馬靜茹，王偉娜

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

0 引言

手術(shù)室作為醫(yī)院構(gòu)成中不可缺少的重要科室，其亦是所有科室中風(fēng)險(xiǎn)最高、技術(shù)含量最高的場(chǎng)所。開展手術(shù)治療時(shí)需要醫(yī)務(wù)人員的積極配合與團(tuán)結(jié)協(xié)作，同樣的，選擇的護(hù)理模式科學(xué)與否也具有著不可替代的重要作用[1]。近年來科學(xué)技術(shù)水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，廣大患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)也提出了越來越高的要求，而這則在一定程度上增加了醫(yī)院的護(hù)理壓力，提升護(hù)理質(zhì)量急不可待。作為手術(shù)室護(hù)理人員，若想保障手術(shù)室護(hù)理安全和整體服務(wù)質(zhì)量，有必要不斷提升業(yè)務(wù)技能和綜合素質(zhì)。手術(shù)成功與否很大程度上取決于護(hù)理模式的選擇[2]。本文將2017年3月至2019年8月間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的120例患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)進(jìn)行以下的分析和報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017年3月至2019年8月間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的120例患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，參照不同的入院時(shí)間分成兩組，病例數(shù)均為60例。對(duì)照組中的男病人39例，女病人21例；其中12例為婦科手術(shù)，15例為骨科手術(shù)，28例為普外科手術(shù)，7例為泌尿外科手術(shù)；研究組中的男病人40例，女病人20例；其中14例為婦科手術(shù)，16例為骨科手術(shù)，25例為普外科手術(shù)，5例為泌尿外科手術(shù)。需要進(jìn)行比較的是兩組的臨床資料，組間沒有差異，P的結(jié)果是＞0.05，能進(jìn)行此次公平對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組手術(shù)室予以的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，主要包含的內(nèi)容：做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格進(jìn)行清潔、滅菌，準(zhǔn)備好手術(shù)用品、急救藥物、設(shè)備等，對(duì)手術(shù)室溫度、濕度進(jìn)行合理性的調(diào)整，并在術(shù)中對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況后協(xié)助醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行處理，以保證手術(shù)可以順利進(jìn)行，術(shù)后將血跡等擦拭干凈，安全將患者送回監(jiān)護(hù)室或病房，與病房護(hù)士做好交接。研究組手術(shù)室予以的護(hù)理模式為細(xì)節(jié)護(hù)理，主要包含的內(nèi)容：

（1）術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：制定和完善護(hù)理工作流程上的各個(gè)細(xì)節(jié)，對(duì)每一個(gè)級(jí)別護(hù)理人員的具體工作標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)進(jìn)行明確，將各項(xiàng)工作落實(shí)到人；術(shù)前需要嚴(yán)格檢查、消毒手術(shù)器械、設(shè)備等，以確保可以有效使用；術(shù)前1d安排巡回護(hù)士進(jìn)行訪視，將手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等簡(jiǎn)單介紹給患者及其家屬，在與患者交流互動(dòng)過程中需要保持真誠(chéng)熱情的態(tài)度以及親切平和的語言，合理選擇適宜的溝通技巧，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)必須保證輕柔緩慢，將醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷傳達(dá)給患者，評(píng)估和掌握患者的心理狀況，予以適當(dāng)?shù)墓膭?lì)支持，盡可能緩解或者消除其不舒適感[3]。

（2）術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)士在患者到達(dá)手術(shù)室后需要與之進(jìn)行交流溝通，協(xié)助其取下各種裝飾品，核實(shí)身份信息，通過彼此間的互動(dòng)增加情感交流，減輕陌生感，盡可能轉(zhuǎn)移患者的注意力，以免其出現(xiàn)恐懼情緒。置管操作要盡可能的減少，麻醉后再進(jìn)行置管；做好防止發(fā)生不良事件的措施，加強(qiáng)保溫，加溫沖洗液體和輸注液體后再為患者使用，幫助患者維持正常體溫；妥善固定體位，避免不必要的暴露，維持呼吸通暢，合理應(yīng)用繃帶進(jìn)行保護(hù)，受壓部位需要墊上軟墊，以免發(fā)生壓瘡；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，如有異常馬上采取處理措施[4]。

（3）術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：清理干凈血漬、殘余液體等，對(duì)患者表現(xiàn)加以觀察，并對(duì)引流管等加以固定，安排專人看護(hù)患者，避免墜床等不良事件發(fā)生，若有必要，可采取保護(hù)性約束。確定患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后再送回病房；術(shù)后3d需要由巡回護(hù)士隨訪患者鎮(zhèn)痛情況，并提供指導(dǎo)和幫助[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)。評(píng)估兩組的護(hù)理質(zhì)量，包括項(xiàng)有儀器管理、器械準(zhǔn)備、護(hù)士配合技能、消毒隔離；醫(yī)務(wù)人員自行評(píng)定手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量，記錄好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛、差錯(cuò)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用了SPSS 22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理得到的全部數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示時(shí)使用了百分率（%），進(jìn)行對(duì)比時(shí)使用了χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行表示時(shí)使用了（±s），進(jìn)行對(duì)比時(shí)使用了t檢驗(yàn)，P＜0.05可以進(jìn)行表示的是組間的差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行比較的是兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。研究組的消毒隔離、儀器管理以及器械準(zhǔn)備、護(hù)士配合技能、護(hù)理質(zhì)量等評(píng)分與對(duì)照組的消毒隔離、儀器管理以及器械準(zhǔn)備、護(hù)士配合技能、護(hù)理質(zhì)量等評(píng)分行比較，前一組均明顯要高于后一組，具備著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體見表1所示。

2.2 進(jìn)行比較的是兩組患者的護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理差錯(cuò)、糾紛發(fā)生率。組間行比較，研究組護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組的護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2所示。

表1 進(jìn)行比較的是兩組患者的護(hù)理質(zhì)量

表2 進(jìn)行比較的是兩組患者的護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理差錯(cuò)、糾紛發(fā)生率

3 討論

相比于其他普通科室，手術(shù)室護(hù)理繁瑣且復(fù)雜，護(hù)理人員任務(wù)緊、任務(wù)重，再加上外科手術(shù)這種侵入性操作會(huì)損傷患者的身心健康，所以有必要做好和強(qiáng)化精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)[7]。細(xì)節(jié)護(hù)理模式是新興的護(hù)理模式之一，其將以人為本作為基本的服務(wù)原則，通過對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)中存在的漏洞等進(jìn)行不斷彌補(bǔ)和優(yōu)化，可有效控制和減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證患者享受到更加細(xì)致的、全方位的護(hù)理干預(yù)。細(xì)節(jié)護(hù)理通過對(duì)圍手術(shù)期的各個(gè)步驟進(jìn)行不斷完善，提供主動(dòng)性的護(hù)理服務(wù)，關(guān)注細(xì)節(jié)上的需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，有利于減少潛在的安全隱患，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[8-10]。

本次實(shí)驗(yàn)中研究組病人護(hù)理質(zhì)量各評(píng)分、護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分均要比對(duì)照組病人高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理差錯(cuò)、糾紛發(fā)生率則均要比對(duì)照組低，P＜0.05。說明的是手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理有利于顯著提升護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，降低護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛發(fā)生率，保障手術(shù)安全，是值得進(jìn)一步推廣的護(hù)理方法。