李占添

摘要：目的 探究拉氧頭孢菌素治療老年吸入性肺炎的療效。方法 選擇本院2019年2月-2021年2月收入的60例吸入性肺炎老年患者，按隨機數(shù)字表法分成兩組，各30例。對照組給予克林霉素治療，觀察組給予拉氧頭孢菌素治療，比較兩組臨床療效。 結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的76.67%（P<0.05）;治療后觀察組體溫、超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）值比對照組低，白細(xì)胞值比對照組少（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，低于對照組的26.67%（P<0.05）。 結(jié)論 老年吸入性肺炎采取拉氧頭孢菌素治療療效顯著，能有效降低體溫和白細(xì)胞數(shù)目，用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況少。

關(guān)鍵詞：吸入性肺炎;老年;拉氧頭孢菌素;克林霉素

【中圖分類號】R563.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

吸入性肺炎指的是口咽分泌物移位或者是吸入異物進(jìn)入下呼吸道引發(fā)的肺部炎癥，患病后會出現(xiàn)氣促、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀，嚴(yán)重還會出現(xiàn)呼吸困難，甚至是呼吸衰竭情況。因此需要及時給予有效的治療[1]。吸入性肺炎的常見細(xì)菌有革蘭氏陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌等，其中革蘭氏陰性桿菌對氨基糖苷類、頭孢菌素類抗生素比較敏感，金黃色葡萄球菌對氨基糖苷類、頭孢類和喹諾酮類抗生素比較敏感，厭氧菌對頭孢菌素類、四環(huán)素類、青霉素類抗生素均具有較好的敏感性[2]。有研究得出，老年吸入性肺炎患者的治療中應(yīng)用拉氧頭孢菌素療效確切[3]。拉氧頭孢菌素是一種對革蘭陰性菌和厭氧菌作用很強的廣譜抗生素，通常用于各種敏感菌引發(fā)的感染疾病，并且不良反應(yīng)少，即使發(fā)生用藥不良反應(yīng)情況，在停藥后也會自行消失?；诖?，本研究研討了拉氧頭孢菌素治療老年吸入性肺炎的療效，報道如下。有研究得出，克林霉素對各種厭氧菌和耐青霉素金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等均比較敏感，可以用于吸入性肺炎的治療中[4]。因此本研究選擇克林霉素作為對照組用藥。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年2月-2021年2月收入的60例吸入性肺炎老年患者，分成觀察組、對照組，各30例。觀察組，女14例，男16例，年齡60-90歲，均數(shù)為（75.86±4.12）歲，高血壓9例、腦血管疾病7例、冠心病7例、糖尿病6例、帕金森病1例。對照組，女15例，男15例，年齡60-90歲，均數(shù)為（75.95±4.28）歲，高血壓8例、腦血管疾病7例、冠心病7例、糖尿病7例、帕金森病1例。兩組年齡、性別、疾病類型等資料比較無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）均與中華感染學(xué)雜志中關(guān)于吸入性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;（2）臨床資料完整;（3）得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn);（4）患者及家屬均知曉同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他肺部疾病;（2）肝、心、腎等重要臟器出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙;（3）研究用藥禁忌證者;（4）認(rèn)知、精神存在障礙。

1.2 方法

觀察組：給予拉氧頭孢菌素（海南海靈化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn);批號：國藥準(zhǔn)字H10930104;規(guī)格：1.0g）治療，每次取1.0g拉氧頭孢菌素溶于100ml葡萄糖鹽水或者生理鹽水中靜脈滴注，依照患者腎功能調(diào)整用藥劑量，一天兩次。對照組：給予克林霉素（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);批號：國藥準(zhǔn)字H20020153;規(guī)格：0.6g）治療，每次取600mg靜脈注射，每6-8注射一次。兩組均連續(xù)治療七天。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組臨床療效比較，痊愈：治療后各項臨床癥狀、體征、病原學(xué)與實驗室檢查全部恢復(fù)正常;顯效：治療后病情有改善，但是臨床癥狀、體征、病原學(xué)與實驗室檢查四項指標(biāo)中有一項未完全恢復(fù)正常;進(jìn)步：治療后病情有好轉(zhuǎn)，但程度不明顯;無效：治療后各項指標(biāo)無任何變化[6]。（2）兩組治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)比較，包括體溫、白細(xì)胞、超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）。（3）兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，包括胃腸道不適、皮膚不良反應(yīng)、心率加快等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計量資料，X2用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.67%，與對照組的76.67%比較顯著更高（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)比較

治療前兩組體溫、白細(xì)胞、CRP值比較無差異（P>0.05），治療后觀察組體溫、CRP值低于對照組，白細(xì)胞值少于對照組（P<0.05）。見表2：

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，與對照組的26.67%相比更低（P<0.05）。見表3：

3 討論

對于老年吸入性肺炎臨床主要采取抗感染藥物治療，但是臨床抗生素種類較多，因此需要探尋最安全有效的治療方法。有研究得出腦血管疾病、缺血性心臟病容易引起吸入性肺炎，尤其是腦血管障礙，主要是由于大腦主管咳嗽反射、吞咽反射，若是出現(xiàn)病變便會導(dǎo)致咳嗽反射、吞咽反射障礙，從而引起誤吸[7]。

本研究得出觀察組治療總有效率為96.67%，較對照組的76.67%高（P<0.05）;治療后觀察組體溫、CRP值較對照組低，白細(xì)胞值較對照組少（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，比對照組的26.67%低（P<0.05）。老年吸入性肺炎大多為多次反復(fù)的呼吸道感染，并且因咳嗽缺乏有效性，因此肺殘氣會增加，導(dǎo)致肺順應(yīng)性不足，肺死區(qū)的容量比較大。另外T細(xì)胞的功能有所減退，大多數(shù)患者都伴有冠心病、高血壓、糖尿病、腦梗死等基礎(chǔ)疾病，因此對細(xì)菌的易感性比較強。由于老年吸入性肺炎患者反復(fù)或長期住院，因此吸入性肺炎大多為院內(nèi)感染，主要的致病菌為厭氧菌和革蘭陰性桿菌。拉氧頭孢菌素是臨床上新型的頭霉素類衍生物，其主要的藥理作用與第三代頭孢菌素比較接近，但是與以往的頭孢菌素也有不同，兩種不同的作用機制分別是能夠?qū)?xì)菌合成細(xì)胞壁產(chǎn)生阻礙作用、形成較多的球狀突起從而發(fā)揮溶菌作用[8]。拉氧頭孢菌素的抗菌譜比較廣，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌以及需氧菌均有比較強的活性，尤其對于染色體或質(zhì)粒介導(dǎo)的β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性比大多數(shù)頭孢菌素都更強。拉氧頭孢菌素在臨床主要用于治療流感桿菌、革蘭陰性桿菌感染所致的呼吸道感染、腦膜炎、皮膚與軟組織感染、尿路感染、腹內(nèi)感染、子宮內(nèi)膜感染等。有相關(guān)研究推薦，臨床治療老年吸入性肺炎應(yīng)當(dāng)早期應(yīng)用抗革蘭陰性桿菌和厭氧菌的廣譜抗生素，而拉氧頭孢菌素的抗菌譜主要為厭氧菌和革蘭陰性桿菌，因此治療療效顯著。

綜上所述，給予老年吸入性肺炎患者拉氧頭孢菌素治療療效顯著，體溫和白細(xì)胞數(shù)目降低更明顯，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和推廣，但本研究限于單位研究水平有限，及更大樣本量的驗證，今后要加大研究樣本量，亟待各位同仁共同努力，批評指正。

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