盧喜玲，荊嬋，李靜，潘寒寒，高飛，王茹真，郭現(xiàn)平，尚學(xué)敏

近年來(lái)，隨著各種嚴(yán)重感染性疾病和大型公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn)，綜合性醫(yī)院感染性疾病科護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)成為關(guān)注的重點(diǎn)[1-2]。2020年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)推動(dòng)感染學(xué)科及公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系建設(shè)的重要性[3]。崗位目標(biāo)管理以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)成果為導(dǎo)向，在?？谱o(hù)士培養(yǎng)和創(chuàng)新發(fā)展中顯示了初步的優(yōu)勢(shì)[4-5]。相較于其他專業(yè)，我國(guó)感染性疾病專業(yè)對(duì)?？谱o(hù)理人員的培養(yǎng)起步較晚，存在?？谱o(hù)士人數(shù)有限、地域發(fā)展不均衡且不穩(wěn)定等問(wèn)題，影響感染?？频恼w發(fā)展水平[6]。因此，感染學(xué)科護(hù)理人才的建設(shè)與培養(yǎng)勢(shì)在必行。為適應(yīng)新形勢(shì)，我院積極開(kāi)展感染性疾病科護(hù)理骨干人才培養(yǎng)實(shí)踐，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 我院感染性疾病科為國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，下設(shè)發(fā)熱門診、腸道門診、肝病門診等亞專業(yè)診室。2020年，科室共開(kāi)放床位120張，包括6個(gè)護(hù)理單元。共納入骨干護(hù)士培養(yǎng)84人，女78人，男6人；年齡26～54歲，平均33歲；職稱：護(hù)士及護(hù)師61人，主管護(hù)師21人，副主任護(hù)師2人；學(xué)歷：本科82人，碩士2人。

1.2方法

1.2.1成立感染性疾病科護(hù)理骨干人才培養(yǎng)小組 共8人，由分管本片區(qū)的護(hù)理部副主任擔(dān)任組長(zhǎng)，感染性疾病科科護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，組員包括各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)6人及科室分管學(xué)科建設(shè)的副主任1人。小組職責(zé)主要依據(jù)相關(guān)條例和科室發(fā)展實(shí)際需要，制訂和實(shí)施感染性疾病?？谱o(hù)理骨干人才的選拔、培訓(xùn)、管理和考核等。

1.2.2感染性疾病科護(hù)理骨干人才培養(yǎng)方案

護(hù)理骨干人才分為管理型、教學(xué)型、?？菩?、研究型、科普型5種類型，采取科室推薦和個(gè)人自薦相結(jié)合的方法，個(gè)人依據(jù)自己特長(zhǎng)及職業(yè)發(fā)展方向報(bào)名，由小組集體審核后加入護(hù)理骨干人才培養(yǎng)庫(kù)并建立個(gè)人培養(yǎng)檔案，實(shí)施人才培養(yǎng)計(jì)劃。

1.2.2.1管理型骨干 ①選拔。本科學(xué)歷，主管護(hù)師以上職稱，臨床護(hù)理工作時(shí)間≥5年；或研究生以上學(xué)歷，臨床護(hù)理工作時(shí)間≥1年。②培養(yǎng)目標(biāo)。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與科室的管理工作。包括：a.制定、組織實(shí)施本科室護(hù)理工作計(jì)劃和落實(shí)管理目標(biāo)。b.參與科室護(hù)理質(zhì)控工作，承擔(dān)一級(jí)質(zhì)控，負(fù)責(zé)制定不少于2項(xiàng)?？谱o(hù)理質(zhì)控指標(biāo)，并對(duì)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，提出改進(jìn)措施，形成護(hù)理質(zhì)量改善項(xiàng)目。c.積極協(xié)調(diào)處理科室各種突發(fā)應(yīng)急事件，制訂各類應(yīng)急預(yù)案，并能積極應(yīng)對(duì)，有效組織，妥善處理。d.組織安排科室成員的繼續(xù)教育培訓(xùn)和考核工作，并根據(jù)年度考核成績(jī)，建立和實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)制度。

1.2.2.2教學(xué)型骨干 ①選拔。本科以上學(xué)歷，N2以上層級(jí)；有課堂或臨床帶教經(jīng)驗(yàn)。②培養(yǎng)目標(biāo)。a.在?？瞥袚?dān)帶教老師或帶教組長(zhǎng)等，參與制訂臨床護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)相關(guān)制度、管理規(guī)定、實(shí)施方案。b.負(fù)責(zé)新護(hù)士、規(guī)培護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的入科教育、培訓(xùn)過(guò)程和出科考核工作，落實(shí)科室層級(jí)培訓(xùn)、專業(yè)知識(shí)講座、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展。c.開(kāi)展臨床護(hù)理教學(xué)研究工作，參與或承擔(dān)感染性疾病網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程的教案制訂和教學(xué)實(shí)施。

1.2.2.3?？菩凸歉?①選拔。本科以上學(xué)歷，感染科工作時(shí)間≥2年；掌握感染性疾病相關(guān)理論知識(shí)，具有扎實(shí)的?？萍寄芎洼^豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。②培養(yǎng)目標(biāo)。a.按照科室護(hù)理崗位職責(zé)承擔(dān)臨床護(hù)理工作，掌握感染性疾病危重患者的急救和護(hù)理技術(shù)，制訂感染性疾病?？谱o(hù)理方案。b.能夠應(yīng)用感染科特色護(hù)理技術(shù)解決臨床護(hù)理問(wèn)題，為患者提供?？茖２∽o(hù)理指導(dǎo)及針對(duì)性的健康教育。c.參與護(hù)理會(huì)診、護(hù)理門診和疑難病例討論。每年主持不少于1例疑難病例討論。參與線上或線下專科護(hù)理門診或護(hù)理會(huì)診不少于12次。

1.2.2.4研究型骨干 ①選拔。碩士以上學(xué)歷，臨床工作時(shí)間≥1年；熱愛(ài)科研工作，具有一定的研究經(jīng)歷。②培養(yǎng)目標(biāo)。a.發(fā)現(xiàn)感染性疾病臨床護(hù)理工作中的問(wèn)題，以問(wèn)題為導(dǎo)向開(kāi)展科學(xué)研究；2年內(nèi)發(fā)表不低于1篇統(tǒng)計(jì)源期刊護(hù)理論文。b.幫助和指導(dǎo)護(hù)士解決科研工作中遇到的問(wèn)題，及時(shí)向護(hù)理部反映科研工作中存在的困難和需求。c.協(xié)助科室及病區(qū)科研課題申報(bào)，每年申報(bào)省市級(jí)、校院級(jí)科研項(xiàng)目不少于1項(xiàng)，3年內(nèi)不少于1項(xiàng)獲得立項(xiàng)，并保質(zhì)保量、按時(shí)完成結(jié)題。

1.2.2.5科普型骨干 ①選拔。本科以上學(xué)歷，具備較強(qiáng)的語(yǔ)言文字溝通能力，且掌握微信公眾平臺(tái)等新媒體的使用方法。②培養(yǎng)目標(biāo)。a.利用微信公眾平臺(tái)，開(kāi)展出院隨訪及大眾感染性疾病護(hù)理相關(guān)健康教育知識(shí)宣教，每個(gè)月至少發(fā)文1篇。b.為基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中等提供線上線下技術(shù)幫扶和管理支持。如健康教育大課堂(每年不少于1次)、專科培訓(xùn)或繼續(xù)教育培訓(xùn)(每年不少于1項(xiàng))。

1.2.3考核評(píng)價(jià) 每年由骨干護(hù)士分別依據(jù)自己的培養(yǎng)目標(biāo)制訂年度工作計(jì)劃，每個(gè)月5日前提交本月工作安排時(shí)間表，由培養(yǎng)小組每個(gè)季度按照計(jì)劃逐項(xiàng)進(jìn)行考評(píng)打分。其中，管理型骨干包括計(jì)劃與目標(biāo)、質(zhì)量控制、應(yīng)急預(yù)案、人員培訓(xùn)和團(tuán)隊(duì)合作5項(xiàng)，教學(xué)型包括教學(xué)任務(wù)、人員培訓(xùn)、教學(xué)研究、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)滿意度5項(xiàng)，研究型包括科研任務(wù)、論文發(fā)表、課題申報(bào)、解決問(wèn)題、評(píng)判性思維能力5項(xiàng)，專科型包括重癥搶救、問(wèn)題發(fā)現(xiàn)與處置、護(hù)理門診、疑難討論、護(hù)理會(huì)診5項(xiàng)，科普型包括科普文章、延續(xù)護(hù)理、基層培訓(xùn)、繼續(xù)教育、健康教育5項(xiàng)，每個(gè)類型總分均為100分，4個(gè)季度平均成績(jī)即為該骨干護(hù)士考評(píng)得分，<80分為不合格，80～分為合格，90～100分為優(yōu)秀。優(yōu)秀人員優(yōu)先參與晉級(jí)、晉升或評(píng)選先進(jìn)，合格以上人員可繼續(xù)參與骨干護(hù)士培養(yǎng)，不合格人員則需進(jìn)行自我分析、提出改進(jìn)意見(jiàn)，連續(xù)2年不合格則取消繼續(xù)培養(yǎng)資格。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1骨干護(hù)士考核成績(jī) 2020年共納入護(hù)理骨干人才培養(yǎng)庫(kù)84人，其中管理型14人、教學(xué)型14人、?？菩?8人、研究型14人、科普型14人；年度考核得分69～94(79.6±12.4)分。優(yōu)秀11人，合格68人，不合格5人。

2.2其他工作成績(jī) 全年管理型骨干護(hù)士共參與一級(jí)質(zhì)量控制管理45次，組織感染科應(yīng)急預(yù)案修改與制訂18項(xiàng)，完成質(zhì)量改善項(xiàng)目6項(xiàng)。教學(xué)型骨干護(hù)士全年帶教67人次，授課87課時(shí)，教學(xué)滿意度98.7%。?？菩凸歉勺o(hù)士進(jìn)行傷口造口、靜脈治療、營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理會(huì)診87例次，護(hù)理門診245例次，開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)2項(xiàng)。研究型骨干護(hù)士完成科研培訓(xùn)54學(xué)時(shí)，發(fā)表護(hù)理論文10篇，申請(qǐng)課題3項(xiàng)；科普型骨干護(hù)士參與基層培訓(xùn)12次，進(jìn)行集體健康教育58次。

3 討論

3.1感染學(xué)科護(hù)理人才建設(shè)迫在眉睫 近年來(lái)，新型感染性疾病及其相關(guān)公共衛(wèi)生事件的頻繁發(fā)生對(duì)感染科護(hù)士應(yīng)對(duì)危機(jī)事件的能力提出新的要求。國(guó)內(nèi)外均在積極探索解決感染學(xué)科護(hù)理人員短缺的問(wèn)題，以及如何快速提高感染科護(hù)理人員應(yīng)對(duì)危機(jī)事件的綜合能力[4-5，7-9]。因此，亟待建立結(jié)構(gòu)合理的感染學(xué)科護(hù)理人才隊(duì)伍。王貴強(qiáng)等[10]指出人才培養(yǎng)與梯隊(duì)建設(shè)是綜合醫(yī)院感染性疾病學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)，建立穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)性強(qiáng)、高素質(zhì)的感染護(hù)理人才隊(duì)伍是感染護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必要條件。因此，有必要依據(jù)護(hù)士自身特點(diǎn)及職業(yè)規(guī)劃，制訂合理的培樣機(jī)制，提高護(hù)理隊(duì)伍防控公共傳染病應(yīng)對(duì)能力[11]。

3.2崗位目標(biāo)管理有利于感染性疾病科護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng) 目前，我國(guó)?？谱o(hù)士使用制度尚不健全，崗位設(shè)置缺乏、工作考核方式不明確，制約了?？谱o(hù)理人才的培養(yǎng)與發(fā)展[12]。也制約了感染性疾病科?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)，因此，建立符合臨床實(shí)際需要的人才梯隊(duì)十分必要。本研究采用崗位目標(biāo)管理辦法，構(gòu)建以管理、教學(xué)、?？?、研究及科普為一體的感染性疾病學(xué)科護(hù)理人才梯隊(duì)，明確提出各類?？迫瞬诺尼槍?duì)性護(hù)理指標(biāo)，激發(fā)了護(hù)士自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，通過(guò)不斷識(shí)別與解決每項(xiàng)指標(biāo)完成中的問(wèn)題，推動(dòng)了整體護(hù)理能力的提升。

綜上所述，我院基于崗位目標(biāo)管理的感染性疾病?？谱o(hù)理骨干人才培養(yǎng)實(shí)踐，有利于感染性疾病科護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)。但研究時(shí)間較短，本研究并未評(píng)價(jià)崗位目標(biāo)管理在提升感染科臨床護(hù)理質(zhì)量中的直接作用，還需在未來(lái)研究中進(jìn)一步探討。