李蘭蘭，馬淑芳，劉耀

（1. 長治市人民醫(yī)院，山西 長治 046000；2. 武漢康健婦嬰醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

因腦組織缺血或軟化導致的腦部血液循環(huán)障礙即腦梗塞，也稱腦卒中，是一種突發(fā)性腦部疾病，任何年齡段均有可能發(fā)生，多發(fā)于45歲以上人群，是較為常見的神經(jīng)科疾病。腦梗塞患者雖然經(jīng)治療達到出院標準，但該病恢復期較長，出院后仍需要持續(xù)性的護理，否則可能會發(fā)生肢體、語言等方面的并發(fā)癥，對患者預后產(chǎn)生較大影響[1]。延續(xù)性護理是通過一系列手段或行動，使患者在出院之后依然可以接受專業(yè)的、連續(xù)性的照護。本次研究通過對120例腦梗塞患者進行分組護理，探討對腦?；颊邞醚永m(xù)性護理對其治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年4月至2019年3月間在我院治療后出院的腦梗塞患者120例納入本次研究，將所有患者按護理方法不同分為常規(guī)護理組和延續(xù)護理組，每組各60例患者。常規(guī)護理組男31例，女29例，年齡58-72歲，平均（65.25±4.29）歲；延續(xù)護理組男33例，女27例，年齡60-71歲，平均（63.52±5.92）歲。納入標準：所有納入研究患者均經(jīng)臨床確診符合腦梗塞臨床診斷標準，經(jīng)治療后符合出院標準，所有患者對本次研究內容知情并簽署同意書，本次研究經(jīng)院內倫理委員會批準后執(zhí)行。排除標準：排除合并其它臟器功能障礙患者、肝腎功能異?；颊摺⒕癫』颊叩?。

1.2 方法。常規(guī)護理組護理內容主要包括：出院時對患者及家屬進行用藥指導、健康宣教等。延續(xù)護理組護理內容主要包括：患者出院時由責任護士為其建立回訪表格，同時建立與患者及患者家屬的聯(lián)系通道，如電話、QQ、微信、郵件等聯(lián)系方式，建立科室微信群，通過以上載體對患者進行延續(xù)性護理，也可以讓群內患者通過微信群交流溝通。①心理護理：護理人員在患者出院時告知患者及其家屬治療及恢復情況，對其強調遵醫(yī)囑配合治療的重要性，如患者存在負面情緒，應及時給予患者必要的心理疏導，幫助患者建立樂觀、積極的生活態(tài)度[2]。②健康宣教：首先應在患者出院時向患者及家屬介紹疾病相關知識，遵醫(yī)囑治療的重要性。而后再定期向患者發(fā)送健康知識內容，使患者及其家屬對腦梗塞疾病有充分的理解和認知，讓患者明白此病需要一個長期的康復過程，應遵循醫(yī)囑配合治療與護理，提高患者對疾病的重視程度和自護能力。③生活指導：對患者進行生活作息、運動、飲食等方面的指導，介紹適合腦梗塞病人的營養(yǎng)餐和適合的運動等。叮囑患者合理飲食的重要性。④用藥指導：明確每種藥物的用藥劑量和用藥時間，叮囑患者及家屬按時服藥，闡明錯誤用藥的不良后果，提高患者的治療依從性[3]。⑤積極回應患者及家屬提出的相關問題，結合患者實際情況給予專業(yè)化指導，盡可能滿足患者的護理需求。

1.3 觀察指標。應用我院自制依從性評分表對兩組患者的治療護理依從性進行評分，60分以下為不依從，61-85對部分依從，86分以上為完全依從。

1.4 統(tǒng)計學分析。應用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件來分析本文研究數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組患者經(jīng)護理前后的依從性進行對比，護理前兩組患者依從性評分差異不大，沒有對比意義（P＞0.05）。經(jīng)護理后延續(xù)護理組評分顯著高于常規(guī)護理組（P＜0.05），見表1。

3 討論

由于飲食習慣、生活節(jié)奏等原因，目前腦梗塞發(fā)病率正逐年上升，該病具有較高的致殘率和致死率。此病發(fā)病急、進展快，多發(fā)于45歲以上人群。腦梗塞的臨床癥狀較為復雜，通常與腦缺血程度、是否合并其它臟器疾病、腦損害部位和腦缺血性血管大小有關。臨床治療主要以促進神經(jīng)功能恢復、改善腦缺血循環(huán)為主。腦梗塞患者恢復期較長，在出院后的較長一段時間仍有較高的護理需求[4]，出院后的護理工作對患者預后情況產(chǎn)生重要作用。傳統(tǒng)護理概念認為，醫(yī)院的護理服務僅局限于患者住院期間，患者出院后就意味著護理服務的終止。雖然患者大部分健康問題均可以在醫(yī)院內得到解決，但部分患者出院后仍有很高的護理需求。尤其是腦梗塞這類恢復期較長的疾病，出院后的護理工作和遵醫(yī)囑行為直接影響患者的預后。延續(xù)性護理就是使患者在醫(yī)院以外的場所可以接受持續(xù)的醫(yī)護服務，如飲食指導、運動指導、心理疏導、用藥指導等。延續(xù)性護理是醫(yī)院護理服務的延伸，使患者在出院后的恢復期也可以得到持續(xù)的健康服務[5]。本次研究對延續(xù)護理組患者應用電話、QQ、微信、郵件等載體提供健康知識指導、飲食運動護理、心理疏導、用藥護理等護理服務，使患者對腦梗塞疾病有充分的認知，明確用錯藥和不遵醫(yī)囑用藥的后果，從而提升患者的遵醫(yī)囑行為和自護能力。本文對兩組患者經(jīng)護理前后的治療依從性進行了探討，兩組患者在經(jīng)護理前治療依從性評分差距不大（P＞0.05），護理后延續(xù)護理組依從性評分為（92.18±2.64）分顯著高于常規(guī)護理組的（61.63±2.53）分，組間數(shù)據(jù)差異顯示（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義，結果再次證明了延續(xù)護理的良好應用性。

表1 兩組患者護理前后依從性評分對比（±s）

表1 兩組患者護理前后依從性評分對比（±s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后常規(guī)護理組 60 46.73±1.26 61.63±2.53延續(xù)護理組 60 47.19±1.52 92.18±2.64 t-1.8047 64.7162 P-0.0737 0.0000

綜上所述，對腦梗塞患者實施延續(xù)性護理，通過一系列手段或行動，使患者在出院之后依然可以接受專業(yè)的、連續(xù)性的照護，可有效提高患者及家屬的治療依從性，對改善患者預后具有重要意義，值得臨床推廣應用。