余紅

(光山縣人民醫(yī)院 內(nèi)科，河南 信陽(yáng) 465450)

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥類(lèi)疾病，是由中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等各類(lèi)細(xì)胞與細(xì)胞組分參與的發(fā)生于氣道的疾病[1]。與成人相比，兒童支氣管哮喘的治療難度較高，患兒依從性較差。有研究指出，對(duì)支氣管哮喘患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育有助于保障療效，提高患兒治療依從性[2]。多媒體結(jié)合健康教育手冊(cè)可將視頻、圖像、文字等融合為一體，為患兒和家長(zhǎng)更直觀、全面地介紹疾病，使患兒易于接受內(nèi)容，進(jìn)而長(zhǎng)期配合治療，有利于患兒哮喘的控制[3]?；诖耍狙芯刻接懺谥夤芟純褐袘?yīng)用多媒體結(jié)合健康教育手冊(cè)進(jìn)行宣教的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2019年3月至2020年1月光山縣人民醫(yī)院收治的88例支氣管哮喘患兒的臨床資料，根據(jù)健康教育方式分為對(duì)照組(口頭健康教育，46例)與觀察組(多媒體結(jié)合健康教育手冊(cè)，42例)。對(duì)照組男27例，女19例；年齡3～8歲，平均(5.51±1.25)歲；家長(zhǎng)受教育程度初中及以下9例，高中/中專(zhuān)24例，大專(zhuān)及以上13例。觀察組男25例，女17例；年齡3～9歲，平均(5.49±1.23)歲；家長(zhǎng)受教育程度初中及以下7例，高中/中專(zhuān)22例，大專(zhuān)以上13例。兩組上述一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。患兒家長(zhǎng)自愿參與本研究，簽署知情同意書(shū)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為支氣管哮喘；②臨床資料完整；③無(wú)精神疾病，意識(shí)清楚；④無(wú)血液系統(tǒng)疾病。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并全身感染性疾病；②合并肝、腎功能損傷等；③存在先天性心臟?。虎艽嬖诼?tīng)力或視力障礙。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1對(duì)照組 進(jìn)行口頭健康教育：以口頭的形式給予患兒家長(zhǎng)健康教育，內(nèi)容包括疾病發(fā)生原因、治療方法、治療注意事項(xiàng)及治療過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題等，同時(shí)進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

1.3.2觀察組 采用多媒體結(jié)合健康教育手冊(cè)進(jìn)行宣教。(1)制定教育路徑：成立健康教育小組，調(diào)查分析支氣管哮喘發(fā)作因素，評(píng)估患兒家長(zhǎng)對(duì)支氣管哮喘的了解情況。(2)具體教育內(nèi)容：將家長(zhǎng)在疾病臨床表現(xiàn)、治療方式、各階段護(hù)理重點(diǎn)等存在的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行針對(duì)性解決，同時(shí)根據(jù)醫(yī)生的建議制定健康教育手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括發(fā)病因素、心理疏導(dǎo)方式等。(3)健康教育的實(shí)施方式；對(duì)患兒家長(zhǎng)采用多媒體進(jìn)行集體講解，例如患兒家長(zhǎng)若不了解如何對(duì)患兒進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，可利用QQ、微信、視頻等多媒體方法，選取典型心理疏導(dǎo)案例進(jìn)行講解，也可提前準(zhǔn)備相關(guān)治療視頻，配合講解語(yǔ)音，同時(shí)結(jié)合健康教育手冊(cè)中的心理疏導(dǎo)方案進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于受教育程度較低者進(jìn)一步進(jìn)行針對(duì)性教育。將哮喘相關(guān)知識(shí)以圖畫(huà)、文字相結(jié)合的形式印制成小冊(cè)子發(fā)放給患兒家長(zhǎng)，增強(qiáng)其對(duì)知識(shí)的掌握度。通過(guò)添加QQ、微信等方式與患兒家長(zhǎng)建立聯(lián)系，以便能夠隨時(shí)與患兒家長(zhǎng)溝通，如提醒家長(zhǎng)在與患兒外出散步、游玩時(shí)，盡量避免花草較多或人多嘈雜的場(chǎng)所，避免花粉過(guò)敏，避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)的食物，提醒家長(zhǎng)帶患兒定期返院復(fù)查。

1.4 評(píng)估方法(1)健康教育知識(shí)掌握情況：干預(yù)1個(gè)月后采用自制評(píng)分表評(píng)估兩組家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握情況，Cronbach’sα系數(shù)為0.86，重測(cè)效度為0.88。7～8分表示健康知識(shí)掌握90%以上為，即完全掌握；4～6分表示健康知識(shí)掌握60%～90%，即基本掌握；0～3分表示健康知識(shí)掌握60%以下，即未掌握?？傉莆章实扔谕耆莆章逝c基本掌握率之和。(2)干預(yù)前及干預(yù)1個(gè)月后，采用哮喘控制測(cè)試(asthma control test，ACT)[4]評(píng)估兩組哮喘控制能力，共27分，評(píng)分越高表示哮喘控制越好。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握情況觀察組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)總掌握率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組健康教育知識(shí)掌握情況對(duì)比(n，%)

2.2 哮喘控制情況干預(yù)前，兩組ACT評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)1個(gè)月后，兩組ACT評(píng)分均較前提高，觀察組ACT評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后ACT評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)主要為喘息、氣急、咳嗽等，且多于清晨或夜間加劇，臨床認(rèn)為，支氣管哮喘為家族聚集性疾病，其發(fā)病可能與食物、環(huán)境、遺傳密切相關(guān)[5]。有研究認(rèn)為，對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行有效的健康教育，能夠加深患兒家長(zhǎng)對(duì)知識(shí)的掌握程度，從而有利于提高臨床療效，減少哮喘的發(fā)作，改善患兒生活質(zhì)量[6]。

常規(guī)健康宣教采用口頭講解方式，僅僅單向傳遞信息，患兒及其家長(zhǎng)被動(dòng)接受疾病相關(guān)知識(shí)灌輸，對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度較低，易遺忘，導(dǎo)致患兒依從性較低，臨床療效欠佳。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家長(zhǎng)健康教育知識(shí)總掌握率、ACT評(píng)分較對(duì)照組高，提示多媒體結(jié)合健康教育手冊(cè)能夠提升患兒家長(zhǎng)對(duì)健康教育知識(shí)的掌握率，改善哮喘控制效果。通過(guò)視頻、QQ、微信等多媒體結(jié)合健康教育手冊(cè)對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行干預(yù)，能夠在全面評(píng)估患兒病情后，制定教育路徑，向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解疾病發(fā)病誘因與遺傳因素、環(huán)境因素、心理因素之間的關(guān)系，能夠幫助患兒家長(zhǎng)基本了解疾病知識(shí)，同時(shí)為了達(dá)到完全控制患兒病情的目的，護(hù)理人員需強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)配合的重要性，進(jìn)而提高患兒及家長(zhǎng)對(duì)治療與護(hù)理的依從性，減少哮喘復(fù)發(fā)次數(shù)。在治療前，主動(dòng)與患兒溝通，通過(guò)和患兒做游戲、一起唱兒歌等方式與患兒建立良好的關(guān)系，能夠?yàn)榛純航邮苤委焺?chuàng)造條件；通過(guò)視頻、QQ、微信等多媒體向患兒家長(zhǎng)講解患兒治療方式、不良反應(yīng)等情況，有利于幫助家長(zhǎng)理解相關(guān)知識(shí)，從而可有效提升哮喘控制效果，減少哮喘發(fā)作，提高臨床療效[7-8]。另外，通過(guò)視頻、QQ、微信等多媒體，能夠幫助患兒家長(zhǎng)全面了解治療方式，或者在必要情況下，利用多媒體進(jìn)行示范，幫助患兒家長(zhǎng)直觀了解有關(guān)疾病的健康知識(shí)，從而可加深對(duì)知識(shí)的掌握程度。利用多媒體還可插入動(dòng)畫(huà)，通過(guò)直觀形象、通俗易懂的動(dòng)畫(huà)人物，增加患兒的興趣，并且采用護(hù)理人員提問(wèn)題、患兒回答的形式增強(qiáng)患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的記憶，幫助患兒家長(zhǎng)正確掌握疾病知識(shí)[9-10]。在利用多媒體進(jìn)行健康宣教后，再結(jié)合哮喘相關(guān)健康教育知識(shí)手冊(cè)，能夠消除患兒家長(zhǎng)存在的疑慮；另外，針對(duì)受教育程度較低的患兒家長(zhǎng)則通過(guò)一對(duì)一的健康宣教，針對(duì)性的解除其疑惑，對(duì)于受教育程度稍高家長(zhǎng)，可進(jìn)行集體講課形式，增加家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)健康知識(shí)掌握程度。

綜上所述，采用多媒體結(jié)合健康教育手冊(cè)的方式對(duì)支氣管哮喘患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，可有效提升患兒家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，更好地控制患兒支氣管哮喘病情。