田華，向康木

（建始縣人民醫(yī)院 手術室，湖北 建始 445300）

0 引言

手術之后患者出現感染的概率較大，特別是一些兒童、老年人，這些患者自身的抵抗能力差，在術后更加容易出現肺部感染，術后肺部感染屬于臨床發(fā)生率較高的并發(fā)癥，患者在感染后可出現高熱、咳嗽、喘息等臨床表現，如果不及時控制病情，可能造成手術切口感染等諸多并發(fā)癥。隨著護理質量的提升，手術室優(yōu)質護理措施的實施可減少肺部感染發(fā)生，促進術后恢復。因此醫(yī)院需要加強對手術室優(yōu)質護理的干預力度，通過手術室優(yōu)質護理干預措施的實施，逐漸提升護理質量，減少肺部感染的發(fā)生率[1]。本文對手術室護理干預對患者術后肺部感染率的影響進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集病例時間均在2019年2月至2019年10月期間實施手術，自其中選擇80例患者，以盲選法均分為照組和優(yōu)質護理組各40例，對照組男22例，女18例，年齡7.20-77.90歲，平均（42.55±5.00）歲，護理組男21例，女19例，年齡6.90-77.80歲，平均（42.35±10.14）歲，分析兩組之間的各項指標，均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組給予圍術期護理，手術之前對患者進行訪視，將相應的注意事項告知，對患者的基本情況進行全面的了解，并做好記錄工作，在手術中將詳細的護理操作流程告知，對患者的不良情緒進行疏解，而在術后則進行適宜的隨訪工作，告知其在恢復過程中的各項注意事項，促進恢復。護理組給予手術室優(yōu)質護理干預，根據患者的手術術式、術中風險因素、如何減輕患者不適等，提出護理計劃。然后針對具體問題分析解決措施擬定具體的責任小組制定明確護理方法。了解患者具體的發(fā)病原因、術式后，對患者進行針對性護理干預，術前對各項準備工作進行檢查強化，結合患者的年齡、文化程度和對疾病的了解情況對本次手術疾病進行宣講，解釋上述治療的必要性，協助患者做好術前各項準備工作，對患者進行適宜的心理疏導，按照自身的實際情況制定手術室護理措施的規(guī)劃，并且在術前叮囑患者注意保暖，不可著涼，對于吸煙患者叮囑其戒煙，及時改善患者的營養(yǎng)情況，及時糾正營養(yǎng)不良和貧血，對于三高患者，在術前需要給予心臟、腎臟以及肝臟的綜合監(jiān)控，及早發(fā)現并發(fā)癥，做好術前的各項準備工作；術中在患者麻醉蘇醒之后保持心情的放松，對其呼吸頻率進行關注，保持有效呼吸，并且結合患者呼吸情況及時取出氣管導管管?；颊咭驗樾g前禁食禁水，可能對造成造成各種不適感，在術中可以使用棉簽蘸取生理鹽水對唇部進行濕潤，對手術室進行充分消毒并檢測合格，結合患者的手術，安排層流手術室和非層流手術室，手術器械、敷料均需要進行嚴格消毒并檢測達標，手術過程中對人員流動進行控制，保持手術室溫度適宜；轉運過程中注意做好保暖工作；術后則增加對心肺功能的監(jiān)控，在患者麻醉清醒之后和血壓穩(wěn)定后，指導其使用半臥位，并且指導患者對深呼吸進行練習，鼓勵吹氣球，鍛煉肺功能，保證呼吸道的通暢；鼓勵患者多飲水，稀釋痰液；監(jiān)控患者的肺部感染情況，觀察患者是否存在咳嗽等問題，及時對肺部進行檢查，及時發(fā)現肺部感染并盡早治療，降低肺部感染率[2]。手術過程中護理人員密切監(jiān)控患者的體溫變化情況，及時測量患者體溫，給予退熱劑；同時對患者進行心理上的護理，許多患者正是由于驚惶不安導致病情加重和手術進展不佳，此時需要為患者營造安靜、舒適的手術室環(huán)境，讓患者情緒得到安撫，轉移患者注意力的同時。加強對患者病情方面的指導，告知患者術中、術后的注意事項，讓患者能夠從容應對突發(fā)狀況。術后平穩(wěn)地護送患者回病房，并告知患者及其家屬手術已成功，讓其安心，同時做好患者的飲食護理、用藥護理、術后注意事項、引流管護理等，盡可能減少術后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標。①術后肺部感染率，使用X線對肺部感染情況進行檢查。②術中情況：檢測患者在手術過程中的心率、血氧飽和度等指標，對比不同護理干預下兩組患者的生命指標情況。③護理滿意率，使用醫(yī)院自行設計的問卷量表判斷患者的護理滿意率，包括非常滿意、比較滿意和不滿意3個方面的比例。

1.4 統(tǒng)計學處理。各觀察指標數據均為定性資料，用（n，%）表示計數資料，χ2檢驗，使用（±s）表示計量資料，t檢驗，經SPSS 20.0統(tǒng)計學軟包統(tǒng)計分析后，若對比結果差異顯著且P＜0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后肺部感染率分析。對比兩組手術指標，護理組各指標均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 術后肺部感染率分析（n，%）

2.2 兩組患者術中情況比較。在手術期間，對患者的心率、血氧飽和度等調查結果顯示，觀察組患者各項指標均要優(yōu)于對照組，兩組比較后得到的結果為P＜0.05，滿足顯著性差異評定標準，見表2。

表2 兩組患者術中情況比較（±s）

表2 兩組患者術中情況比較（±s）

組別 例數 平均動脈壓（mmHg） 血氧飽和度 心率觀察組 40 82.15±0.35 98.45±0.55 82.19±0.48對照組 40 74.22±0.67 92.24±0.24 67.26±0.27 t - 6.126 4.251 12.231 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 護理滿意率分析。對比兩組護理滿意率，護理組高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意率分析（n，%）

3 討論

手術室護理非常重要，傳統(tǒng)的護理方式還不夠完善，需要加強對患者病情分析、肺部感染預防等多方面的護理干預，及時幫助患者控制病情。術后肺部感染屬于常見并發(fā)生，特別是嬰幼兒和老年患者，在一些大手術之后患者由于貧血、低蛋白血癥、長期臥床等因素導致抵抗力較低、肺功能差而出現肺部感染，因此需要重視術前、術中及術后的各項護理，盡可能避免手術中可能出現的肺部感染的高危因素，減少院內因素造成的肺部感染，降低住院時間，降低感染發(fā)生率。

上表1-2中數據分析可見，對比兩組手術指標，護理組各指標均低于對照組，對比兩組護理滿意率，護理組高于對照組（P＜0.05）。分析原因：手術室護理增加了術前的護理，對患者的情緒進行充分的干預，并做好充分的術前準備工作，可減少術前的焦慮等心理，并且對術前的各項并發(fā)癥情況進行綜合分析，采取了針對性措施，提升疾病的控制質量；術中注意手術室消毒清潔工作，注意對患者綜合情況的分析，關注各項指標，在手術中對感染高危因素進行控制[3]；術后增加對患者的綜合干預，全程關注患者的術后恢復情況，并且對肺部進行綜合的干預，及時指導患者進行深呼吸、吹氣球等肺功能鍛煉，降低肺部感染概率，提升護理滿意度。通過手術室優(yōu)質護理，可縮短住院的時間，并且防止出現大規(guī)模的術后感染爆發(fā)，提升醫(yī)院整體的護理質量[4-9]。

綜上所述，患者術后出現肺部感染與手術室護理及護理過程中的一些不完善的護理措施存在一定聯系，因此在護理過程中增加手術室優(yōu)質護理干預，針對可能引起肺部感染的原因進行綜合全面護理，提升了護理質量和滿意率。