張小軍

（北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院，北京 100035）

0 引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)不斷革新，患者對(duì)臨床護(hù)理的需求不再是單純的止痛，而是希望能夠獲得高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以此來提高身心健康水平。手術(shù)室是臨床對(duì)患者實(shí)施侵入性操作的主要場(chǎng)所，手術(shù)過程容易給患者帶來不良的心理應(yīng)激反應(yīng)?；颊咝g(shù)前擔(dān)憂麻醉、畏懼疼痛，術(shù)中對(duì)于隱私部位的暴露而焦慮、抑郁，術(shù)后擔(dān)心并發(fā)癥影響身心康復(fù)[1]。而優(yōu)良、高效的手術(shù)室護(hù)理措施有助于患者加強(qiáng)自信心、減輕心理應(yīng)激反應(yīng)、保證手術(shù)順利實(shí)施，臨床意義十分重大[2]?；凇耙匀藶楸尽崩砟畹募?xì)節(jié)護(hù)理，旨在貫徹落實(shí)手術(shù)室護(hù)理每一個(gè)細(xì)節(jié)，要求各項(xiàng)操作做到最好、更加精細(xì)，進(jìn)而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。本文以110例手術(shù)室患者為例，著重在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理之上探討了手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文110例手術(shù)室患者于2018年12月至2019年12月納入。根據(jù)電腦隨機(jī)分組法，分成常規(guī)組、研究組，每個(gè)組55例。其中研究組包括男29例，女26例，年齡20-77歲，平均（54.6±14.3）歲；11例四肢內(nèi)固定手術(shù)，13例腫物切除術(shù)，14例婦科人流，17例疝氣手術(shù)。常規(guī)組包括男30例，女25例，年齡20-79歲，平均（54.5±14.6）歲；10例四肢內(nèi)固定手術(shù)，14例腫物切除術(shù)，13例婦科人流，18例疝氣手術(shù)。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P＞0.05，具有較高的研究?jī)r(jià)值。

1.2 入組要求及排除標(biāo)準(zhǔn)。入組要求：知情同意且自愿參與；符合手術(shù)指征；可正常交流溝通；依從性良好；擇期手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎嚴(yán)重障礙；認(rèn)知障礙；免疫系統(tǒng)疾??；血凝機(jī)制障礙；皮膚瘢痕或破損；急診手術(shù)；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。痪裣到y(tǒng)異常；聽力障礙。

1.3 方法。常規(guī)組施行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，即：①術(shù)前。手術(shù)開始前1 d探訪，與患者簡(jiǎn)單談話，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前1 d晚上8點(diǎn)以后禁止飲食、10點(diǎn)以后禁止飲水。尿管留置、備皮。②術(shù)中?；颊呷胧液螅藢?shí)患者信息，常規(guī)監(jiān)測(cè)體征，并未進(jìn)行其他特殊的護(hù)理。③術(shù)畢將患者送回病房，未對(duì)其回訪。研究組施行手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理，即：①術(shù)前。手術(shù)開始前1 d探訪患者，詳細(xì)的向患者講解手術(shù)大概流程、疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)過程中配合要點(diǎn)、麻醉方法以及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者實(shí)施側(cè)臥位以及俯臥位訓(xùn)練，詳細(xì)講解術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及恢復(fù)過程。向患者講解醫(yī)師資質(zhì)，并在交流過程中不斷予以鼓勵(lì)、安慰，旨在讓患者放心、安心的接受手術(shù)，增強(qiáng)自信心。盡量文明用語(yǔ)，比如“謝謝、請(qǐng)、對(duì)不起”等，增強(qiáng)患者自尊。與此同時(shí)尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)，若條件允許，可讓患者自己指定一名護(hù)理人員予以診療操作，緊密護(hù)患關(guān)系。②術(shù)中。護(hù)理人員將患者安全送入手術(shù)室之后，對(duì)其家屬做好安撫工作?；颊呷胧液?，護(hù)理人員與患者主動(dòng)交流，態(tài)度親切、熱情、友善，講解室內(nèi)環(huán)境，并說明手術(shù)實(shí)施期間，自己會(huì)一直陪著患者，以免患者過度緊張。主動(dòng)問詢患者有無不適感受，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度，緊握患者雙手，予以心理安慰、支持。留意患者面色神情，及時(shí)對(duì)癥處理。耐心的解答患者疑問。講解手術(shù)麻醉過程并指導(dǎo)患者配合。若患者局麻，術(shù)中主動(dòng)予以詢問、關(guān)心。結(jié)束麻醉后，幫助患者保持正確舒適體位，遮蓋患者隱私部位。術(shù)中貫徹落實(shí)“以人為本”護(hù)理服務(wù)理念，做好防寒保暖措施，以免患者低體溫、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員禁止大聲交談。③術(shù)后。手術(shù)結(jié)束后第1-3 d，護(hù)理人員走進(jìn)病房，了解患者康復(fù)狀況，主動(dòng)詢問患者術(shù)中有無不適，觀察各類管路有無堵塞、切口痛感，詳細(xì)講解術(shù)后飲食、運(yùn)動(dòng)等方面需要注意的事項(xiàng)。

1.4 觀察指標(biāo)。①通過問卷調(diào)查的形式評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，由患者對(duì)臨床護(hù)理操作、環(huán)境、護(hù)理流程等方面進(jìn)行自主評(píng)分，分值越高，提示護(hù)理質(zhì)量水平越高；②以問卷的形式調(diào)查患者滿意度，總分100分，80分以上為非常滿意，60-79分為基本滿意，60分以下為不滿意。總滿意度=非常滿意+基本滿意。③觀察患者有無胃腸道反應(yīng)、感染、疼痛等不良反應(yīng)，記錄患者住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS 22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 研究組與常規(guī)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（95.6±7.3）分；常規(guī)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（82.5±4.9）分。組與組之間結(jié)果存在顯著差異（t=1 6.4 0 9，P＜0.05）。

2.2 研究組與常規(guī)組滿意度對(duì)比。研究組總滿意度最高，達(dá)到了92.73%，較常規(guī)組總滿意度78.18%存在顯著差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 研究組與常規(guī)組滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 研究組與常規(guī)組不良反應(yīng)對(duì)比。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率統(tǒng)計(jì)結(jié)果最低，只有5.45%，與常規(guī)組不良反應(yīng)總發(fā)生率20.00%存在差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 研究組與常規(guī)組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

2.4 研究組與常規(guī)組住院時(shí)間對(duì)比。研究組住院時(shí)間平均為（5.5±1.3）d；常規(guī)組住院時(shí)間平均為（8.6±2.9）d；組與組之間結(jié)果存在顯著差異（t=7.088，P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)室全期護(hù)理指的是護(hù)理人員從患者術(shù)前開始訪視一直到患者康復(fù)出院前的這一過程，通過心理鼓勵(lì)、知識(shí)講解以及專業(yè)的診療操作等服務(wù)，讓患者順利的、安全的渡過圍手術(shù)期[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種以“以人為本”為服務(wù)理念的現(xiàn)代化護(hù)理模式，提倡主動(dòng)護(hù)理、人文關(guān)懷，以滿足患者個(gè)性化需求[4]。重視細(xì)節(jié)護(hù)理能夠在一定程度上避免護(hù)理缺陷導(dǎo)致的護(hù)患糾紛。本文通過對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組（P＜0.05）。證實(shí)了手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施，有助于手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量的提高[5]。

實(shí)施手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理，通過術(shù)前訪視、交流，介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，以提高患者依從性，增強(qiáng)其治愈信念；護(hù)理人員在患者入室之后，與其主動(dòng)交流，以增強(qiáng)患者心理安全感，緩解負(fù)面心理，以免術(shù)中肌肉過度緊張；術(shù)中落實(shí)“以人為本”理念，選擇適合患者的麻醉方法，做好防寒保暖措施，以免術(shù)中低體溫的發(fā)生而影響患者術(shù)后康復(fù)；術(shù)后訪視，了解患者康復(fù)進(jìn)程，講解術(shù)后注意要點(diǎn)，予以心理支持，促使患者快速康復(fù)，以提高其滿意度。本文研究組滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。證實(shí)了手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理有助于患者滿意度提高[6]。

實(shí)施手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)患者身心實(shí)施全面的干預(yù)，滿足了患者生理以及心理需要，進(jìn)一步穩(wěn)定了患者身心狀態(tài)，減輕了手術(shù)對(duì)患者心理應(yīng)激，確保了手術(shù)治療安全性，減少了手術(shù)不良反應(yīng)，縮短了患者住院時(shí)間。本文研究組不良反應(yīng)少于常規(guī)組，住院時(shí)間短于常規(guī)組（P＜0.05）。證實(shí)了手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理配合對(duì)于患者而言具有較高的安全保障。

總而言之，對(duì)于手術(shù)室患者而言，手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理不僅可以提高其護(hù)理質(zhì)量，而且還可以提高其滿意度，值得臨床大范圍普及。