王安龍，吳婉英，崔鳴歐

隨著醫(yī)學人文的回歸以及優(yōu)質護理服務的深入開展，醫(yī)護人員的人文執(zhí)業(yè)能力越來越受到重視。護士是護理服務的直接提供者，其人文執(zhí)業(yè)能力尤為重要[1]。護士人文執(zhí)業(yè)能力包含人文關懷實踐能力、護患溝通能力、自身管理能力、倫理與法律實踐能力和心理調適能力5項要素[2]，能力高的護士能夠在臨床工作中更好地實施人文關懷。隨著護理學科的發(fā)展，護理隊伍中的男護士人數(shù)越來越多[3-4]。男護士作為護理隊伍中不可或缺的重要組成部分，其人文執(zhí)業(yè)能力勢必影響護理隊伍的整體人文水平。目前護士人文執(zhí)業(yè)能力調查多針對整個護士群體或者ICU、手術室護士[5-7]，缺乏針對男護士人文執(zhí)業(yè)能力水平的評估和調查。本研究對浙江省男護士人文執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀進行調查，并分析其影響因素，旨在為促進男護士人文關懷水平提升，進一步提高護理隊伍的整體人文素質提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 本研究采用方便抽樣的方法，選取在浙江省內各級醫(yī)院從事護理工作的在職男護士為研究對象。納入標準：具有護士執(zhí)業(yè)資格的男護士；從事護理崗位工作時間≥1年；自愿參與本研究。排除標準：因進修、休假、病假等不在崗時間超過半年者。

1.2方法

1.2.1調查工具 ①一般資料問卷：由研究者在查閱文獻基礎上自行設計，包括年齡、科室、醫(yī)院等級、受聘情況、工作年限、職稱、職務、學歷、婚姻狀況、是否為獨生子女、是否接受過人文執(zhí)業(yè)培訓、培訓次數(shù)、家人/同事關心程度等。②護士人文執(zhí)業(yè)能力測評量表：該量表是由顏海萍[2]編制，包括人文關懷實踐能力(10條)、人際溝通能力(6條)、自我管理能力(3條)、倫理與法律實踐能力(3條)和心理調適能力(4條)5個維度26個條目。采用Likert 5點計分法，每個條目從“非常不符合”到“非常符合”分別計1～5分，總分26～130分，得分越高說明人文執(zhí)業(yè)能力越好。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.979。

1.2.2資料收集方法 本研究采用電子問卷調查，于2019年12月至2020年2月，在征得浙江省男護士工作小組及各醫(yī)院護理部的同意及支持后，借助省內工作微信平臺發(fā)放二維碼鏈接進行調查。問卷中附有研究目的、內容以及注意事項說明，遵循自愿和匿名保密的原則，要求被調查者自行獨立完成問卷。問卷每個IP地址只能提交1次，答題時間小于1 min和大于25 min視為無效。本研究共回收問卷451份，其中有效問卷412份，有效率91.4%。杭州市237份、金華市38份、寧波市31份、嘉興市29份、其余地區(qū)77份。

1.2.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，行描述性統(tǒng)計、t檢驗、方差分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1一般資料 412名男護士年齡21～39(28.91±4.93)歲。普通病房51人，手術室101人，監(jiān)護室133人，急診室61人，其他科室66人。工作年限1～16(5.97±1.82)年。護士119人，護師207人，主管護師86人。普通護士366人，護理組長32人，護士長14人。中專7人，大專77人，本科319人，碩士9人。三甲醫(yī)院281人，三乙醫(yī)院91人，其他40人。正式編制235人，合同或聘用制177人。未婚212人，已婚200人。獨生子女196人，非獨生子女216人。

2.2男護士人文執(zhí)業(yè)能力得分 見表1。

表1 男護士人文執(zhí)業(yè)能力得分(n=412) 分，

2.3男護士人文執(zhí)業(yè)能力得分的單因素分析 不同年齡、科室、醫(yī)院等級、受聘情況、工作年限、職稱、職務、學歷、婚姻狀況、是否為獨生子女男護士的人文執(zhí)業(yè)能力比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，有統(tǒng)計學差異的項目，見表2。

表2 男護士人文執(zhí)業(yè)能力得分單因素分析有統(tǒng)計學差異的項目

3 討論

《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要(2016-2020)》[8]指出，護士在臨床工作中不僅要運用專業(yè)知識為群眾提供病情觀察、健康指導等，也要注重心理護理等服務，體現(xiàn)護理人文關懷。人文護理既是構建和諧護患關系的需要，也是護理本質屬性的內在要求。隨著社會的進步和護理專業(yè)發(fā)展的需要，越來越多的男性選擇護理專業(yè)，男護士的從業(yè)人數(shù)以及所占護士群體的比例日益增加，并在護理職業(yè)中扮演著不可替代的重要角色。因此，關注男護士人文執(zhí)業(yè)水平十分重要。

3.1浙江省男護士人文執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀 本研究結果顯示，浙江省412名在職男護士的人文執(zhí)業(yè)能力得分為103.95±13.98，處于中上水平，高于國內已有的調查結果[9-10]。分析原因可能是：本研究中男護士學歷以本科為主，在大學期間接受過相對完整系統(tǒng)的人文關懷教育，并且學校也在不斷加強人文相關教育[11-12]。另外，浙江省作為我國醫(yī)療改革先行實施的省份，為改善醫(yī)療服務質量，各級醫(yī)院對護士的人文關懷培訓也在持續(xù)加強，因而其整體水平相對較好。人文執(zhí)業(yè)能力的5個維度中，人文關懷實踐能力和倫理與法律實踐能力得分最高，自我管理能力得分最低。這與顏海萍[2]調查結果基本一致。分析原因可能是：不斷深化的大學教育使得近年來護士人文關懷精神得到內化，入職后規(guī)范化培訓的開展、《護士條例》及相關法規(guī)的深入學習與強化考核，對護士人文關懷能力進一步的關注促進了男護士人文關懷實踐能力和倫理與法律實踐能力的提升。隨著護理管理者對護士的關懷增加，很多醫(yī)院相繼開展了臨床護士心理咨詢服務，使男護士心理調適能力加強。另外，男護士多在重癥監(jiān)護室、手術室等相對封閉的環(huán)境工作，日常較少與患者家屬等外界溝通，故男護士人際溝通能力得分相對偏低；再者，監(jiān)護室、手術室等科室護理工作強度高、壓力大，導致參加工作以后的男護士持續(xù)性學習計劃安排不足，這使男護士自我管理能力得分較低。有研究顯示，患者對護士執(zhí)業(yè)能力要求最重要的兩項是溝通能力和關愛能力[13]。因此，護理管理者在制定護士培訓計劃時需要因人而異，因地制宜，幫助男護士做好學習計劃和職業(yè)規(guī)劃，以更好地提升男護士持續(xù)發(fā)展的動力和能力。

3.2浙江省男護士人文執(zhí)業(yè)能力的影響因素 本研究結果顯示，培訓次數(shù)、家人和同事關心程度是男護士人文執(zhí)業(yè)能力的主要影響因素(P<0.05，P<0.01)。有研究顯示，醫(yī)務人員的人文執(zhí)業(yè)能力可以通過短時間的培訓來提高[14]。雖然短期強化培訓可以提升護士的人文執(zhí)業(yè)能力，但是人文素養(yǎng)的內在習慣的養(yǎng)成需要長時間的積累。本研究結果提示，尚有50.48%(208人)的浙江省男護士未參加過人文關懷相關培訓。因此護理管理者還需不斷進行護士人文執(zhí)業(yè)能力的相關培訓，護理教育者及高校也應該繼續(xù)深化人文課堂，不斷加強培訓。家庭環(huán)境良好有助于個人積極心理狀態(tài)的形成[15]，工作氛圍直接影響員工工作投入與熱情[16]。提示護理管理者可通過關心職工家庭生活和促進同事之間和諧氛圍的建立，進而促進男護士人文素養(yǎng)形成。應了解護士的家庭環(huán)境，彈性排班，留給男護士參與家庭活動和勞動的時間和空間。在工作中提倡互幫互助，努力營造團結和諧的工作氛圍；工作之余組織不同形式的業(yè)余活動，增加同事之間的情感交流，做好醫(yī)院文化建設，以促進護士之間的交流與協(xié)助，不斷提高男護士的人文執(zhí)業(yè)能力。

4 小結

浙江省男護士人文執(zhí)業(yè)能力處于中上水平，培訓次數(shù)以及家人和同事關心程度是人文執(zhí)業(yè)能力的主要影響因素。護理管理者應加強培訓、注重促進男護士的家庭環(huán)境和諧和建立良好工作氛圍，以促進護理團隊和穩(wěn)定發(fā)展，提升男護士人文執(zhí)業(yè)能力，進而提升整體護理隊伍的人文素質。本研究納入的因素可能不夠全面，且只針對一個省份部分男護士進行調查。下一步需擴大調查范圍，并納入更多影響因素，為實施針對性干預提供參考。