方法 將本院2021年1月-2021年10月收治的38例急診蛇咬傷患者設(shè)為觀察組,給予SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式護(hù)理,另選擇本院2020年1月-2020年10月收治的30例急診蛇咬傷患者設(shè)為對照組,給予常規(guī)護(hù)理救治模式,比較兩組護(hù)理情況。 結(jié)果 觀察組接診時(shí)間、護(hù)理救治時(shí)間、抗蛇毒血清使用時(shí)間、急診室停留時(shí)間全部短于對照組(P<0.05);觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率0,低于對照組10.00%(P<0.05)。 結(jié)論 急診蛇咬傷患者護(hù)理救治中應(yīng)用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式能縮短接診、護(hù)理救治、抗蛇毒血清使用以及急診室停留時(shí)間,降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。

        關(guān)鍵詞:蛇咬傷;急診;SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式;護(hù)理救治

        【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)14--01

        蛇咬傷是臨床急診科中最常見的疾病之一,其嚴(yán)重程度與毒蛇的種類、救治時(shí)機(jī)等均有緊密聯(lián)系。蛇咬傷后若是未能得到及時(shí)規(guī)范的救治,便會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭、腎衰竭等嚴(yán)重情況,甚至還會引發(fā)患者死亡,危害性極大[1]。護(hù)理人員是醫(yī)療活動中的主要執(zhí)行者,因此在蛇咬傷的急診救治中也發(fā)揮重要作用,相應(yīng)的護(hù)理模式也尤為重要。SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式,有助于護(hù)理人員快速進(jìn)行護(hù)理救治,從而提高救治效果[2]?;诖?,本研究探討了急診蛇咬傷患者護(hù)理救治中應(yīng)用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的效果,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.2一般資料

        將本院2021年1月-2021年10月收治的38例急診蛇咬傷患者設(shè)為觀察組,另選擇本院2020年1月-2020年10月收治的30例急診蛇咬傷患者設(shè)為對照組。觀察組,女17例,男21例,年齡21-65歲,均數(shù)為(43.25±3.12)歲。對照組,女15例,男15例,年齡21-65歲,均數(shù)為(43.18±3.23)歲。兩組年齡、性別等資料比較無差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組:給予常規(guī)護(hù)理模式,護(hù)理人員依照自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)評估蛇咬傷患者的嚴(yán)重程度,并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),在急診護(hù)理記錄單上記錄蛇咬傷患者的診治信息、觀察要點(diǎn)等,交接班時(shí)以口頭和記憶交接班為主,書面為輔。觀察組:給予SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式護(hù)理,(1)組建護(hù)理小組:選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式護(hù)理小組,相互討論,依照蛇咬傷臨床救治特點(diǎn),查閱相關(guān)文獻(xiàn)制定護(hù)理計(jì)劃和具體的實(shí)施方案。(2)制定SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式表單:聽取蛇咬傷救治專家意見,并查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn),制作符合蛇咬傷救治的SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式護(hù)理記錄單。S模塊包括患者的姓名、年齡、性別、蛇咬傷部位、毒蛇類型、蛇咬傷至入院時(shí)間等;B模塊包括患者的既往史、現(xiàn)病史、主訴、檢查結(jié)果診斷、異常情況等;A模塊包括患者的生命體征、意識情況、皮膚、傷口、輸液輸血情況、管道情況、飲食、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、肢體腫脹情況等;R模塊包括生命體征變化情況、傷口、疼痛、管道情況、皮膚完整情況、處理措施或建議。(3)組織培訓(xùn):采用理論授課、技能演示、模擬案例教學(xué)等形式給予急診護(hù)理人員蛇咬傷和SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的培訓(xùn),提高護(hù)理人員理論知識和護(hù)理技能。(4)具體應(yīng)用:當(dāng)蛇咬傷患者被收入急診科時(shí),立即啟動SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的護(hù)理救治,包括對患者基本信息的采集、評估蛇咬傷病情嚴(yán)重程度、配合醫(yī)生實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施、病情交接班等,確保給予患者準(zhǔn)確、快速、完整的護(hù)理救治,全面評估患者病情。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)兩組護(hù)理救治各指標(biāo)比較,包括接診時(shí)間、護(hù)理救治時(shí)間、抗蛇毒血清使用時(shí)間、急診室停留時(shí)間。(2)兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較,包括液體外滲、管道脫出、用藥信息錯(cuò)誤、標(biāo)本信息錯(cuò)誤、跌倒等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析,其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()用于表達(dá)計(jì)量資料,X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組護(hù)理救治各指標(biāo)比較

        觀察組接診時(shí)間、護(hù)理救治時(shí)間、抗蛇毒血清使用時(shí)間、急診室停留時(shí)間全部較對照組短(P<0.05)。見表1:

        2.2 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較

        觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率0,與對照組10.00%相比更低(P<0.05)。見表2:

        3 討論

        蛇咬傷后人體會出現(xiàn)局部的不適或全身中毒反應(yīng),具體還要分為毒蛇和無毒蛇咬傷,其中毒蛇咬傷嚴(yán)重會導(dǎo)致患者死亡[3]。對于蛇咬傷患者早期要快速進(jìn)行救治,針對性的使用抗蛇毒血清治療,有助于減少致殘和致死情況發(fā)生。護(hù)理人員是醫(yī)療工作中的主要執(zhí)行者,因此在救治蛇咬傷患者中也承擔(dān)著大量工作,包括評估患者傷情、清理和觀察咬傷部位、建立血管通路、應(yīng)用抗蛇毒血清藥物、循環(huán)與呼吸護(hù)理、疼痛護(hù)理、生命體征監(jiān)測、心理護(hù)理等[4]。

        本研究得出觀察組接診、護(hù)理救治、抗蛇毒血清使用以及急診室停留時(shí)間全部比對照組短(P<0.05);觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率0,較對照組10.00%低(P<0.05)。SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式是一種有效、快速、并且結(jié)構(gòu)化的護(hù)理溝通模式,在臨床急診科中應(yīng)用能夠有效提高護(hù)理救治質(zhì)量和效率[5]。首先組建SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式護(hù)理小組,共同討論制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理方案。接著通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)和聽取專家意見制作與蛇咬傷救治相符的SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式護(hù)理記錄單,更加詳細(xì)具體的達(dá)到護(hù)理救治過程中的各種臨床需要,讓護(hù)理救治工作更加井然有序、規(guī)范化[6]。另外還通過理論講課、操作技能演示、模擬案例等多種方法對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn),提高其理論知識和操作技能的掌握能力,確保SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式更熟練的應(yīng)用到蛇咬傷的護(hù)理救治中,進(jìn)而有助于提高救治效果,縮短整個(gè)救治時(shí)間。當(dāng)急診科接收到蛇咬傷患者時(shí),立即啟用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的護(hù)理救治,規(guī)范化的實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施,全面評估患者病情變化,完整、準(zhǔn)確、快速的進(jìn)行護(hù)理救治[7-8]。另外SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式還能夠使交接班的雙方護(hù)理人員更加準(zhǔn)確、全面的了解患者病情,及時(shí)、到位、規(guī)范的實(shí)施治療和護(hù)理,將相關(guān)資料整理分析之后及時(shí)反饋給醫(yī)生,有助于提高醫(yī)生處理問題的效率,進(jìn)而有助于減少各種護(hù)理不良事件的發(fā)生[9-10]。

        綜上所述,急診蛇咬傷患者護(hù)理救治中應(yīng)用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式能縮短接診、護(hù)理救治、抗蛇毒血清使用以及急診室停留時(shí)間,減少護(hù)理不良事件的發(fā)生,值得臨床應(yīng)用和推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]胡杰,楊朝金,何興松,等.季德勝蛇藥片對蛇咬傷患者創(chuàng)口局部和全身炎癥反應(yīng)的影響及機(jī)制[J].中國藥房,2021,32(17):2102-2107.

        [2]鄭志鵬,郁毅剛,吳燕生,等.應(yīng)用低分子肝素鈉治療重型和危重型竹葉青蛇咬傷的真實(shí)世界研究[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2020,32(5):601-604.

        [3]劉勛,汪洋,安遠(yuǎn)華.蛇咬傷患者血清CRP、凝血功能指標(biāo)變化及其與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2021,18(3):59-62.

        [4]徐旭遠(yuǎn),周海芳,何建群,等.精細(xì)化線性引導(dǎo)法在蛇咬傷診療中的護(hù)理應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2021,23(6):908-909.

        [5]袁群蘭,劉思苑,李嘉萍,等.改良后蛇咬傷護(hù)理流程在蛇咬傷患者中的應(yīng)用效果研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2020,39(3):550-552.

        [6]王超男,留靜,蘭頻.采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合游離髂腹股溝皮瓣治療蛇咬傷的護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥,2020,27(1):120-122.

        [7]顧志娥,胡婭莉,趙霞,等.標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在重癥腦卒中患者急診入院交接中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志,2019,19(6):429-432.

        [8]金燕,陸佳韻,曾海燕,等.SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在國內(nèi)急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2019,18(4):76-80.

        [9]李鴻彬.標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式應(yīng)用于急診病區(qū)護(hù)理床邊交接班中的價(jià)值[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2021,40(16):2884-2887.

        [10]黃佩純.SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在急診危重癥患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2020,10(9):132-134,168.

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